Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Department of Psychology, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Acamprosat, czyli N-acetyl homotauryny, jest modulatorem receptora N-metylo-D-asparaginianu, zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA) do farmakologicznego leczenia uzależnienia od alkoholu. Dokładny mechanizm działania akamprozatu jest nadal badany, ale wydaje się, że lek działa poprzez promowanie równowagi między pobudzającymi i hamującymi neuroprzekaźnikami, odpowiednio glutaminianem i kwasem gamma-aminomasłowym, i może pomóc osobom uzależnionym od alkoholu poprzez zmniejszenie niepokoju związanego z odstawieniem alkoholu. Akamprozat ma niską biodostępność, ale ma również doskonałą tolerancję i profil bezpieczeństwa. W porównaniu z naltreksonem i disulfiramem, które są innymi zatwierdzonymi przez FDA metodami leczenia uzależnienia od alkoholu, akamprozat jest unikalny, ponieważ nie jest metabolizowany przez wątrobę i nie ma na niego wpływu spożywanie alkoholu, dlatego może być podawany pacjentom z zapaleniem wątroby lub chorobami wątroby (co jest częstym stanem towarzyszącym u osób uzależnionych od alkoholu) oraz pacjentom, którzy nadal piją alkohol. Skuteczność akamprozatu wykazano w ponad 25 badaniach kontrolowanych placebo, prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby, dotyczących osób uzależnionych od alkoholu; ogólnie stwierdzono, że akamprozat jest skuteczniejszy od placebo w znacznym zmniejszaniu ryzyka powrotu do picia i wydłużaniu łącznego czasu trwania abstynencji. Jednak wydaje się, że akamprozat nie jest skuteczniejszy niż placebo w zmniejszaniu liczby dni intensywnego picia. Liczne badania wykazały, że akamprozat nie jest znacząco skuteczniejszy niż naltrekson lub disulfiram, a skuteczność akamprozatu nie wydaje się być większa w połączeniu z innymi aktywnymi lekami (np. naltreksonem) lub z leczeniem psychospołecznym (np. terapią poznawczo-behawioralną). W niniejszym przeglądzie przedstawiamy dane dotyczące akamprozatu, w tym jego farmakologii, skuteczności, bezpieczeństwa i tolerancji w leczeniu uzależnienia od alkoholu.
Słowa kluczowe: nadużywanie alkoholu, akamprozat, receptor N-metylo-D-asparaginianowy, kwas gamma-aminomasłowy
Słowa kluczowe: nadużywanie alkoholu, akamprozat, receptor N-metylo-D-asparaginianowy, kwas gamma-aminomasłowy