American Medical Association

515 North State Street
Chicago, Illinois 60610
U.S.A.
Telefon: (312) 464-5000
Toll Free: (800) 262-3211
Fax: (312) 464-4184
Strona www: http://www.ama-assn.org

Nonprofit Corporation
Incorporated: 1847
Employees: 1,200
Sprzedaż: $242.8 mln (1999)
NAIC: 81292 Professional Organizations; 92312 Administration of Public Health Programs

American Medical Association jest najstarszą i największą grupą rzeczniczą reprezentującą amerykańskich lekarzy. AMA reprezentuje około jednej trzeciej lekarzy w kraju. Publikuje tygodniowy Journal of the American Medical Association, jeden z najbardziej prestiżowych i wpływowych amerykańskich czasopism medycznych, a także wiele innych czasopism i książek. Członkowie mają dostęp do danych usług i do ubezpieczeń poprzez swoje ramię ubezpieczeniowe. AMA jest jedną z wiodących sił lobbingowych w kraju, a jej komitet akcji politycznej, który wydaje pieniądze na kampanie polityczne, jest również jednym z najbogatszych w kraju. Stowarzyszenie prowadzi kampanie uświadamiające na tematy zdrowotne i pracuje nad kształtem polityki rządowej, która ma wpływ na lekarzy i pacjentów. AMA czerpie około jednej czwartej swoich przychodów z rocznych składek członkowskich. Pozostałe przychody pochodzą z dotacji korporacyjnych oraz ze sprzedaży publikacji i usług związanych z danymi. Polityka AMA jest ustalana przez 550-osobową Izbę Delegatów.

Korzenie w XIX wieku

Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne zostało założone przez grupę lekarzy w 1847 roku, którzy byli związani z różnymi lokalnymi i stanowymi stowarzyszeniami medycznymi. Lekarze byli zaniepokojeni, że edukacja medyczna w Ameryce nie była regulowana na poziomie krajowym. Szkoły medyczne miały niespójne standardy dotyczące tego, co studenci muszą studiować i opanować, aby ukończyć szkołę jako „lekarze”. Szkoła, która określała się jako „medyczna”, mogła w rzeczywistości mieć program nauczania odbiegający od tego, co stało się „tradycyjną” medycyną – sztukami leczniczymi związanymi z mistycznymi wierzeniami lub nienaukowymi nakazami. AMA sprzeciwiało się takim metodom leczenia jak homeopatia, popularnemu systemowi opartemu na wierzeniach niemieckiego lekarza, który przepisywał nalewki z ziół i minerałów tak rozcieńczonych, że stawały się biologicznie nieaktywne. Członkowie AMA byli tradycyjnymi lekarzami i organizacja starała się zapewnić, że instytucje nazywające siebie szkołami medycznymi nie nauczają alternatywnych lub duchowych metod leczenia. Wzywała również do podniesienia standardów edukacyjnych. Nawet wiodące w kraju szkoły medyczne, takie jak Harvard i Yale, okazywały się niestety nieprzygotowanymi lekarzami, a wiele innych szkół medycznych nie stawiało wymagań wstępnych ani wyjściowych, przyjmując wszystkich, którzy mogli zapłacić i przyznając stopnie naukowe wszystkim, którzy ukończyli kurs. AMA próbowało również zwalczać powszechność „znachorskich” leków – mikstur z tajemniczymi składnikami o wątpliwym zastosowaniu lub bezpieczeństwie, które były szeroko dostępne przed wynalezieniem nowoczesnych leków. Do 1849 roku AMA powołało komitet, którego zadaniem było edukowanie społeczeństwa na temat niebezpieczeństw związanych z lekami znachorów. AMA dążyło również do podniesienia standardów czasopism medycznych. Wiele czasopism naukowych rozkwitało na krótko w XIX-wiecznej Ameryce, a tylko nieliczne dawały gwarancję, że to, co publikują, jest oparte na faktach. W 1882 roku AMA założyło Journal of the American Medical Association (JAMA). Dziennik ten promował poglądy AMA i wyznaczał sobie wysokie standardy dziennikarskie. Jego pierwszym redaktorem był Nathan Davis, jeden z założycieli AMA, a wydawcą firma z Chicago. To miasto stało się krajową siedzibą stowarzyszenia.

Wczesne AMA było luźno zorganizowaną grupą i było tylko jednym z wielu amerykańskich stowarzyszeń medycznych. Do 1901 roku AMA w większości zawiodła w swoich wysiłkach, aby wpłynąć na krajową politykę medyczną, a grupa zdecydowała się na reorganizację. W 1901 roku stowarzyszenie przyjęło nową strukturę. Porzucając swoją wczesną strukturę stanowych i lokalnych oddziałów, grupa przyjęła w 1901 roku nową konstytucję, która nadała jej bardziej narodowy charakter. Decyzje miały być podejmowane przez wybieralne ciało zwane Izbą Delegatów. W 1902 roku AMA przyjęło oficjalną stałą siedzibę w Chicago. Grupa była teraz korporacją non-profit z uprawnieniami do prowadzenia działalności w dowolnym miejscu w Stanach Zjednoczonych. Po reorganizacji, grupa podwoiła swoje wysiłki w celu podniesienia standardów edukacji medycznej. W 1906 roku AMA wydała swój pierwszy katalog szkół medycznych. W tym samym roku wydała również katalog licencjonowanych lekarzy. Po reorganizacji AMA zaczęła się szybko rozrastać, a wiele stanów podwoiło lub potroiło swoje członkostwo. Do 1906 roku AMA miała 50 000 członków w całym kraju. Odmłodzona grupa kontynuowała swoje krucjaty mające na celu promowanie wyższych standardów edukacyjnych oraz walkę z oszustwami medycznymi i znachorstwem. Wydała również więcej czasopism, po JAMA z Archives of Neurology and Psychiatry w 1919 roku i Archives of Surgery w 1920 roku.

Response to Reform in the 1920s and 1930s

The AMA nadal rosła przez 1920s i 1930s. Grupa wypowiadała się autorytatywnie na temat różnych kwestii zdrowotnych, wpływając na politykę krajową w takich kwestiach, jak bezpieczeństwo żywności i oceny psychiatryczne dla osób oskarżonych o przestępstwa. Była to era szeroko zakrojonych reform społecznych, w której na pierwszy plan wysunęły się kwestie praw pracowniczych. Reformatorzy i ustawodawcy dążyli do uchwalenia ustaw gwarantujących pracownikom emerytury i zwrot kosztów w razie wypadku. Wielu reformatorów było zainteresowanych uchwaleniem przepisów, które dawałyby robotnikom obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, zapewniając im w ten sposób opiekę medyczną. AMA wyraziła swoją opinię na temat obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w 1920 roku, kiedy to jej Izba Delegatów przyjęła rezolucję potępiającą jakąkolwiek narodową politykę ubezpieczeń zdrowotnych. Grupa obawiała się, że rząd będzie ingerował w relacje między lekarzem a pacjentem, a lekarze nie będą odpowiednio wynagradzani za swoje usługi w ramach obowiązkowego systemu ubezpieczeń. Przez całe lata 20. AMA sprzeciwiało się zmianom w sposobie wynagradzania lekarzy. Nie aprobowało kontraktowych praktyk medycznych, w których na przykład firma górnicza płaciła lekarzowi pensję za opiekę nad robotnikami w obozie górniczym. Nie pochwalała również grupowych planów szpitalnych, w których pracodawcy lub grupy płacili szpitalom ryczałtową opłatę na pokrycie kosztów hospitalizacji swoich pracowników lub członków.

Do 1933 roku Wielki Kryzys zaostrzył już istniejące problemy w opiece medycznej w kraju. Ogromna liczba bezrobotnych nie mogła sobie pozwolić na opłacenie lekarzy, a nie istniała żadna krajowa polityka radzenia sobie z tym kryzysem. AMA współpracowało z administracją Roosevelta przy opracowywaniu niektórych aktów prawnych, które miały wpływ na opiekę zdrowotną. Na przykład AMA zaaprobowało plan administracji, aby rząd płacił za opiekę medyczną dla pracowników federalnych w ramach Civil Works Administration, uchwalony w 1933 roku. Jednak AMA nadal sprzeciwiało się jakiejkolwiek szerszej formie narodowego ubezpieczenia zdrowotnego. W 1931 roku AMA utworzyło Biuro Ekonomiki Medycznej, które sprzeciwiało się wszelkim planom ubezpieczeniowym, które mogłyby zmienić sposób wynagradzania lekarzy. Grupa ta wydawała broszury, przemawiała w radiu i dostarczała szkolnym zespołom debatującym materiały popierające stanowisko AMA przeciwko obowiązkowym ubezpieczeniom. Ustawa o ubezpieczeniach społecznych została uchwalona w 1933 roku, dając wszystkim Amerykanom świadczenia emerytalne. Jednak w dużej mierze z powodu głośnego sprzeciwu AMA, w ustawie zabrakło jakiegokolwiek krajowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. AMA nadal sprzeciwiać grupowych praktyk ubezpieczeń zdrowotnych w 1930 roku, aż w 1938 roku prokurator federalny wniósł zarzuty przeciwko grupie za grożenie wydalenia lekarzy, którzy pracowali dla non-profit spółdzielni Group Health Association w Waszyngtonie, D.C. Sprawa była długa i skomplikowana, a ostatecznie, AMA zapłacił grzywnę.

Międzyczasie, AMA nadal krucjata przeciwko quack leków. W 1936 AMA rozpoczął oferowanie jego Seal of Acceptance do producentów żywności, którzy przeszli standardy bezpieczeństwa i higieny, a kto nie reklamować nieudowodnione korzyści z ich produktów. Stowarzyszenie również wypowiedział się w kwestiach ogólnego żywienia. Zaleca wzbogacanie mleka witaminą D w 1936 roku i promował stosowanie jodowanej soli, aby zapobiec chorobie niedoczynności tarczycy. W 1938 AMA opublikował książkę o nazwie Normal Diet. To był pierwszy kompleksowy i autorytatywny wykaz tego, co Amerykanie powinni być eating.

Silny krajowy głos w 1950s i 1960s

AMA nadal pracować na znanych problemów podczas II wojny światowej i po. Grupa promowała kwestie zdrowia publicznego, takie jak fluoryzacja wody pitnej i ograniczanie jazdy po pijanemu. Pracowała nad standardami edukacji medycznej, tworząc w latach 40. nowy komitet akredytujący programy przyznające stopnie medyczne w Stanach Zjednoczonych. W 1950 r. Rada Edukacji Medycznej AMA po raz pierwszy opublikowała listę zagranicznych szkół medycznych, które spełniały standardy AMA.

W tym samym czasie AMA nadal lobbowała w Waszyngtonie przeciwko narodowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Kiedy prezydent Truman ponownie podniósł pomysł obowiązkowego krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w 1948 roku, AMA szybko wypowiedział się przeciwko niemu. AMA zaczęła pobierać składki od swoich członków po raz pierwszy w 1949 roku, co dało organizacji gotówkę na opłacenie reklamy. W latach 50. stowarzyszenie wydało miliony dolarów na różne kampanie mające na celu wpłynięcie na opinię publiczną przeciwko narodowemu ubezpieczeniu medycznemu. Walka ta nasiliła się w latach 60-tych, kiedy John F. Kennedy objął urząd, zobowiązując się do zapewnienia ubezpieczenia medycznego dla niezamożnych osób w podeszłym wieku – programu, który stał się znany jako Medicare. AMA wydało duże pieniądze, aby zablokować Medicare. Grupa liczyła wówczas 180 tys. członków-lekarzy i wszyscy otrzymali plakaty i broszury do swoich gabinetów, aby informować pacjentów o sprzeciwie lekarza wobec Medicare. Jej pisarze przygotowali przemówienia na użytek członków, umieścili reklamy radiowe i całostronicowe ogłoszenia w wielkomiejskich gazetach, a także wymyślili instrukcje dla Women’s Auxiliary AMA, aby rozpocząć kampanię pisania listów. W 1961 roku AMA zaczęła wpłacać pieniądze na kampanie wyborcze polityków. Jako organizacja non-profit, AMA nie mogła przekazywać pieniędzy bezpośrednio, ale założyła organizację o nazwie American Medical Political Action Committee (AMPAC), która miała filtrować pieniądze dla swoich kandydatów. AMPAC najwyraźniej miał ogromne zasoby od samego początku i nadal jest jednym z najbogatszych komitetów akcji politycznych w kraju.

Perspektywy firmy:

Główny cel: Promowanie nauki i sztuki medycznej oraz poprawa zdrowia publicznego.

AMA przynosiło dochody dzięki rocznym składkom członkowskim oraz sprzedaży reklam w swoich publikacjach. Przychody z reklam wzrosły w 1960 roku, szczyt w 1967 roku z 13,6 mln dolarów, co stanowiło ponad 40 procent całkowitego dochodu organizacji. Po 1967 roku, jednak przychody z reklam spadły gwałtownie po uchwaleniu nowych przepisów przez Food and Drug Administration, które spowolniły proces wprowadzania nowych leków na rynek. W rezultacie firmy farmaceutyczne zmniejszyły swoje budżety reklamowe, a AMA znalazła swoje dochody kurczące. AMA podniosło składki członkowskie, aby wziąć na siebie luz, podnosząc je z 45 do 70 dolarów w 1967 roku. Inflacja i brak dochodów z reklam umieścić stowarzyszenie w niebezpiecznej sytuacji finansowej na koniec lat sześćdziesiątych, a AMA rozpoczął 1970s w red.

The 1970s i 1980s

W początku lat siedemdziesiątych AMA zaczął tracić członków, gdy kilka rozdziałów państwowych przestał wymagać ich członków, aby być członkami AMA, jak również. Głównie w wyniku tego, AMA stracił 11,671 członków w 1971 roku. Stowarzyszenie nie było w stanie przekonać członków zarządu do podniesienia składek członkowskich na tyle, aby zrekompensować utracone przychody. W tym samym czasie koszty wydawania czasopism szybko rosły. Do 1974 roku AMA było w punkcie, w którym musiało pożyczać pieniądze, aby sprostać swoim płacom. Nowy prezydent, James Sammons, przejął władzę w tym samym roku i natychmiast wprowadził reformy finansowe. AMA zamknęła niektóre ze swoich komitetów i zredukowała liczbę pracowników. Członkowie zostali poproszeni o przesłanie specjalnej składki w wysokości 60 dolarów, aby złagodzić trudną sytuację organizacji. W 1975 roku zebrano w ten sposób 7 milionów dolarów. Sammons i komitet fiskalny dokonali przeglądu systemu zbierania składek i aktywnie pracowali nad rekrutacją członków. AMA zaczęła działać w oparciu o ścisły plan fiskalny, którego celem było zwiększenie składek członkowskich na pokrycie kosztów operacyjnych na okres pięciu lat. Chociaż liczba członków zwyczajnych zmniejszyła się pod koniec lat 70-tych, zapisywało się do niej coraz więcej rezydentów i studentów. W 1975 roku AMA miała nieco ponad 179.000 członków. 8.700 stanowili rezydenci, a 8.100 studenci. W 1982 roku całkowita liczba członków wynosiła 213 400. Liczba mieszkańców i studentów wzrosła gwałtownie, do 27.900 i 26.900, odpowiednio.

Sammons również przebudowany stowarzyszenia przedsięwzięć wydawniczych. Jeden wiceprezes grupy do spraw wydawniczych stał się odpowiedzialny za wszystkie publikacje, a wszystkie zostały poddane przeglądowi. W rezultacie niektóre z nich przestały się ukazywać, a inne zostały sprzedane. W 1979 roku dział wydawniczy AMA był już w dobrej kondycji finansowej. Zaczął przynosić pieniądze poprzez nowe projekty z szerokim odwołaniem konsumentów, takich jak AMA Family Medical Guide, opublikowane w 1982.

Z jego finansów pod lepszą kontrolą, AMA nadal finansować krajowe kampanie na temat kwestii zdrowia publicznego w latach 80. W 1981 grupa zaleca więcej badań na temat skutków dioksyn i Agent Orange, defoliantów chemicznych rozmieszczonych w wojnie w Wietnamie, które mogą mieć długotrwałe skutki zdrowotne. AMA również rozpoczął odnowioną kampanię w celu ograniczenia szkodliwych skutków alkoholu w 1982 roku. Wezwała swoje oddziały stanowe do pracy na rzecz ustawodawstwa, które podniosłoby legalny wiek picia alkoholu do 21 lat. W 1984 roku AMA rozpoczęło edukację lekarzy i pracowników służby zdrowia w zakresie objawów i leczenia przemocy i zaniedbywania dzieci, a w 1985 roku organizacja rozpoczęła działania na rzecz ogólnokrajowego ograniczenia palenia tytoniu. AMA wezwała do wprowadzenia zakazu reklamy wyrobów tytoniowych, a także poparła przepisy zakazujące palenia w środkach transportu publicznego. W tym samym roku AMA rozpoczęło również kampanię edukacyjną dotyczącą AIDS, która trwała przez lata 80.

The 1990s and Beyond

Though całkowite członkostwo w AMA nadal rosło, odsetek lekarzy, którzy należeli do organizacji zmniejszył się od połowy lat 60. W szczytowym momencie kampanii grupy przeciwko Medicare, AMA twierdziło, że co najmniej 70 procent amerykańskich lekarzy jest jej członkami. W połowie lat 90. AMA reprezentowała już tylko około 40 procent amerykańskich lekarzy. Grupa wydawała ogromne sumy na swoje kampanie społeczne, wspierane przez pieniądze z jej for-profitowych ramion, takich jak udany dział wydawniczy. Ale przychody z członkostwa nie nadążały za tym. Grupa straciła pieniądze w 1993 i 1994 roku. Gwałtowny wzrost przychodów z reklam wyrównał straty w 1995 roku, ale w połowie lat 90-tych stało się jasne, że grupa lekarzy ma kłopoty. Blisko 90 procent lekarzy w wieku powyżej 70 lat było członkami, ale mniej niż 35 procent tych w wieku od 30 do 49 lat. Grupa ciężko pracowała, aby zapisać studentów i rezydentów po obniżonych stawkach, ale pełna stawka za regularne członkostwo wynosiła ponad 400 dolarów w połowie lat dziewięćdziesiątych i najwyraźniej wielu młodszych lekarzy uważało, że cena jest zbyt wysoka. W tym samym czasie AMA zajmowało coraz bardziej konserwatywne stanowisko polityczne, a jego zaangażowanie polityczne w Waszyngtonie często miało mieszane motywy. Na przykład, chociaż grupa popierała kontrolę broni jako kwestię zdrowia publicznego, jej komitet akcji politycznej hojnie wspierał kampanie polityków, którzy byli zdecydowanymi zwolennikami National Rifle Association. W 1997 roku AMA wywołało skandal, gdy ujawniło umowę podpisaną z Sunbeam Corporation, producentem małych urządzeń, na mocy której w zamian za tantiemy towary tej firmy miały otrzymać znak jakości AMA. Członkowie AMA zaprotestowali, że umowa ta zaszkodziła wizerunkowi grupy. AMA została zmuszona do zerwania umowy z Sunbeam i ostatecznie musiała zapłacić firmie znaczne odszkodowanie. Ta awantura oznaczała ponowną utratę członków, a to, w połączeniu z płatnościami na rzecz Sunbeam, ponownie wysłało AMA na minusie. Grupa straciła pieniądze również w 1999 roku, kończąc rok stratą w wysokości 5,4 miliona dolarów. Przychody z opłat nadal się kurczyły, a organizacja musiała również wydać miliony na przygotowanie swoich komputerów na rok 2000.

Key Dates:

1847: AMA po raz pierwszy spotyka się w Filadelfii. 1882: AMA zakłada Journal of the American Medical Association. 1901: Grupa reorganizuje się. 1935: AMA skutecznie hamuje przejście narodowego ubezpieczenia zdrowotnego jako części Social Security Act. 1949: AMA zaczyna pobierać składki członkowskie. 1974: Stowarzyszenie jest bliskie bankructwa. 1997: AMA świętuje swoją 150-letnią rocznicę.

Grupa nadal zmagała się ze sposobami przyciągnięcia i utrzymania członków w latach 2000. Na spotkaniu w czerwcu 2000 roku, AMA ujawnił nowy plan, aby pozwolić lekarzom zapłacić jednorazową opłatę, aby dołączyć na całe życie. W tym samym czasie AMA rozważało propozycje całkowitego zniesienia opłat i automatycznego przyznawania członkostwa wszystkim amerykańskim lekarzom. Do 2000 roku AMA twierdziło, że członkami jest tylko około 30 procent amerykańskich lekarzy. Organizacja zmagała się z malejącym członkostwem przez dziesięciolecia, a trend nie wyglądał tak, jakby miał się łatwo odwrócić.

W obliczu tego prawdopodobieństwa, AMA szukała sposobów na przycięcie swojego budżetu i przyniesienie więcej pieniędzy. Na swoim krajowym spotkaniu w 2000 r. grupa ogłosiła, że zacznie sprzedawać swoje usługi informatyczne. Wiceprezes wykonawczy AMA, E. Ratcliffe Anderson, twierdził w artykule w Modern Healthcare (19 czerwca 2000 r.), że AMA jest „prawdopodobnie najbardziej bogatym w dane podmiotem w całym świecie medycyny”. Inicjatywy technologii informacyjnej, takie jak nowa sieć zdrowia online o nazwie „Your Practice Online”, przyniosą grupie sukces finansowy, którego potrzebowała, aby nadal finansować swoją pracę.

Principal Competitors

American Nurses Association; American Academy of Family Physicians.