A Timeline of Scurvy

Jason AllenMayberry

Scurvy and VitaminC

Food and DrugLaw

Winter 2004

Class and 3LPaper

April 27, 2004

Abstract

This paper outlines the history of scurvy andvitamin C. Pierwsza sekcja papieru zarys nauki ovitamin C. Drugi omawia zarys postępu medycznego niedoboru witaminy C i szkorbut. Trzecia sekcja daje krótki timeline szkorbutu w całej historii ludzkości. Czwarta sekcjadiscusses warunki podczas wieku żeglugi, które połączone tomake szkorbut największym zabójcą żeglarzy. Ostatnia sekcja śledzi naukowe dążenie do znalezienia lekarstwa i ostatecznego wyeliminowania szkorbutu w epoce żagli. I. MedicalExamination of Witamina C

Ta sekcja papieru bada witaminy C i szkorbut w kategoriach tego, co jest znane w społeczności medycznej dzisiaj.Pierwsza sekcja identyfikuje strukturę chemiczną witaminy C, drugi bada mechanizmy, przez które witamina C jest wchłaniany i przetwarzany w organizmie, trzeci patrzy na znanych i możliwych korzyści zdrowotnych wynikających z konsumpcji witaminy C, czwarty opisuje potencjalną toksyczność witaminy C przedawkowania, a piąty i ostatni sekcja analizuje spożycie witaminy C w ramach współczesnej diety.

Szkorbut jest żywieniową chorobą niedoboru wynikającą z braku witaminy C. Oprócz naturalnych wystąpień witaminy C, po raz pierwszy wyprodukowano ją w świnkach morskich w 1907 roku. Witamina C została po raz pierwszy wyizolowana w latach 1928-1930 przez Węgra Alberta Szent-Gyorgy’ego i Amerykanina Gleana Kinga. Początkowo związek ten nazywano kwasem hekseronowym, ale później nazwę tę zmieniono na kwas askorbinowy ze względu na jego właściwości sorbcyjne (zwalczanie szkorbutu).

1. Co to jest witamina C?

Struktura molekularna kwasu askorbinowego (witamina C) została po raz pierwszy określona w 1933 roku, kiedy to laboratoryjna synteza została udoskonalona. Struktura chemiczna witaminy C jest przedstawiona na poniższym rysunku:

2. Jak witamina C jest trawiona i metabolizowana

Witamina C jest wchłaniana w organizmie przez żołądek i ściany jelit jako normalna część trawienia. Witamina C dostępna z żywności i suplementów diety jest identyczna, a biodostępność związku jest podobna przy każdej metodzie przyjmowania. Ponieważ witamina C jest rozpuszczalna w wodzie, każdy kwas askorbinowy w nadmiarze, co organizm potrzebuje jest przekazywane z ciała w moczu i kału.

Once witamina C jest trawiona, to jest dispersedthroughout ciała i gromadzi się w różnych stężeniach invarious komórek i narządów. Najwyższe poziomy akumulacji witaminy C inthe ciała są w soczewce oka, nadnercza, przysadki mózgowej, leukocytów i mózgu, podczas gdy ślina i osocze mają bardzo małovitamin C content.

Jak zauważono powyżej, nadmiar witaminy C jest przekazywane ofthe ciała przez wydalanie. Dzieje się tak dlatego, że organizm jest w stanie samoregulować poziom witaminy C poprzez szereg mechanizmów. Po pierwsze, wchłanianie jelitowe witaminy C jest odwrotnie proporcjonalne do spożytej dawki. Dlatego organizm będzie wchłaniał większość witaminy C przy niższych poziomach i zacznie wchłaniać mniej, gdy spożycie witaminy C wzrośnie. Witamina C, która nie jest wchłaniana przez jelita, będzie następnie przekazywana przez defekację.

Drugi mechanizm biologiczny również pomaga regulować stężenie witaminy C w organizmie. W miarę wzrostu poziomu kwasu askorbinowego w osoczu, zdolność kanalików nerkowych do reabsorpcji tego związku zmniejsza się, a niewchłonięta witamina C jest wydalana z moczem. Jednakże, gdy poziom kwasu askorbinowego jest niski, kanaliki reabsorbują większe ilości tego związku, zachowując witaminę C w okresach jej niedoboru. Dlatego też, wykorzystując mechanizmy jelit i kanalików nerkowych, organizm jest w stanie samoregulować poziom witaminy C, zachowując związek podczas niskiego spożycia i wydalania związku w okresach wysokiego spożycia.

Ciało ludzkie generalnie zużywa 3% swoich zapasów witaminyC każdego dnia. Dlatego ustalono, że organizm zużywa mniej witaminy C, gdy stężenie witaminy jest niskie, co pomaga opóźnić wystąpienie objawów szkorbutu. Oszacowano jednak, że organizm zużywa minimum 8-10 mg witaminy C dziennie. Bez tego minimalnego spożycia, osoba willeventually rozwijać szkorbut.

3. Funkcje witaminy C

a. Znane funkcje witaminy C

Witamina C spełnia wiele funkcji dla człowieka. Po pierwsze, jest podstawowym środkiem redukującym wymaganym w procesie formowania kolagenu. Po drugie, witamina C jest najważniejszym i łatwo dostępnym antyoksydantem w diecie. Po trzecie, witamina C wspomaga również układ neurologiczny poprzez syntezator neuroprzekaźników. Po czwarte, witamina C pomaga w absorpcji i metabolizmie metali, takich jak żelazo i miedź.

Kolagen jest niezbędną strukturą w organizmie, ponieważ jest to tkanka łączna, która „trzyma aperson razem”. Kwas askorbinowy jest niezbędnym związkiem do formacji wszystkich kolagenu. W tworzeniu kolagenu, ciało wymagaascorbic acid, żelazo, tlen, i alfa-ketoglutorate. Podczas tworzenia kolagenu, enzym zaangażowany (związany z żelazem), jest utleniony. Kwas askorbinowy następnie redukuje enzym z powrotem do normalnego stanu, pozwalając mu reagować ponownie i tworzyć więcej kolagenu. Bez witaminy C, enzym zareaguje raz i pozostanie w stanie zredukowanym, zatrzymując produkcję kolagenu.

W dodatku, witamina C jest wymagana do ekspresji genu dla kolagenu. Nawet jeśli mechanizm tej reakcji nie jest znany, wiadomo, że witamina C jest wymagana do ekspresji wszystkich tkanek łącznych, w tym macierzy kostnej, fibronektyny, elastyny itp. Bez witaminy C, tkanki te nie tworzą się i to powoduje pierwotne i najbardziej widoczne objawy szkorbutu.

Witamina C jest również najbardziej dostępne i użyteczne z diety antyoksydantów. Witamina C chroni oczy przed generowanymi przez światło wolnymi rodnikami. Wewnątrz komórek, kwas askorbinowy chroni DNA przed mutacją i kancerogenezą (początkiem raka). Ponadto, kwas askorbinowy wspomaga reprodukcję poprzez ochronę plemników i płynu nasiennego przed atakiem wolnych rodników. Ponadto kwas askorbinowy może przekazywać elektrony innym przeciwutleniaczom, regenerując je w ten sposób do wykorzystania w przyszłości. Witamina C jest również ważną częścią neurotransmisji, co wyjaśnia stosunkowo wysoką ilość tego związku w mózgu i nadnerczach. W rzeczywistości, witamina C jest niezbędnym elementem w tworzeniu i metabolizowaniu dopaminy, serotoniny i neuropeptydów.

Kwas askorbinowy jest również wymagany do regulacji żelaza w organizmie. Witamina C działa w celu zmniejszenia żelaza, pozwalając mu być wchłaniane i przechowywane w organizmie. Niski poziom kwasu askorbinowego w organizmie może prowadzić do niskiego poziomu żelaza (anemia), zwiększając zmęczenie i senność.

Kwas askorbinowy, wraz z żelazem, jest wymagany do utrzymania tkanki mięśniowej. Bez witaminy C, niektóre związki mięśniowe zaczynają się zmniejszać. Badania na świnkach morskich sugerują, że ten decreaseof niezbędnych związków mięśniowych może stanowić o zmęczeniuassociated ze szkorbutem.

b. Potencjalne korzyści z witaminy C

Witamina C może również służyć szereg innych funkcji w organizmie, które nie są związane z szkorbutem. Po pierwsze, wykazano, że witamina C poprawia skuteczność systemu immunologicznego. W badaniach laboratoryjnych wykazano, że zwiększony poziom witaminy C poprawia odporność na wiele wirusów, w tym HIV. Jednakże, testowanie poziomu witaminy C na ludziach doprowadziło do mieszanych wyników, z niektórych badań wykazujących brak zwiększonej ochrony przed wirusami.

Po drugie, badania laboratoryjne wykazały, że witamina C możehelp prevent cancer. The methods for this benefit are unclear, butproposed mechanisms include enhanced immune response, detoxification of carcinogens, and blockage of carcinogenicpathways through increased antioxidant activity. Epidemiologia wykazała silną korelację pomiędzy zwiększonym poziomem witaminy C a zmniejszonym występowaniem raka jamy ustnej, przełyku, żołądka i trzustki. Jednak obecne badania nie popierają stosowania witaminy C jako metody leczenia raka, gdy choroba już się pojawiła. Przedłużone przeżycie i eliminacja rakathrough wysokich dawek witaminy C zostały twierdził, ale nie sącorroborated przez jakiekolwiek dowody naukowe. Ogólnie rzecz biorąc, jednak witamina C wydaje się mieć pozytywne skutki antyrakowe w zapobieganiu niektórych rodzajów raka.

Niektóre badania wykazały również, że witamina C może aidin zapobiegania i leczenia chorób serca i udaru mózgu. Jak wspomniano powyżej, kwas askorbinowy jest niezbędny w formacji tkanki łącznej kolagenu. Niektóre problemy z sercem mogą być śledzone do integrityof tkanki serca. Bez witaminy C, te tkanki stałby siępromised i problemy z sercem może wystąpić. Ponadto wykazano, że witamina Chelps zmniejsza krzepliwość naczyń krwionośnych. Zwiększona witamina C wykazano również, aby poprawićHDL cholesterolu i obniżyć ciśnienie krwi. Jednak długoterminowe badania na ludziach nie wykazują silnej korelacji między zwiększoną witaminy C i zmniejszone stawki choroby serca. Badania te pokazują zmniejszoną częstość występowania udaru mózgu wśród ludzi, którzy spożywają duże ilości witaminy C.

Ogółem, witamina C jest integralną częścią wielu funkcji ciała. Jest niezbędna do produkcji kolagenu, jest przeciwutleniaczem, odgrywa rolę w neurotransmisji i pomaga w absorpcji ważnych metali. Może również pomóc w walce z chorobami serca, udarem, rakiem i wzmocnić układ odpornościowy.

4. Możliwa toksyczność witaminy CMega-dawkowanie

Niektóre badania sugerują, że witamina C przyjmowana w dawkach od 1000 mg do 1500 mg dziennie może mieć negatywny wpływ na organizm. Duże dawki mogą powodować bóle żołądka, biegunka, andflatulence. Chociaż badania kliniczne nie wykazały korelacji, wysoki poziom kwasu askorbinowego może wspierać tworzenie się kamieni nerkowych chociaż tworzenie szczawianu. Ponadto, zaproponowano, że wysoki poziom witaminy C może spowodować żelazo i miedź być wchłaniane do pointof toksyczności. Jednak te efekty nie zostały udowodnione w badaniach laboratoryjnych. Wreszcie, duże ilości witaminy C w organizmie może sprawić, że niektóre wspólne testy diagnostyczne mniej dokładne. Ogólnie rzecz biorąc, jednak ryzyko toksyczności witaminy C przy wysokich poziomach dawkowania wydaje się być stosunkowo niewielkie, gdycompared to the plethora of health benefits ascorbic acidprovides.

5. Witamina C w nowoczesnej diecie

Dziś, przeciętny człowiek spożywa między 95 i107 mg witaminy C dziennie. Rzeczywiste spożycie witaminy C jest prawdopodobnie większe, ponieważ witamina C jest często dodawana do przetworzonej żywności, aby działać jako przeciwutleniacz. Ponad 90% tego spożycia pochodzi z owoców i warzyw, głównie cytrusów, pomidorów, zielonych warzyw i ziemniaków. Ponadto, suplementy multiwitaminowe są używane przez wielu w celu uzupełnienia ich spożycia witaminy C. W rzeczywistości, U.S. Department of Agriculture szacuje, że aż 35% populacji Stanów Zjednoczonych przyjmuje codziennie suplement witaminy C. Food and Drug Administration ustaliła zalecane dzienne spożycie witaminy C na poziomie 60 miligramów dziennie. Wartości witaminy C dla wspólnych produktów spożywczych są wymienione w poniższej tabeli:

Rysunek 1. Common Foods and their Vitamin CContent

Należy zauważyć, że zawartość witaminy C w świeżych warzywach i owocach może się znacznie różnić. Ponadto, zawartość witaminy C dla żywności dropsdramatically po ugotowaniu. Ta utrata wartości odżywczej jest ze względu na thedestruction witaminy C w wysokich temperaturach i rozproszenienutrients do gotowania wody.

II. Niedobór witaminy C i szkorbut

Prawie każdy gatunek zwierząt jest w stanie przekształcić glukozę w kwas askorbinowy. Ludzie i świnki morskie, jednak brak krytycznego enzymu dla tej konwersji i nie są w stanie produkować kwas askorbinowy niezależnie. W związku z tym, ludzie muszą spożywać całość ich potrzeb witaminy C w diecie. Kiedy poziom witaminy C staje się wystarczająco niski, zaczynają występować objawy szkorbutu.

1. Postęp szkorbutu

Początek szkorbutu jest powolnym postępem, zwykle pojawia się po 60-90 dniach diety ubogiej w witaminę C. Początek szkorbutu zauważono, aby postępować w czterech etapach. W pierwszym etapie, ludzie zaczynają czuć sięabnormally leniwy i są podatne na nagłe zmęczenie. Mięśnie bolą, szczególnie w nogach i podbrzuszu. Po pierwszym przebudzeniu, stawów ofiary szkorbutu będzie bolało.

Podczas drugiego etapu, dziąsła pacjentów zaczynają puchnąć, krwawić przy lekkim nacisku, swędzą i stają się gorące. Ponadto, zęby stają się luźne w korzeniach. Pacjenci również zaczynają odczuwać rzeczywisty ból w stawach i mięśniach.

Gdy pacjent osiąga trzeci etap szkorbutu, dziąsła stają się zepsute i zaczynają pachnieć jak gnijące mięso. Dziąsła zaczynają również obficie krwawić. Mięso staje się zgorzelinowe, a skóra będzie spontanicznie krwawić. Na skórze, szczególnie na nogach i stopach, powstają wrzody, które stają się zgorzelinowe. Wreszcie, trzeci etap pociąga za sobą excruciatingpain przez mięśnie, stawy i bones.

W czwartym i ostatnim etapie szkorbutu, bodydevelops wysokie gorączki. Skóra rozwija się czarne plamy, ciało beginsto drżenie, nagłe omdlenia występują, i wreszcie śmierć występuje. Ostra przyczyna śmierci jest zwykle spowodowana krwotokami w mózgu i sercu i jest zwykle spowodowana wysiłkiem. Jednakże, nawet w czwartym etapie, leczenie przez wysoki poziom witaminy C odwróci skutki szkorbutu i pacjent powróci do dobrego zdrowia.

2. Częstość występowania szkorbutu i niedoboru witaminy CDzisiaj

Dzisiaj, niedobory witaminy C i szkorbut są rzadkie ze względu na łatwy dostęp do świeżych owoców i warzyw, witaminowe wzmocnienie przetworzonej żywności i napojów oraz suplementy witaminowe. Jednakże, przypadki szkorbutu nadal czasami pojawiają się. Większość przypadków w Stanach Zjednoczonych występuje w ubogich populacjach miejskich, u alkoholików i osób starszych. Osoby palące lub cierpiące na choroby takie jak rak lub niewydolność nerek są również podatne na szkorbut. Obecnie starsi, ubodzy mężczyźni cierpią na niedobór witaminy C bardziej niż jakakolwiek inna grupa. W rzeczywistości, aż 20% ubogich, starszych mężczyzn może mieć niskie ilości witaminy C w organizmie, chociaż rzeczywiste wskaźniki szkorbutu są znacznie niższe. Nawet w starszych, ubogich mężczyzn, stawki niedoboru witaminyC są najwyższe wśród tych, którzy są ograniczone do ichhomes, przewlekle chorych, lub instytucjonalnych. Ogólnie rzecz biorąc, szkorbut jest niezwykle rzadki w krajach rozwiniętych ze względu na ulepszone diety i suplementację witamin. Jednakże, przypadki nadal się zdarzają i personel medyczny musi być przygotowany do diagnozowania i leczenia tej niegdyś śmiertelnej choroby.

III. A Timeline of Scurvy

Ta sekcja przedstawia krótką oś czasu historii szkorbutu i wydarzeń historycznych, które stworzyły ramy dla poszukiwania lekarstwa. Wyszczególnia różne pisma na temat choroby od starożytnego Egiptu do współczesnych czasopism medycznych. To próbuje ram mylater dyskusji o naukowej pogoni za lekarstwem podczas Wieku Żagla w ramach historii medycyny. Dlatego tections omawiające badania naukowe i pościg za lekarstwem na szkorbut w wieku żagla są celowo krótkie, ponieważ będą one omówione znacznie bardziej szczegółowo w dalszej części pracy.

1. Ancient Times

Scurvy, lub opisane dolegliwości równoważne modernday szkorbut, był powszechny przez większość historii ludzkości.Scurvy prawdopodobnie zaczął występować u ludzi, gdy rolnictwo wasdiscovered. Po przyjęciu agrarnego stylu życia, ludzie byli w stanie przechowywać różne ziarna do użytku podczas wintermonths. Z kolei ludzie byli w stanie przenieść się do bardziej surowych regionów, które wcześniej nie nadawały się do zamieszkania z powodu braku dostaw żywności podczas długich zim. Jednak przechowywane ziarna są bardzo niskie invitamin C, więc jest prawdopodobne, że starożytni ludzie opracowane scurvyduring długie zimy, ponieważ te ziarna będzie dominować ichdiet.

The pierwsze pisemne konto choroby prawdopodobnie bescurvy pochodzi z papirusu Ebers, który został datowany na 1500 BCEgypt. W papirusie Ebersa nie tylko zdiagnozowano szkorbut, ale także zalecono leczenie ofiar szkorbutu cebulą, wspólnym źródłem witaminy C. W starożytnej Grecji również odnotowano przypadki szkorbutu. Hipokrates, ojciec medycyny, pisał, że osoby chore na szkorbut „mają pienisty oddech, wiotkie dziąsła i krwotok z nosa”. W przeciwieństwie do Egipcjan, nienazwane przez Hipokratesa lekarstwo było prawdopodobnie nieskuteczne, gdyż wymagało „żmudnej kuracji, która często 'towarzyszyła pacjentowi aż do śmierci'”. Poza Hipokratesem, nie ma jednak zbyt wielu dokumentów potwierdzających występowanie szkorbutu lub jego leczenie w świecie starożytnym. Angielski chirurg, James Lind, który napisał jeden z pierwszych kompleksowych traktatów na temat szkorbutu, zauważył, że starożytni greccy, rzymscy i arabscy autorzy i naukowcy byli prawie całkowicie milczący w kwestii szkorbutu.

2. Średniowiecze

Dodatkowo, jest niewiele napisane na temat szkorbutu pomiędzy Hipokratesem a XVI wiekiem. Jednak nazwa szkorbut rzuca światło na fakt, że szkorbut był prawdopodobnie obecny w krajach północnej Europy w ciągu wieków prowadzących do Wieku Żagla. James Lind pisał o możliwych pochodnych słowa szkorbut w swoim traktacie o szkorbucie. Lind wysnuł tezę, że słowo szkorbut pochodzi z jednego z czterech północnoeuropejskich języków. Pierwszym z nich było duńskie słowo schorbect oznaczające wrzody w jamie ustnej. Drugim jest holenderskie słowo scorbeck, które ma takie samo znaczenie jak schorbect. Dodatkowo, saksońskie słowo schorbok oznaczające rozerwanie żołądka/brzucha jest możliwą derywacją. Wreszcie, słowiańskie słowo scorb było Lindfavored ze względu na powszechność szkorbutu podczas długich zim w Rosji i Bałtyku. Opierając się na pismach Linda i powszechności możliwych powiązanych terminów w wielu północnoeuropejskich językach, jest prawdopodobne, że choroba była obecna w dużej części północnej Europy od czasu osiedlenia się do wiekuSail.

Krucjaty, jednak dostarczyć przykład onewritten konto szkorbut w 13 wieku. Podczas Wielkiego Postu, kiedy żołnierze powstrzymywali się od spożywania mięsa (z wyjątkiem węgorza) i ograniczali swoją dietę, epidemia szkorbutu prawdopodobnie nie rozwinęła się, ponieważ „cyrulicy byli zmuszeni do odcinania martwego mięsa z dziąseł, aby umożliwić ludziom przeżuwanie pokarmu”. Jednak zauważa się, że Crusaders believedthat choroba została spowodowana przez jedzenie węgorza, który rzekomo zjadł thedead.

3. The Age of Sail

a. Wczesne podróże: Vasco da Gama i JacquesCartier

Szkorbut, jednak, nigdy nie było szczególnie powszechne lub problematyczne w Europie, dopóki postępy w technologii morskiej pozwoliły statki do przedłużenia ich pobytu na morzu. Postępy w technologii, w połączeniu z zapałem do eksploracji w Europie ustawiły scenę dla szkorbutu, aby stać się plagą morza. W 1497 roku Vasco da Gama, portugalski odkrywca, wypłynął ze 160 ludźmi, by odkryć drogę morską do Indii Wschodnich wokół Przylądka Dobrej Nadziei. Uważa się, że spośród 160 ludzi, którzy wyruszyli z da Gamą, 100 zmarło na szkorbut podczas rejsu. Podróż da Gamy zaowocowała pierwszym zapisem o „szkorbucie morskim”. Luis de Camoens, żołnierz i poeta na rejsie daGamy, napisał wiersz Lusiad o śmierci z powodu szkorbutu:

Straszna choroba jego rankling horror shed,

I śmierci straszne spustoszenie przez moje wojskaspread.

Never mind eyes such dreary sight beheld,

Ghastly the mouth and gums enormousswell’d;

A instant, putrid like a dead man’swound,

Poisoned with foetid streams the air round.

No sage physician’s ever-watchful gorliwości;

No zręczny chirurg’s delikatna ręka doheal,

Were found: each dreamamy mournful hour we gave

Some brave companion to a foreign grave.

Da Gama, w dziwnej próbie wyleczenia swoich ludzi, orderedthat them wash their mouths with their own urine. Nie trzeba dodawać, że mocz jako lekarstwo okazał się zarówno niesmaczny, jak i nieskuteczny.

W 1519 roku portugalski odkrywca Ferdynand Magellan został wynajęty przez króla Hiszpanii Karola I (cesarza Karola V Świętego Cesarstwa Rzymskiego), aby opłynąć kulę ziemską, kierując się na zachód od południowego krańca Ameryki Południowej do Wysp Korzennych, a następnie wokół południowego przylądka Afryki i z powrotem do Europy. Z trzech statków i 250 marynarzy, którzy wyruszyli z Hiszpanii, tylko jeden statek i osiemnastu ludzi przeżyło podróż (Magelland zmarł z powodu ran odniesionych w bitwie na Filipinach). Ogniska szkorbutu dotknęły ekspedycję Magellana dwukrotnie, raz na Pacyfiku i raz na Oceanie Indyjskim, w obu przypadkach z dala od lądu. Szacuje się, że szkorbut zabił około połowy załogi, ale żniwo szkorbutu byłoby znacznie większe, gdyby część marynarzy nie zmarła z innych powodów (np. walki z rdzennymi mieszkańcami, sztormy itp.). Antonio Pigafetta, włoski marynarz na pokładzie ekspedycji Magellana napisał o szkorbucie, że „Ze wszystkich nieszczęść, to było najgorsze: dziąsła niektórych mężczyzn rozlały się na ich górne i dolne zęby, tak, że nie mogli oni notować i dlatego zmarli.”

Jednym z najlepiej odnotowanych wybuchów szkorbutu w XV wieku była druga wyprawa Jacquesa Cartiera do Nowego Świata (wschodnia Kanada). Cartier, pomimo swoich doświadczeń z pierwszej wyprawy, przyjął tragiczne założenie. Obliczył, że wschodnia Kanada znajduje się na niższej szerokości geograficznej niż jego miasto startowe St. Malo we Francji i dlatego mógł wyruszyć późno w sezonie i oczekiwać zimy podobnej do tej we Francji. Gdy nastała mroźna i długa kanadyjska zima, statki Cartiera utknęły w lodzie zamarzniętej zatoki. Racje żywnościowe statków zaczęły się kończyć, a te, które pozostały, zaczęły gnić. Wkrótce mężczyźni zaczęli cierpieć na tajemniczą chorobę. Ich dziąsła zaczęły puchnąć, smród ich oddechu nie do zniesienia, a oni stracili całą energię, aby nawet się poruszać. Cierpienie pogłębiało się przez kilka tygodni, aż mężczyźni zaczęli umierać, ich skurczone twarze i odbarwione ciała przechowywane w ładowniach statków jako stałe przypomnienie o losie pozostałej załogi. Cartier odnotował

Nieznana choroba zaczęła rozprzestrzeniać się wśród nas po najdziwniejszym gorączce, jaką kiedykolwiek słyszano lub widziano, do tego stopnia, że niektórzy stracili wszystkie siły i nie mogli ustać na nogach, potem ich nogi spuchły, ich ścięgna skurczyły się tak czarne jak węgiel. Inni mieli całą skórę upstrzoną plamami krwi koloru purpurowego; potem krew podeszła aż do kostek, kolan, ud, ramion, barków i szyi; usta ich stały się cuchnące, dziąsła tak zgniłe, że odpadło całe ciało, aż do korzeni zębów, które też prawie wypadły. Z taką infekcją choroba rozprzestrzeniła się na naszych trzech statkach, że w połowie lutego ze stu dziesięciu osób, którymi byliśmy, nie było dziesięciu całych.

Cartier, zdesperowany w poszukiwaniu rozwiązania po tym, jak dwudziestu pięciu jego ludzi zmarło na tę chorobę, zarządził przeprowadzenie autopsji jednego z martwych. Po jej otwarciu klatka piersiowa zmarłego ujawniła zwiędłe, białe serce otoczone „więcej niż dzbankiem wody w kolorze czerwonych daktyli”. Autopsja ujawniła również „ciemną, skażoną krew”, a płuca były „bardzo czarne i zgangrenowane”. Chociaż autopsja, którą zamówił Cartier, dostarczyła niewiele informacji na temat przyczyny lub lekarstwa na szkorbut, to jednak pokazała pierwszą odnotowaną próbę zrozumienia i rozwiązania tej nowej medycznej tajemnicy.

Do końca zimy, tylko trzech mężczyzn, w tym Cartier, nie było dotkniętych chorobą. Z desperacji, Cartier odważył się z mężczyzn w poszukiwaniu rozwiązania. Cartier, albo przez szczęśliwy zbieg okoliczności lub opatrzności Bożej, zobaczył człowieka o imieniu Dom Agaya, który był równie chory na chorobę tylko dwa tygodnie wcześniej. Cartier przekonał Agayę do wyjawienia lekarstwa na dolegliwość. Agaya dał Cartierowi gałęzie z drzewa anannedda i powiedział mu, że sok z gałęzi był lekarstwem. Cartier wrócił do swoich ludzi, gdzie gałęzie zostały zagotowane w wodzie, a woda następnie wypił. W ciągu sześciu dni wszyscy pozostali przy życiu ludzie Cartier’a wyleczyli się z szkorbutu. Po wiosna przybył i inlet rozmrożone, Cartier i jego pozostali ludzie byli w stanie wrócić do domu doFrancji.

W ciągu 16 wieku, eksploracji i kolonizacji stały się coraz ważniejsze dla narodów Europy Zachodniej. Hiszpańscy konkwistadorzy Hernan Cortez i Francisco Pizarro podbili Azteków, Majów i Inków w Meksyku, Ameryce Środkowej i Peru. Złoto i srebro zrabowane i wydobyte przerosło wyobraźnię europejskich monarchii i skupiło eksplorację nie tylko na szukaniu krótkich dróg do Indii Wschodnich, ale na badaniu, zasiedlaniu i eksploatacji Nowego Świata. W rezultacie narody europejskie wysyłały w morze kolejne rejsy na coraz dłuższe okresy czasu. W rezultacie, odosobnione przypadki szkorbutu widziane pod koniec XV i na początku XVI wieku stały się stałą plagą żeglarzy wszystkich narodów. W rzeczywistości, pomiędzy rokiem 1500 a 1800, szkorbut był główną przyczyną śmierci marynarzy, zabijając ich więcej niż wszystkie inne choroby, katastrofy i bitwy razem wzięte. Na przykład podczas wojny siedmioletniej, brytyjskie rejestry wskazują, że 184 899 marynarzy było w służbie. Spośród nich 133 708 zmarło z powodu chorób (głównie szkorbutu), a tylko 1 512 zginęło w walce. Liczby te ilustrują ogromny tolls szkorbut wziął na marynarki Europy, zabijając rzędy magnitudem więcej ludzi niż bitwa.

Wczesne relacje o chorobie zauważyć jego powolne, przerażające progresji w kierunku śmierci. Na przykład William Clowes, angielski chirurg napisał w 1596 roku, że

ich dziąsła były zgniłe aż do samych korzeni ich zębów, a ich policzki twarde i opuchnięte, zęby były luźne i gotowe do wypadnięcia… ich oddech miał ohydny zapach. Nogi były słabe i tak słabe, że nie były w stanie unieść swoich ciał. Ponadto były pełne bólów i boleści, z wieloma dmuchawymi i czerwonawymi plamami lub plamkami, niektóre szerokie, a niektóre małe jak ukąszenia pcheł

Nieznany XVI-wieczny żeglarz, który cierpiał, ale przeżył szkorbut, zapisał relację o chorobie, mówiąc

Zgniło mi wszystkie dziąsła, które wydzieliły czarną i paskudną krew. Moje uda i podudzia były czarne i zgorzelinowe, a ja byłem zmuszony codziennie używać noża do nacinania mięsa, aby wypuścić tę czarną i obrzydliwą krew. Używałem też noża na dziąsłach, które były żywe i rosły na moich zębach… Kiedy odciąłem martwe ciało i spowodowałem, że popłynęło dużo czarnej krwi, przepłukałem moje usta i zęby moim moczem, pocierając je bardzo mocno… A nieszczęściem było to, że nie mogłem jeść, pragnąc bardziej połykać niż żuć… Wielu naszych ludzi umierało z tego powodu każdego dnia, a my widzieliśmy ciała wrzucane do morza ciągle, trzy lub cztery razy na raz. W przeważającej części umierają bez pomocy udzielonej im, umierając za jakąś skrzynią lub klatką piersiową, ich oczy i podeszwy stóp odgryzione przez szczury

Te relacje stanowią tylko niewielką część zapisanych wspomnień o szkorbucie, ale ilustrują ogromny ból i śmiertelność choroby.

c. Sir George Anson’s Circumnavigation ofthe Globe

W 1740 roku, kiedy Anglia była w stanie wojny z Hiszpanią, Royal Navy postanowiła zorganizować ekspedycję, kierowaną przez Sir George’a Ansona, w celu zaatakowania hiszpańskich galeonów i portów w Ameryce Południowej. Rejs Ansona, pierwsze opłynięcie świata przez Wielką Brytanię, jest uważany za jeden z największych rejsów w historii brytyjskiej marynarki wojennej. Rejs, który doprowadził do ogromnych strat spowodowanych szkorbutem, wywarł presję na brytyjską admiralicję i społeczność naukową do badań nad lekarstwem na szkorbut.

Podróż od samego początku była nękana problemami.Statki nie były obsadzone, więc Anson poprosił o dodatkowe 300 marynarzy. Admiralicja przysłała jednak 500 emerytów prosto ze szpitala marynarki wojennej. Na pokład weszło jednak tylko 250, gdyż najzdrowsi opuścili port. Kapelan statku Ansona zauważył, że „wszyscy ci, którzy mieli kończyny i siłę, by wyjść z Portsmouth, zdezerterowali, pozostawiając za sobą tylko takich, którzy byli dosłownie inwalidami, większość z nich miała sześćdziesiąt lat, a niektórzy ponad siedemdziesiąt”. Mężczyźni, którzy weszli na pokład, byli chorzy, a niektórzy z nich zostali wniesieni na noszach. Z tych emerytów ani jeden nie przeżyłby rejsu.

Anson był oburzony obsadą, jaką otrzymał i był w stanie wypisać niektórych z najbardziej chorych. Aby zastąpić dezerterów i zwolnionych, Admiralicja dostarczyła Ansonowi 200 rekrutów, niektórych pod wrażeniem ludzi, z których żaden nie miał doświadczenia morskiego. Wreszcie flota Ansona została zaopatrzona w pewną liczbę chłopców okrętowych, którzy mieli około siedmiu lub ośmiu lat. Historycy uważają, że słaba obsada floty Ansona przyczyniła się do wysokiej śmiertelności z powodu szkorbutu.

Flota Ansona wypłynęła z St. Helen’s w Anglii 18 września 1740 roku, prawie cały rok po rozpoczęciu przygotowań do rejsu. W rezultacie wielu członków załogi było już chorych. W ciągu pierwszych dwóch tygodni podróży przez Atlantyk dwóch kapitanów i główny chirurg Ansona nie żyli. Kiedy flota wylądowała na wyspie w Brazylii, osiemdziesięciu chorych ludzi zostało odesłanych na brzeg.

Wówczas flota podjęła próbę opłynięcia przylądka Horn, gdzie pojawiły się pierwsze przypadki szkorbutu. Kapelan Ansona, wielebny Walter, napisał relację, w której odnotował

Jako że nie dotarliśmy do lądu aż do połowy czerwca, śmiertelność wciąż rosła, tak że po stracie ponad 200 ludzi nie mogliśmy w końcu zebrać więcej niż dwóch ludzi z przedniego masztu w wachcie, zdolnych do służby. Jednakże, mimo że często przybiera formę wielu innych chorób, a zatem nie jest opisana przez jakiekolwiek ekskluzywne i nieomylne kryteria; jednak istnieją pewne symptomy, które są bardziej ogólne niż reszta, a występujące najczęściej zasługują na bardziej szczegółowe wyliczenie. Te wspólne występy są, duże odbarwione plamy na całej powierzchni ciała; spuchnięte nogi; dziąsła zgnilizny, a przede wszystkim, niezwykłe znużenie nad całym ciałem, zwłaszcza po każdym ćwiczeniu, jednakinconsiderable: i to znużenie co najmniej degeneruje się do fartuch do omdlenia, na najmniejszym wysiłku siły, a nawet na najmniejszym ruchu. Chorobie tej towarzyszy zwykle dziwny zamęt ducha, dreszcze, drżenie i skłonność do najstraszliwszych strachów przy najlżejszym wypadku.”

Podczas miesiąca spędzonego na okrążaniu przylądka, ponad czterdziestu ludzi zmarło na szkorbut na samym statku Ansona. Anson zamierzał następnie zabrać swoją flotę na północny zachód, na wyspę Socorro (miejsce spotkania floty). Przez prawie pięćdziesiąt dni Anson z trudem prowadził swój statek przez gwałtowne sztormy w kierunku wyspy. Zapisy wskazują, że średnio sześciu mężczyzn umierało codziennie z powodu szkorbutu w tym okresie. Po dostrzeżeniu lądu Anson zdał sobie sprawę, że znajduje się u wybrzeży Tierra del Fuego w Ameryce Południowej, około 200 mil na wschód od zamierzonego celu, co oznacza, że jego statek walczył przez półtora miesiąca sztormów, aby pozostać praktycznie w tym samym miejscu. Anson był w końcu w stanie zabrać swój statek na zachód do Socorro, ale po dwóch tygodniach oczekiwania na resztę floty, zdecydował się wypłynąć do drugiego punktu spotkania (JuanFenandez).

Anson skierował się na północny zachód, aż osiągnął szerokość geograficzną Juan Fernandez, ale nie mógł obliczyć jego długości geograficznej. Konieczność dokonania przybliżonego przypuszczenia, Anson żeglował na zachód przez cztery dni. Nie udało mu się dostrzec wyspy, zdecydował, że powinien był popłynąć na wschód. Po dwóch dniach statek dotarł do wybrzeży Chile i Anson zdał sobie sprawę, że jego pierwsze przypuszczenie było prawidłowe i prawie dotarł do Juan Fernandez. To opóźnienie kosztowało Ansona dwa tygodnie czasu żeglugi, w którym osiemdziesięciu jego ludzi zmarło na szkorbut.

W końcu flota spotkała się na Juan Fernandez; jednak tylko czterem statkom udało się okrążyć przylądek Horn. Reszta została albo zatopiona, albo zmuszona do zawrócenia. W czasie okrążania przylądka i żeglugi do Juan Fernandez, szacuje się, że 750 ludzi zginęło, głównie z powodu szkorbutu i innych niedomagań. Nawet gdy statki dotarły na wyspę, około osiemdziesięciu mężczyzn zmarło na szkorbut w czasie wydobywania ich na brzeg lub wkrótce potem. Flota pozostała zakotwiczona na Juan Fernandez przez trzy miesiące w celu dokonania napraw i odpoczynku. Do tego czasu minął rok, a sześćdziesiąt siedem procent ludzi z floty nie żyło, prawie w całości z powodu szkorbutu. Podczas pobytu w Juan Fernandez, pozostali ludzie wyleczyli się ze szkorbutu i znów byli względnie zdrowi.

Flota następnie popłynęła na wybrzeże Ameryki Południowej, gdzie zajęła kilka hiszpańskich statków i najechała na port Payta. Po uzupełnieniu zapasów okręty wyruszyły na Pacyfik w poszukiwaniu hiszpańskich galeonów, które transportowały złoto między Azją a Ameryką Południową. Wkrótce po wypłynięciu, statki zostały nękane przez spokojne wiatry i awarie żagli. W ciągu pierwszych miesięcy ponownie pojawił się szkorbut i odnotowano pierwsze zgony.

Wkrótce załogi były tak uszczuplone, że Anson połączył swoich ludzi w jeden statek, zatapiając drugi. Flota Ansona skurczyła się teraz z ośmiu statków do jednego, a co najmniej dziesięciu ludzi umierało codziennie na szkorbut. Statek dotarł w końcu na Wyspy Mariańskie, gdzie ponad stu ludzi skrajnie chorych na szkorbut zostało odesłanych na brzeg do prowizorycznego szpitala. W ciągu pierwszych kilku dni trzydziestu chorych zmarło na szkorbut, a reszta powoli wracała do zdrowia. Następnie statek wypłynął do Makau (portugalska prowincja w Chinach), gdzie załoga zatrzymała się na zimę. Następnej wiosny Anson i jego załoga z powodzeniem odnaleźli hiszpański galeon, który ścigali, zdobyli go i spławili.

Anson skierował następnie swój statek na zachód w stronę Anglii. Statek dotarł do portu w czerwcu 1744 roku, co sprawiło, że podróż trwała prawie cztery lata. Anson rozpoczął swoją podróż z prawie 2000 ludzi, a 1400 było już martwych. Z tych, którzy zginęli, tylko czterech poległo w bitwie, a kilku innych z powodu obrażeń. Reszta zmarła z powodu szkorbutu i innych niedoborów witamin.

Po powrocie do Wielkiej Brytanii Anson został okrzyknięty bohaterem. Prawdopodobnie najważniejszym rezultatem podróży Ansona było to, że straszliwe żniwo szkorbutu wysunęło się na czoło publicznej i rządowej troski. Rząd jednak niewiele przejmował się utratą życia, ale postrzegał szkorbut jako problem bezpieczeństwa narodowego, ponieważ choroba zmuszała do porzucania drogich statków i uszczuplała siłę marynarki w czasie wojny. W ten sposób podróż sir George’a Ansona pchnęła Wielką Brytanię w erę badań nad szkorbutem. Trudna sytuacja floty Ansona stała się główną motywacją dla Jamesa Linda do napisania traktatu o szkorbucie

4. Amerykańska wojna secesyjna

Amerykańska wojna secesyjna zilustrowała, w jeszcze jednym przykładzie, że szkorbut był problemem zarówno lądowym, jak i morskim. Przed wojną secesyjną szkorbut był najczęstszą chorobą w armii amerykańskiej. Dla kraju, którego granice i armia były coraz większe, koszty, nietrwałość, i logistyka dostarczania aproperty diety do żołnierzy w dziczy okazały się prawie niemożliwe. Armia amerykańska rozpoczęła dystrybucję środka spożywczego znanego jako „wysuszone sprasowane mieszane warzywa” jako antidotum na szkorbut. Żywność ta jednak okazała się niepraktyczna dla żołnierzy zaangażowanych w walkę, rygorystyczne szkolenia lub w małych grupach, ponieważ wymagała gotowania przez pięć godzin, zanim można było ją spożyć. Nawet jeśli była dostępna, żołnierze często odmawiali jedzenia tej mieszanki, nazywając ją „zbezczeszczonymi warzywami”, ponieważ składała się głównie z korzeni, łodyg i liści. Nawet po zjedzeniu, mieszanina dostarczała prawie żadnej witaminy C, ponieważ proces gotowania zniszczył prawie cały składnik odżywczy zawarty w surowym kompozycie.

Podczas wojny secesyjnej, wskaźniki szkorbutu stale rosły, od mniej niż 0,5% przed wojną do prawie 3% tuż po zakończeniu walk. Jednak dane te pokazują ogromną ilość niedoinformowania, ponieważ tylko żołnierze, którzy zmarli na szkorbut lub trafili do szpitali byliby wliczani do całości. Na przykład, jeśli jeden żołnierz w grupie został wysłany do szpitala wojskowego z powodu szkorbutu, tylko on byłby wliczany do sumy szkorbutu. Jednak byłoby prawdopodobne, że cała grupa cierpiała z powodu niedożywienia i prawdopodobnie cierpiał zatprzynajmniej łagodniejszy przypadek scurvy.

Scurvy również wtórne skutki zdrowotne podczasCivil War. Od szkorbut skutki gojenia się ran, chorobyled do zwiększonych wskaźników śmiertelności dla tych rannych incombat. Pomimo poprawy technik medycznych i dostaw medycznych, część rannych na polu bitwy, którzy zmarli, stale rosła przez całą wojnę. Ten wzrost śmiertelności wśród rannych niemal dokładnie odzwierciedlał odnotowane wzrosty wskaźników zachorowań na szkorbut. Na przykład w południowej kampanii Williama T. Shermana szkorbut i procent rannych, którzy zmarli, wykazywały podobne tendencje. Jak armia naciskał na Atlanta i warzywa stały się rzadkie, szkorbut stawki wzrosły z 0,1% do 0,5%, podczas gdy śmiertelność rannych wzrosła z 10% do prawie 25%. Gdy Atlanta upadła, a linie kolejowe zostały otwarte, by dostarczać świeże produkty, wskaźniki szkorbutu szybko spadły do poziomu między 2 i .3%, a śmiertelność rannych spadła do mniej niż 5%.

Jeden z chirurgów, rozważając zwiększoną śmiertelność rannych, zauważył później, że

wielki wzrost wtórnych krwotoków wydawał się być związany z długotrwałym używaniem słonego mięsa i wynikającym z tego skorbutowym stanem krwi…wzrost w niedokrwistości i zgorzeli szpitalnej, może w podobny sposób, zostały połączone w środku co najmniej, z fizycznych i chemicznych zmian krwi i narządów, w zależności od niedoskonałego odżywiania i sameness diety.

Słynny konfederacki pielęgniarka Phoebe Pember, matrona wChimborazo Hospital w Richmond, zauważył, że „słabe jedzenie igreat ekspozycji miał rozcieńczone krwi i rozbił system takentirely, że wtórne amputacje wykonane w szpitalualmost niezmiennie spowodowało śmierć, po drugim roku wojny „. W rzeczywistości, zauważyła, że po tym czasie, tylko dwa przypadki pod jej nadzorem nie doprowadziły do śmierci – dwóch Irlandczyków, ale zauważyła, że „to było naprawdę tak trudne do zabicia Irlandczyka, że nie było zbyt wiele powodów do chwalenia się ze strony urzędującego chirurga.”

Więzienia dla schwytanych żołnierzy były bardzo podatne na szkorbut śmierci z powodu braku właściwego odżywiania i trudnych warunków. Na przykład w konfederackim więzieniu Andersonville śmiertelność z powodu szkorbutu wynosiła aż 25%. Można racjonalnie założyć, że givendifficulty w dostarczaniu właściwego odżywiania do armii własnych ludzi, wydawanie zasobów do karmienia jeńców wojennych nie był toppriority.

Po wybuchu szkorbutu wśród żołnierzy Unii podczas kampanii Peninsula 1862, społeczeństwo stało się świadome choroby i ogólny problem właściwego odżywiania w wojsku. Grupy cywilne zaczęły organizować imprezy i fooddrives do wspierania żołnierzy na froncie. Głównym celem tych wysiłków było zbieranie ziemniaków i cebuli, zarówno umiarkowanych dostawców witaminyC. W tym momencie, cytrusy były znane jako najlepsze źródło witaminy C, ale pomarańcze, cytryny i limonki zepsuły się zbyt szybko, aby być znacznie przydatne, jeśli wysłane do odległych oddziałów. Te cywilne grupy jeździły po swoich miastach zbierając ziemniaki i cebulę od drzwi do drzwi, lub organizowały specjalne imprezy dobroczynne, w których ziemniak lub cebula były opłatą za wstęp. Grupy te prowadziły kampanie informacyjne poprzez umieszczanie znaków zachęcających bliskich do wysyłania dodatkowej żywności do wojska. Na przykład, jeden z napisów umieszczonych w Chicago głosił: „Nie wysyłaj swojemu ukochanemu listu miłosnego. Wyślij mu anion.”

Chroniczna biegunka i dyzenteria były również obwiniane o szkorbut. Choroby te były jednymi z największych zabójców żołnierzy w czasie całej wojny. Z perspektywy czasu, jednak wiadomo, że niedobór witaminyC nie był przyczyną tych chorób. Witamina B i niedobory kwasu foliowego były bardziej prawdopodobne przyczyny biegunki i czerwonki. Jednak czas rozpoczęcia tychvitamin niedoborów i szkorbut był prawdopodobnie podobny ze względu na poornutritional jakości żywności dostarczanej do żołnierzy, więc to jest zrozumiałe, że znana choroba szkorbut byłby związany tothe początek biegunki i dysenteria.

Overall, jest oczywiste, że rząd icommon obywatele byli świadomi zarówno szkorbut i żywności, które mogłybyprevent go. Jednak problemy logistyczne, warunki podczas działań wojennych, a koszt uczynił szkorbut ogromny problem dla obu Unii i Konfederacji podczas amerykańskiej wojny secesyjnej. Wojna ta jednak wydaje się być ostatnim konfliktem, na który szkorbut wywarł ogromny wpływ, ponieważ konserwacja żywności i logistyka uległy znacznej poprawie w kolejnych dekadach.

5. Nowoczesne przypadki szkorbutu

Jak wspomniano powyżej, nowoczesne przypadki szkorbutu są rzadkie w krajach rozwiniętych. Jednakże, szkorbut jest nadal czasami diagnozowany. Szkorbut jest najbardziej rozpowszechnione w wielu populacjach, w tym miejskich ubogich, osób starszych, alkoholików, andthe instytucjonalnych. Ponadto, palacze i osoby, które są już chore, takie jak pacjenci z rakiem, są również podatne na szkorbut. Obecnie, starsi ubodzy mężczyźni rozwijają niedobory witaminy C w najwyższym tempie ze wszystkich populacji. W rzeczywistości, aż 20% osób w tej grupie może mieć niski poziom witaminy C. Jednak rzeczywiste wskaźniki szkorbutu są znacznie niższe. Grupą największego ryzyka wystąpienia szkorbutu i niedoboru witaminy C, nawet u starszych, ubogich mężczyzn, są osoby związane z domem, przewlekle chore lub przebywające w instytucjach. Ogólnie rzecz biorąc, szkorbut jest niezwykle rzadki w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, ze względu na obfitą dietę i suplementy witaminowe. Jednakże, szkorbut nadal czasami występuje i personel medyczny musi być przygotowany do leczenia tego niedoboru tłuszczu.

IV. Szkorbut i żegluga morska: A DeadlyCombination

Ta część pracy opisuje unikalne kombinacje stanu, który doprowadził do ogromnego żniwa śmierci podczas wieku żagla. Po pierwsze, proces rekrutacji oznaczał, że marynarze byli często słabi i niedożywieni, zanim jeszcze wyruszyli w rejs. Po drugie, rygorystyczne obowiązki i leczenie marynarzy na pokładzie statku sprawiły, że marynarze szczególnie narażone na niedobór witaminy C. Trzecim i najważniejszym czynnikiem przyczyniającym się do gniewu szkorbutu była uboga dieta dostarczana na pokłady statków. Po czwarte, warunki życia na statkach marynarki wojennej sprawiły, że marynarze zużywali więcej witaminy C niż normalnie, co prowadziło do zwiększonej liczby zgonów z powodu szkorbutu. Wreszcie, słaba opieka medyczna i techniki diagnostyczne oznaczały, że szkorbut pozostawał nieleczony.

1. Inskrypcja

Utrzymanie wystarczającej liczby załóg dla dużej liczby statków morskich okazało się trudne dla krajów. W związku z tym przyjęto system zwany impresjonizmem. Imponowanie było w zasadzie formą porwania, w której kapitanowie wysyłali bandy mężczyzn do miasta portowego w poszukiwaniu mężczyzn. Gangi te chwytały mężczyznę i ciągnęły go z powrotem na statek jako nowego „rekruta”. Rodzina mężczyzny nie miała pojęcia, co się stało, a wielu z nich nigdy nie wracało do domu. Chociaż niektórzy z tych mężczyzn mieli doświadczenie, wielu nie miało go wcale. Po wejściu na statek, człowiek pod wrażeniem podlegał „prawu morza”, a każda próba ucieczki była uważana za dezercję i karana egzekucją. Średnio jedna trzecia załogi statku składała się z ludzi pod wrażeniem.

Historyk Sir Harold Scott, pisząc o impresjach, zauważył, że „była to ciekawa anomalia: bezpieczeństwo obywateli zależało od Floty. Obsadzenie floty było więc koniecznością, a obywatele – wśród nich także ciemiężeni – byli 'niewolnikami’, aby utrzymać ich w wolności.” Uciskani ludzie byli często w bardzo złym stanie zdrowia. Byli to często bezdomni, chorzy, skazańcy i starcy. Jako tacy, byli już w złym stanie zdrowia fizycznego i niedożywieni. Nawet mężczyźni, którzy zgłosili się na ochotnika do służby w marynarce, często byli słabego zdrowia. Często zgłaszali się na ochotnika po długich zimach bez większego pożywienia, aby zapewnić sobie miejsce do spania i regularne posiłki. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni, którzy zgłosili się na ochotnika lub zostali wepchnięci do służby morskiej byli w bardzo złym stanie zdrowia i najprawdopodobniej już cierpieli z powodu niedożywienia.

2. Obowiązek

Dobór witaminy C i szkorbut był przyspieszony w wieku żaglowym z powodu rygorystycznych warunków pracy dla marynarzy. Dyscyplina na pokładzie statku była surowa. Za wiele przestępstw groziła kara śmierci. Za inne stosowano chłostę, chłostę stępką i głodówkę. Ponadto marynarze doświadczali wysiłku fizycznego, narażenia na żywioły, strachu przed bitwą i braku snu. Badania wykazały, że organizm potrzebuje więcej witaminy C, gdy jest pod wpływem stresu, gdy nie śpi wystarczająco dużo lub na dziwnych harmonogramów, a gdy ciało próbuje leczyć się z ran lub infekcji.

3. Dieta

Dieta żeglarzy w wieku żagiel byłobviously głównym czynnikiem w trudnej sytuacji szkorbutu. Jak witamina C nie może być produkowany wewnętrznie przez ludzi, to musi być spożywane przez dietę. Dlatego dokładne zbadanie diety marynarzy jest konieczne, aby pokazać, dlaczego szkorbut wziął takie stranglehold na marynarki Europy.

a. Zaopatrzenie statków

Zapasy żywności wniesionych na pokładach statków w epoce żagla różniły się niewiele między pokoleniami i narodów. Podstawowym kryterium dla dostaw było to, że żywność musiała być zdolna do przechowywania przez długi okres czasu bez psucia się. Ponadto, władze kontrolne miały niewiele uwagi na zawartość odżywczą dostaw. Głównym problemem, oczywiście, było utrzymanie asuitable siły roboczej przy najmniejszych możliwych cost.

Przed statków wypływających z portu, food supplieswould być załadowany na statek w dużych dębowych beczkach i burlapsacks. Typowe zapasy żywności dla każdego narodu zawierały soloną wołowinę, soloną wieprzowinę, solone ryby, beczki piwa, rum, mąkę, worki z suszonym grochem, owies, olbrzymie kręgi sera, bloki masła i ciastka hardtack. Hiszpanie jednak dodali do listy standardowych dostaw oliwę i marynowane warzywa. Holendrzy często zaopatrywali swoje statki w kiszoną kapustę i dunderfunk (biszkopt smażony na smalcu i melasie). W 1757 r. Brytyjczycy zaczęli zaopatrywać swoje statki w „przenośną zupę”. Zupa przenośna” składała się z „wszystkich podrobów wołów zabitych w Londynie na użytek marynarki wojennej” z dodatkiem soli i warzyw. Zupa ta była jednak tak wysuszona, że sprawiała wrażenie płatów kleju. Chociaż „przenośna zupa” była nieapetyczna, była idealna dla marynarki, ponieważ miała wieloletni okres przydatności do spożycia. Oprócz zapasów zgromadzonych na początku każdego rejsu, statki często handlowały dodatkowymi zapasami w obcych portach i na obcych lądach. W szczególności ryż, wino i inne twarde alkohole były szczególnie cenne w handlu.

Utrzymanie rozległych sieci logistycznych wymaganych do wspierania dużych, światowych flot okazało się trudnym zadaniem dla krajów Europy. Kraje koncentrowały się na dostarczaniu jak największej ilości żywności po jak najniższych kosztach. Oszustwa, inne problemy logistyczne i ogromne ilości potrzebnej żywności przyczyniły się do wzrostu kosztów marynarki wojennej. Szacuje się, że w latach 1750-1757 sama Anglia dostarczyła marynarce ponad 54 000 funtów chleba i herbatników, 110 000 „tulei” piwa, 351 000 „tulei” brandy, 4 500 000 funtów wołowiny, 6 700 000 funtów wieprzowiny, 203.000 buszli grochu, 6.200.000 funtów mąki, 809.000 funtów łososia, 705.000 funtów rodzynek, 138.000 funtów płatków owsianych, 390.000 galonów octu, 166.000 funtów ryb i 71.000 galonów oleju.

b. Racje żywnościowe marynarza

Racje żywnościowe marynarza składały się z zapasów przywiezionych na pokład statku w porcie. Typowa tygodniowa racja dla marynarza zawierała:

1 funt herbatnika (hardtack) dziennie

2 funty solonej wołowiny dwa razy w tygodniu

1 funt solonej wieprzowiny dwa razy w tygodniu

2 oz. solonej ryby trzy razy w tygodniu

2 oz. masła trzy razy w tygodniu

4 oz. sera trzy razy w tygodniu

8 oz. suszonego grochu cztery razy w tygodniu

1 gal. piwa dziennie

Dodatkowo racje żywnościowe marynarzy były czasem uzupełniane rodzynkami, suszonymi gruszkami, suszonymi jabłkami i mączką jęczmienną. W sumie, racje marynarzy przekraczały 4000 kalorii dziennie. Jednak połączenie braku świeżych owoców i warzyw, cebula, ziemniaki, itp. opuścił dieta prawiecompletely void z witaminy C. Jednak eksperci zauważyli, że marynarze częstoate lepiej niż to, co mieliby, gdyby byli na lądzie. To było spowodowane przez połączenie regularnych dostaw spotkać, dostęp do zagranicznych owoców i warzyw, i therelative ubóstwo większości marynarzy w navy.

c. Problemy z psuciem się żywności

Mimo że statki były zaopatrywane w zapasy żywności przeznaczone na długie okresy czasu, gnicie i psucie się żywności stało się ogromnym problemem podczas długich rejsów. Statki z epoki żagli były budowane niemal w całości z drewna, co zapewniało im prędkość i pływalność. Choć z technicznego punktu widzenia była to dobra konstrukcja, doprowadziła do powstania bardzo wilgotnego, a nawet zalanego wodą środowiska dla marynarzy i ich pożywienia. Pomieszczenia, w których przechowywano suchary były często uszczelniane i wykładane w środku, aby zapewnić im wodoszczelność, ponieważ hardtack był szczególnie podatny na pleśnienie. Jednak w czasie rejsów nawet suchary ulegały przemoczeniu. Pleśnienie było również problemem dla innych produktów roślinnych, w tym mąki, grochu i owsa.

Mięso było szczególnie podatne na pleśnienie. Po wyjściu z portu mięso szybko zaczynało cuchnąć i stawało się pełne larw. Innym problemem związanym z mięsem była ilość soli wchłoniętej w procesie konserwacji i przygotowania. U rzeźnika mięso pokrywano solą, aby przedłużyć jego trwałość. Proces przygotowawczy dodatkowo zwiększał słoność mięsa. Dzień przed planowanym spożyciem mięso wyjmowano z magazynu i przewieszano przez rufę statku, aby je „umyć”. Oczywiście podczas „mycia” mięso nasiąkało słoną wodą. W końcu, ponieważ słodka woda była tak rzadka, mięso przed podaniem gotowano w słonej wodzie. Po podaniu mięso zjadano szybko, ponieważ każda zwłoka pozwalała na skrystalizowanie się zewnętrznej części mięsa w grubej warstwie soli. Mięso było tak słone, że paliło usta i gardła marynarzy i tylko wzmagało ich pragnienie na ograniczone ilości piwa i wody.

Gigantyczne kręgi sera wnoszone na pokład statków również nie miały długiej żywotności. Po pewnym czasie ser zaczynał twardnieć, stając się w końcu niejadalny. Historycy zauważyli, że w duchu pomysłowości i konserwacji, marynarze używali stwardniałego sera do wyrobu narzędzi, a nawet do wymiany guzików w swoich koszulach i marynarkach.

Jak można zauważyć na podstawie powyższego, ogólna jakość żywności na statkach w epoce żagli była dość niska, zwłaszcza w porównaniu z dzisiejszą żywnością. Cytaty z marynarzy czasu evencetheir niezadowolenie z żywności na pokładzie. James Lind zauważył, że dostawy składały się z „”zepsutej wołowiny, zjełczałej wieprzowiny, twardych herbatników i mąki””. Pascoe Thomas, chirurg podczas słynnego rejsu Sir George’a Ansona napisał, że prawie wszystkie racje żywnościowe były niejadalne, a chleb był „tak bardzo nadgryziony przez robaki, że był ledwie czymś innym niż kurzem”, a solona wieprzowina „była bardzo zardzewiała i zgniła”. James Patten, chirurg kapitana Cooka, napisał, że „nasz chleb był… zarówno zatęchły i spleśniały, a w tym samym czasie roiło się od dwóch różnych rodzajów małych brązowych karczochów, thecirculio granorius (lub weevil) i dermestes paiceus….ich larwy, lub maggosty, znajdowały się w zupie z rzepaku w takich ilościach, jakby celowo rozrzucone po naszych talerzach, tak że nie mogliśmy uniknąć połknięcia kilku z nich w każdej łyżce, którą wzięliśmy.” Te cytaty stanowią tylko kilka, ale ilustracyjne, przykłady, które pokazują niską jakość żywności dostarczanej marynarzom.

Ogółem, jedzenie na pokładzie statków było poornutritional wartość. To było podatne na zepsucie, często niejadalne, andwholly void witaminy C. Z perspektywy czasu, to jest oczywiste, że bieda dieta spowodowałoby szkorbut i inne niedobory diety do betremremendous problemy w wieku sail.

4. Quarters

Jak wspomniano powyżej, warunki na pokładzie statków były ciemne i wilgotne. Warunki na pokładzie okrętów wojennych były często tak złe, jak w najgorszych slumsach na lądzie. Załogi spały w forecastle, ciemnej, wilgotnej, zatłoczonej przestrzeni w łyku. W ładowniach statków roiło się od szczurów, gnijącego jedzenia, a często także od zmarłych. Pod pokładem nie było wentylacji, więc zapach stawał się niezwykle trujący. Badania wykazały, że początek szkorbutu na statkach był przyspieszony, ponieważ w wilgotnych, zimnych warunkach potrzeba więcej witaminy C.

Ponadto statki były przepełnione, co pogarszało warunki i pozwalało chorym rozprzestrzeniać się jeszcze szybciej. Statki wymagały ogromnej ilości siły roboczej ze względu na liczbę ludzi potrzebnych na pokładzie, a także dlatego, że do obsługi każdego działa potrzeba było niemal kilkudziesięciu ludzi. Wysoka śmiertelność na statkach wymagała, aby „posiłki” były umieszczane na pokładzie zanim statek wyruszy w rejs. Ogólnie rzecz biorąc, warunki panujące na okrętach i ich przeludnienie sprawiały, że marynarze byli szczególnie podatni na choroby, w tym szkorbut. W rzeczywistości, gdy wskaźniki zgonów rosły, marynarki zaczęły zwiększać liczbę ludzi na pokładzie, co tylko jeszcze bardziej zwiększyło śmiertelność.

5. Opieka medyczna

W epoce żagli europejskie marynarki zaopatrywały swoje większe okręty w zaskakująco dużą liczbę lekarzy specjalistów. Na typowym dużym okręcie znajdował się chirurg i kilku jego kolegów. Każdy z nich miał ukończoną szkołę medyczną. W przypadku dużej floty, flagowy chirurg dowodziłby wszystkimi chirurgami we flocie, koordynując ich działania i śledząc losy ofiar. Oprócz chirurga i kolegów chirurgów, każdy okręt miał kilku członków załogi przydzielonych do opieki nad chorymi i rannymi. Na początku XVIII wieku na okrętach liniowych pracowały również kobiety-lekarze. Kobiety zostały jednak później zastąpione przez malenurses z powodu problemów ze współżyciem w tak ciasnych kwaterach.

Europejskie marynarki wojenne również z przerwami korzystały z okrętów szpitalnych. W 1608 r. oddano do użytku brytyjski okręt szpitalny Goodwill, a w ciągu następnych 130 lat w Wielkiej Brytanii pracowało około trzydziestu okrętów szpitalnych. Statki te różniły się od zwykłych okrętów liniowych tym, że były lepiej wentylowane, posiadały miejsca do segregacji i kwarantanny chorych oraz łóżka zamiast hamaków. Na statkach szpitalnych nie było jednak o wiele więcej personelu medycznego niż na zwykłych okrętach wojennych. Ogólnie rzecz biorąc, statki szpitalne wykazywały wskaźniki zgonów równe cywilnym szpitalom na lądzie, około 20%.

Kluczowy problem z opieką medyczną na pokładzie statku polegał na tym, że większość czasu chirurga spędzano na opiece nad ranami bitewnymi, zamiast skupić się na zapobieganiu i leczeniu chorób. Na przykład, chirurg Gilbert Blane śledził zgony medyczne w brytyjskiej flocie karaibskiej. Według Blane’a, pięćdziesięciu dziewięciu ludzi zmarło podczas bitwy, 666 zmarło na pokładzie z powodu choroby, a kolejnych 862 zmarło z powodu choroby, gdy zostali wysłani do szpitali lądowych. Jednak podręczniki i szkolenia chirurgów były niemal w całości poświęcone leczeniu ran bitewnych. Ten brak wczesnej uwagi, zasobów i zrozumienia przyczyn i sposobów leczenia chorób wśród personelu medycznego i Admiralicji doprowadził do ogromnej śmiertelności z powodu szkorbutu, berri berri, tyfusu i innych chorób.

Ogółem, wiele czynników doprowadziło do ogromnej śmiertelności z powodu szkorbutu w epoce żagli. System poboru i rekrutacji doprowadził do powstania marynarki pełnej marynarzy o słabym zdrowiu. Wymagania służbowe na pokładzie statku sprawiały, że marynarze byli bardziej podatni na szkorbut, ponieważ byli poddawani ogromnemu stresowi i fizycznemu wyczerpaniu. Zapasy żywności na pokładzie statku były podatne na zepsucie i prawie pozbawione witaminy C oraz innych kluczowych składników odżywczych i były główną przyczyną szkorbutu w epoce żagli. Wreszcie, opieka medyczna na pokładzie statku była żałośnie nieodpowiednia w zapobieganiu i leczeniu chorób. Te czynniki połączyły się, aby uczynić szkorbut główną przyczyną śmierci podczas wieku żagli, ostatecznie zmuszając Admiralicję i społeczność medyczną do skoncentrowania zasobów na odkryciu jego przyczyny i lekarstwa.V. Naukowa historia szkorbutu

Po podróży Sir George’a Ansona, w Wielkiej Brytanii rozpoczął się złoty wiek badań nad szkorbutem. W tej części artykułu przeanalizowano pogoń za medycznym lekiem na szkorbut. Podczas gdy proponowane rozwiązania dla szkorbutu mogą wydawać się niedorzeczne z nowoczesnego punktu widzenia, pisma naukowców z epoki żagli muszą być postrzegane w ramach współczesnych metod i możliwości naukowych.

3. Cztery humory

Pod koniec XVII i na początku XVIII wieku europejska myśl medyczna była zdominowana przez pisma Hipokratesa. Hipokrates opierał się na teorii czterech humorów, zgodnie z którą wszystkie choroby były spowodowane brakiem równowagi między tymi humorami. Hipokrates pisał

Ciało człowieka ma w sobie krew, flegmę, żółć i czarną żółć; tworzą one naturę jego ciała i dzięki nim odczuwa on ból lub cieszy się zdrowiem. Mow on cieszy się najdoskonalszym zdrowiem, gdy elementy te są odpowiednio proporcjonalne do siebie w odniesieniu do mocy łączenia i luzem, i kiedy są one doskonale zmieszane. Ból jest odczuwalny, gdy jeden z tych elementów jestin defect lub excess, lub jest izolowany w organizmie bez beingcompounded w organizmie z wszystkich innych.

Hippocrates i późniejszych europejskich teoretyków medycznych wierzył humory były związane z niektórych organów iemocions: krew (serce) z wesołością, flegma (mózg) z calmand composure, żółć (wątroba) z gniewem i temperamentem, i blackbile (śledziona) z depresją i ponurości. Na przykład, tchórzostwo było związane z animbalance w żółci, stąd termin „żółty” dla kogoś, kto nie miał odwagi. Ktoś, kto był przygnębiony lub letargiczny wasthought mieć nierównowagę w ich czarnej żółci. Dlatego ktoś demonstrujący wczesne signsof szkorbut, senność i zmęczenie, byłby uważany za mający animbalance czarnej żółci.

Już w 16 wieku, Dutchmannamed John Echth stwierdził, że szkorbut był chorobą w thespleen. Echth oparł swój wniosek na swoich badaniach starożytnych tekstów. Najważniejszą kwestią dla Echtha było znalezienie starożytnych chorób, których objawy pasowały do szkorbutu. Echth znalazł „odpowiednik” w pismach Strabo, greckiego historyka i geografa z I wieku p.n.e., który pisał o „stomakake” i „sceletrybe”, które skutkowały „rodzajem paraliżu wokół ust, a drugi wokół nóg, oba będące wynikiem rodzimej wody i ziół”. Dodatkowo, Echth cytował Pliniusza Starszego, który udokumentował podobną chorobę w rzymskiej armii w Niemczech. Pliniusz udokumentował, że choroba spowodowała „utratę zębów i całkowite rozluźnienie stawów i kolan”.”

Odkąd Echth znalazł „chorobę”, której szukał, próbował dopasować chorobę, o której pisali Strabo i Pliniusz, do jej przyczyny. Echth zajrzał do pism Celusa (30 r. n.e.), w których Celus stwierdził, że „ci, u których śledziona jest powiększona, u których dziąsła są chore, usta cuchną lub krew wybucha z jakiejś części. Gdy żadna z tych rzeczy się nie dzieje, z konieczności złe wrzody będą produkowane na nogach, a od tych czarne blizny.” Tak więc, Echth stwierdził, że szkorbut był przyczyną przezenlarged i blocked spleens.

Echth następnie teoretyzował, że ponieważ śledziona została zablokowana, czarna żółć nie może być oczyszczona lub wyrzucona, więc tworzył wrzody i ciemne plamy w przypadkach szkorbutu. On również twierdził, że krew była następniecorrupted przez nadmiar czarnej żółci, więc stał się ospały leadingto lenistwo i słabość, zarówno wczesne objawy scurvy.

Dlatego stwierdzono, że szkorbut był causedby nierównowagi czarnej żółci i powiększonej śledziony. Każdy humor, to było teoretyzowane, był związany z różnymi kombinacjami gorący, zimny, mokry i suchy (czarna żółć była zimna i sucha). Aby leczyć choroby czarnej żółci, to było teoretyzowane, że musi być traktowany z jego przeciwieństwem, gorące i mokremedycyna. Echth nie podał jednak żadnych zaleceń dotyczących konkretnych leków lub kuracji na szkorbut. Teoria Echtha o szkorbucie jako czarnej chorobie bilingwalnej utrzymywała się w Europie do połowy XVIII wieku.

4. James Lind i jego traktat o szkorbucie

a. Wczesna kariera Jamesa Linda

Pierwsze naukowe pisma na temat szkorbutu podczas żeglugi, które zidentyfikowały leczniczą moc cytrusów były autorstwa chirurga Jamesa Linda. Lind, urodzony w 1716 roku, rozpoczął swoją karierę medyczną w wieku piętnastu lat, kiedy to terminował u lekarza z Edynburga. Lind terminował przez osiem lat, gdzie nauczył się cztery humory koncepcji medycyny, puszczanie krwi, oczyszczone i opatrzone rany, ustawić złamane kości, mikstury leków, i nauczył się łaciny i greki.

W 1739 roku, Hiszpania i Anglia poszedł do wojny. Lind zgłosił się na ochotnika do Królewskiej Marynarki Wojennej i został mianowany oficerem chirurgiem po zdaniu egzaminu i uznaniu, że jest moralnie zdolny do wypełnienia tego stanowiska. Jako oficer chirurgów Lind musiał wykonywać szereg zadań na pokładzie statku. Po pierwsze, wykonywał drobne czynności związane z opieką medyczną. Po drugie, każdego ranka zbierał chorych do inspekcji, aby potwierdzić ich niezdolność do służby. Wreszcie, chirurg może zrobić wieczorne obchody w izbie chorych i kwaterach oficerskich.

b. Lind’s Experiment on Scurvy

W 1746, po siedmiu latach pracy jako surgeon’s smate, James Lind zdał egzamin na chirurga i został awansowany na chirurga na HMS Salisbry . To właśnie na pokładzie Salisbury Lind przeprowadził swój słynny eksperyment z szkorbutem. W maju 1747 roku szkorbut zaatakował statek Linda w kanale La Manche. Za zgodą swojego kapitana, Lind rozpoczął eksperyment na dwunastu mężczyzn z zaawansowanym scurvy.

Lind opisał swój eksperyment w jego Treatise onScurvy z następującym

Wziąłem dwunastu pacjentów w szkorbut, na pokładzieSalisbury na morzu. Ich przypadki były tak podobne, jak mogłem mieć je.Oni wszyscy w ogóle miał zepsute dziąsła, plamy i znużenie, zweakness ich kolana. Leżeli razem w jednym miejscu, które było odpowiednim mieszkaniem dla chorych w przedniej ładowni; i mieli jedną dietę wspólną dla nich wszystkich. Dwóch z nich dostało kwartę cydru dziennie. Inni brali dwadzieścia pięć jelit witriolu trzy razy dziennie na pusty żołądek. Inni zażywali trzy razy dziennie po dwie łyżki octu na pusty żołądek, zakwaszając nim swoje kleiki i inne potrawy, a także stosując płukankę do ust. Dwa z najgorszych pacjentów, z ścięgien w hamrigid, (objaw żaden z resztą miał), zostały umieszczone pod kurs wody morskiej. Z tego, pili pół kwarty codziennie, a czasami więcej lub mniej, jak to działało, w drodze łagodnego psychicznego. Dwóm innym dawano codziennie po dwie pomarańcze i cytrynę. Te zjadali z łapczywością, w różnym czasie na pusty żołądek. Oni kontynuowali tylko sześć dni pod tym kursem, mając ilość, która mogła być oszczędzona. Dwóch pozostałych pacjentów, wziął binges z anutmeg trzy razy dziennie, z electuary zalecane przez szpitalnego chirurga. Konsekwencją było to, że najbardziej nagłe i widoczne dobre efekty były postrzegane z wykorzystaniem pomarańczy i cytryn; jeden z tych, którzy je wzięli, był pod koniec sześciu dni zdolny do służby. Plamy nie były rzeczywiście w tym czasie całkiem poza jego ciałem, ani jego dziąsła zdrowe; ale bez żadnego innego leku, niż gargarism zelixir vitriol, stał się całkiem zdrowy przed przybyciem doPlymouth, co było na 16 czerwca. Drugi z nich wyzdrowiał najlepiej ze wszystkich w jego stanie; i będąc teraz uznanym za całkiem zdrowego, został mianowany pielęgniarzem reszty chorych.

Z dzisiejszej perspektywy klinicznej eksperyment Linda był „sześcioramienną próbą porównawczą” pomarańczy i cytryn, eliksiru z witriolu, octu, cydru, wody morskiej i gałki muszkatołowej bez grupy kontrolnej.

Lind eksperyment był niezwykły w tym, żeis wziął bezpośrednią przerwę od tradycyjnego historycznego itheoretical podejście do medycyny i objął ideę clinicaltrials. Lind wykazał się spostrzegawczością, która wyprzedziła jego czasy, rozumiejąc, że aby opracować lek, terapie muszą być porównywane jednocześnie u podobnych pacjentów. Badanie Linda było wymowne jak na swoje czasy, ponieważ było to równoległe badanie powszechnie stosowanych metod leczenia szkorbutu, z podobnymi pacjentami, w podobnych warunkach. Za pomocą równoległego badania, Lind był w stanie odeprzeć wszelkie argumenty, takie jak złe powietrze, zatłoczenie, itp. były przyczyną jego pozytywnych obserwacji cytrusów w porównaniu do innych „lekarstw.”

Lind zidentyfikował również szkorbut jako dieta deficiencydisease, chociaż uważał inne czynniki jako równie ważne. Lind stwierdził, że szkorbut został spowodowany przez wilgotne i niewygodne warunki na pokładzie statku, zatłoczenie, depresja, i brak świeżych warzyw i owoców. Chociaż obecnie wiemy, że szkorbut może być spowodowane tylko przez brak witaminy C w diecie, Lind showedremarkable astuteness w realizacji, że warunki dla seamenhasten disease.

W 1753, Lind opublikował swój traktat na szkorbut i jest uważany za klasyczny w naukach medycznych. Jednak Royal Navy zajęło ponad czterdzieści lat, aby przyjąć zalecenia Linda. Istnieje kilka powodów, że Lind’srekomendacje zajęło tak długo, aby być przyjęte. Po pierwsze, jest prawdopodobne, że niewielka skala samego procesu nie zrobiła wrażenia na uczonych z dziedziny medycyny ani na admiralicji. Po drugie, Lind był tylko chirurgiem morskim, a nie wybitnym naukowcem w czasie, gdy jego praca została opublikowana. Wreszcie, Lind nie nalegał na przyjęcie swoich ustaleń. W rzeczywistości stwierdził, że „wykonanie tego leży w mocy innych”. Lind został później mianowany na czele HaslarNaval Hospital, ale nie przeprowadził żadnych dalszych badań klinicznych i nie używać jego dodatkowe wpływy promować wykorzystanie cytrusów jako anitscorbutic agent.

5. Wort of Malt, the „Cure” ofChoice

W epoce żagla istniało wiele innych popularnych „lekarstw” na szkorbut. Najbardziej rozpowszechnionym i szeroko akceptowanym z tych lekarstw był sfermentowany słód jęczmienny, znany jako brzeczka słodowa. Irlandzki lekarz David MacBride zaproponował teorię, według której wszystkie żywe organizmy były połączone „stałym powietrzem”. Gdy ciała ulegały rozkładowi i gniciu, stałe powietrze w nich zawarte teoretycznie ulatniało się (szkorbut był chorobą spowodowaną gniciem). MacBride teoretyzował, że pokarm, który ulega fermentacji, może zastąpić „stałe powietrze” w ciele i zatrzymać proces oczyszczania. Słodowany jęczmień, był idealnym antiscorbutic ponieważ był tani i nie zepsuje. Był on szeroko stosowany w Royal Navybecause był tani, przenośny i miał szereg potężnych zwolenników w Admiralicji.

Liczba innych lekarstw na szkorbut były powszechnie stosowane w Age of Sail. Te zabiegi obejmowały upuszczanie krwi, słoną wodę, witriol z oleju i dodatkową pracę, aby wyleczyć się z bezczynności. Oczywiście, zabiegi te okazały się nieskuteczne w rzeczywistym leczeniu szkorbutu.

6. W końcu przyjęto cytrusy

W 1795 roku Brytyjska Marynarka Wojenna ostatecznie przyjęła sok cytrusowy jako podstawowy środek antyskorbutowy. Zmiana nastąpiła pod kierunkiem Sir Gilberta Blane’a, który został mianowany lekarzem floty. Blane znał wyniki badań Linda i miał władzę oraz inicjatywę, aby wpłynąć na zmianę na sok cytrusowy. Blane zorganizował eksperyment na szkorbut na pokładzie HMS Suffolk w dwudziestotrzytygodniowej podróży do Indii. Podczas podróży, statek miałby zrobić nolandings, więc szkorbut normalnie na pewno wystąpić. Podczas podróży marynarze otrzymali mieszankę srumy, wody, cukru i soku z cytryny. Jednak podczas podróży kilku marynarzy zachorowało na szkorbut. Marynarze otrzymali dodatkowe porcje soku cytrynowego i szkorbut został szybko wyleczony. Z wyników z HMS Suffolk i moc jego pozycji, Blane był w stanie zapewnić, że świeżecitrus sok stał się niezbędny stabilny w British Navy, finallyconquering tego płodnego killer.

Jest to ciekawe, aby zauważyć, że brytyjski searchand ostateczne odkrycie szkorbut lekarstwo doprowadziło do współczesnego terminu „Limeys”. Amerykańscy żeglarze zaczęli odnosić się do brytyjskich żeglarzy jako „lime-juicers” jako obraźliwe określenie w latach 1850-tych. Później Amerykanie zaczęli używać tego terminu w odniesieniu do wszystkich Brytyjczyków i został on skrócony do „Limeys”. Dziś Brytyjczycy przyjęli ten termin dla siebie i używają go jako wyrazu sympatii. Fakt, że ludzie całego narodu są znane przez termin pochodzi z lekarstwa na szkorbut może tylko podkreślićethe wielkie znaczenie, że odkrycie lekarstwa na szkorbut.

Conclusion

Skorbut zabił więcej marynarzy niż wszystkie bitwy, sztormy i inne choroby razem wzięte od 16 do 18 wieku. Ten papier dał medicalexamination konieczności witaminy C, wyjaśnienie thephysical progresji szkorbutu, opisane skutki szkorbuturoughout historii, i nakreślił dążenie do leku i eventualelimination szkorbutu. Dziś szkorbut jest rzadką chorobą, której można całkowicie zapobiec. Dzięki wysiłkom wielu pionierskich badaczy, obecnie lepiej rozumiemy znaczenie diety i konieczność stosowania istotnych składników odżywczych.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy(Maurice Shils, James Olson, Moshe Shike, Catherine Ross eds.,1999)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html

Id .

Id .

Id . Kwas askorbinowy znany jest również pod nazwami chemicznymi: 2,3-didehydro-L-treo-haxano-1, 4-lakton, kwas cevatamicacid i kwas L-ksyloakorbinowy.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Należy jednak zauważyć, że mocz jest podstawową i prawie wyłączną drogą wydalania nadmiaru witaminy C. Defekacja odgrywa jedynie niewielką rolę w regulacji poziomu witaminy C w organizmie.

Id .

Id .

Id . Zauważono jednak, że oddychanie może zrzucać nadmiar witaminy C poprzez oddech w trakcie wydechu.

Id .

Id .

Id . Mechanizm ten ściśle odzwierciedla koncepcję prawa malejących zwrotów. Im więcej witaminy C spożywa dana osoba, tym mniej każda dodatkowa jednostka witaminy C będzie dla niej korzystna.

Id . W rzeczywistości, nadmierne poziomy witaminy Cmogą powodować luźny stolec lub biegunkę.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Ponadto, witamina C jest również krytyczna dla podstawowej ekspresji genów kolagenu. Bez niej kolagen nie zacząłby być nawet produkowany.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Antyoksydant jest związkiem, który może oddawać elektrony wolnym rodnikom (związki pierwiastków o ładunku dodatnim (np. Fe3+ ).

Id . To może pomóc zmniejszyć ryzyko iocccurrence of cataracts. However, studies linking vitamin C levelsto cataract risk have had varied results.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Patrz Id . Witamina C działa podobnie w odniesieniu do absorpcji i przechowywania miedzi. Dlatego niski poziom witaminy C może prowadzić do niskiego poziomu miedzi.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Mniej silne korelacje wykazano dla raka płuc, odbytnicy, szyjki macicy i piersi. No correlation has been shown for colon, bladder, prostate, and ovariancancers.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id ,

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Vitamin C levels have also been linkeddepression, anemia, ulcers, gastrointestinal hemorrhaging,miscarrias, and premature birth.

Id .

Current Medical Diagnosis and Treatment (LawrenceTierney, Stephen McPhee, Maxine Papadakis eds., 2003)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html(last visited April 19, 2004).

Id . Szczawiany są główną przyczyną powstawania kamieni nerkowych. Ponieważ kwas askorbinowy jest metabolizowany, a następnie przechodzi przez nerki do moczu, teoretycznie możliwe jest, że towould increase the risk of kidney stones.

Modern Nutrition in Health and Disease.

Id .

Id . Witamina C może powodować fałszywie ujemne wyniki testów na krew utajoną w kale oraz fałszywie dodatnie i ujemne wyniki testów na glukozę inurynową.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra przyp. 1. Kwas askorbinowy, C6 H8O6 (176.3 g/mol) jest stałą, białą, proszkową substancją, która jest stabilna, rozpuszczalna w wodzie, rozpuszczalna w alkoholu (umiarkowanie) i nierozpuszczalna w cieczach nieorganicznych. Modern Nutrition in Health andDisease, Scurvy. Supra przyp. 1.

Id .

Id .

Id .

Id .

39 C.F.R. § 317.309 (c)(8)(B)(iv) (2004). Zalecana dzienna dawka witaminy C dla kobiet w ciąży wynosi 70mg/dzień i 90-95 mg/dzień podczas karmienia piersią. Pimentel na 331.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra uwaga 1. Liczba testów analitycznych mogą być stosowane do określenia zawartości witaminy C w poszczególnych żywności, tkanek i farmaceutyków. W zależności od potrzeby większej dokładności, testowanej próbki, kosztów i czasu, badacze wybierają daną metodę. Metody te obejmują: spektrofotometryczne, fluorometryczne, elektrochemiczne i chromatograficzne procedury. Procedury spektrofotometryczne okazują się być najwygodniejszą techniką, ale brakuje im dokładności. Chromotografia jest metodą trudniejszą i bardziej czasochłonną, ale daje najlepszą czułość i dokładność. Supra note 1.

Stephen Brown, Scurvy How a Surgeon, a Mariner, anda Gentleman Solved the Greatest Medical Mystery of the Age of Sail219 (2003).

.