Ból w stawie szczękowym może być wynikiem TMJ, czyli zespołu stawu skroniowo-żuchwowego. Oto wszystko, co należy wiedzieć na temat tego dezorientującego schorzenia, w tym domowe sposoby leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy.
Kiedy byłem seniorem w szkole średniej, rozwinąłem nagły, uporczywy ból w moim lewym stawie szczękowym. Na początku myślałem, że to od czegoś, co zjadłem – pizza była podstawą mojej nastoletniej diety, więc może za mocno przegryzłem skórkę? Ale kiedy ból zamiast ustąpić, nasilił się, zacząłem się martwić, zwłaszcza że ruchomość w ustach stawała się coraz bardziej ograniczona. Powiedziałem ojcu, że myślę, iż w jakiś sposób uszkodziłem sobie szczękę, ale on nie krył oburzenia. „To pewnie tylko TMJ”, powiedział. „Ja też to mam.”
Wyszukiwanie w Google potwierdziło moje objawy: tkliwość w stawie szczękowym i w pobliżu ucha, ból przy żuciu lub ziewaniu, a być może nawet zablokowana lub klikająca szczęka. Wzięłam ibuprofen i zastosowałam ciepły okład na ten obszar, co nieco pomogło. Kilka tygodni później, moje objawy zniknęły tak przypadkowo, jak się zaczęły, a ja zapomniałem o TMJ na jakiś czas.
Ten, 10 lat później, mój TMJ wrócił. Nagle, miałem długą listę żywności, które były zbyt chrupiące, żucia, lub ogólnie trudne do jedzenia: kanapki, orzechy, banany, bajgle, gumy, twarde cukierki, nawet sushi (sob). Rozmawiałem z moim lekarzem i dentystą, a teraz domowe sposoby pomagają złagodzić objawy. Po kilku tygodniach moja TMJ odchodzi – ale zawsze pojawia się ponownie kilka miesięcy później.
POWIĄZANE: 14 Reasons Your Tooth Hurts
Co to jest TMJ?
Technicznie, ten stan nazywa się TMD (temporomandibular joint disorder), termin grupowy dla wielu warunków, które występują w twarzy, począwszy od bólu stawów, mięśni i więzadeł. Ale termin TMJ jest częściej używany i odnosi się konkretnie do bólu w stawach szczękowych (znanych również jako stawy skroniowo-żuchwowe), mówi Nojan Bakhtiari, DDS, deska-certified TMJ i ustnej specjalista ból twarzy z siedzibą w Nowym Jorku.
„To nie jest wystarczająco dobre, aby po prostu nazwać to TMD, ponieważ jest to bardzo szeroki – to jak mówienie 'ból brzucha’,” wyjaśnia. „Czy masz ból brzucha, bo masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzód, czy coś innego?”
Cokolwiek to nazwiesz, TMJ to skomplikowany stan. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) szacuje, że ponad 10 milionów Amerykanów cierpi na ten zespół, ale naukowcy nie mają jeszcze prawdziwych odpowiedzi na temat tego, co go powoduje. Potrzebne są również dalsze badania nad najlepszymi metodami leczenia (więcej na ten temat później). Jeszcze trudniejsze jest to, że ludzie czasami zakładają, że to „tylko ZZSK”, tylko po to, aby później zdać sobie sprawę, że ich objawy są czymś zupełnie innym; dr Bakhtiari widział pacjentów, którzy rzeczywiście mieli błędnie zdiagnozowany guz, stwardnienie rozsiane lub inne zmiany w mózgu, na przykład.
Jeśli powiesz swojemu lekarzowi ogólnemu, że myślisz, że masz ZZSK, jest duża szansa, że on lub ona zasugeruje Ci rozmowę z dentystą. Jeśli zgrzytasz zębami w nocy, dentysta może dopasować Ci ochraniacz na zęby lub urządzenie do higieny jamy ustnej, ale to nie wyjaśnia wszystkich przypadków TMJ, mówi dr Bakhtiari. Z tego powodu, chociaż wykluczenie wszelkich problemów z zębami u dentysty jest dobrym pierwszym krokiem, NIDCR zaleca szukanie kogoś, kto specjalizuje się w leczeniu zaburzeń mięśniowo-szkieletowych i przewlekłych stanów bólowych, jeśli masz ciężki, uporczywy TMJ, który nie poprawia się z domowymi środkami.
RELATED: The 5 Best Electric Toothbrushes, According to Dentists
Co powoduje TMJ?
Potrzebne są dalsze badania na temat tego, co dokładnie powoduje TMJ. Naukowcy wiedzą jednak, że większość ludzi doświadcza początków objawów w okresie nastoletnim. W tym czasie „szczęka rozwija się w innym tempie niż czaszka i wszystko się finalizuje” – wyjaśnia dr Bakhtiari. Statystyki wskazują na większą częstotliwość występowania TMJ u kobiet, ale dr Bakhtiari uważa, że te dane mogą być mylące. „Obecna teoria jest taka, że kobiety są po prostu lepsze w poszukiwaniu opieki dla przewlekłych warunków zdrowotnych niż mężczyźni,” mówi.
Grupy, które wydają się być bardziej narażone na ryzyko obejmują tych z osteoporozą lub osteopenią (lub innych warunków, w których kości lub chrząstki są w trakcie zmian), reumatologiczne obawy, warunki bólu głowy, takie jak migreny, i inne bóle (takie jak ból dolnej części pleców lub fibromialgii). Dr Bakhtiari dodaje, że niektóre kobiety doświadczają nawrotu objawów stawu skroniowo-żuchwowego, gdy wchodzą w okres menopauzy.
Steven Syrop, DDS, dyplomowany w American Board of Orofacial Pain i szef sekcji TMD usługi bólu twarzy w Weill Cornell Medical Center, dodaje, że inne możliwe czynniki wyzwalające obejmują stres, ziewanie („Going przeszłości pewnego punktu będzie pogorszyć wszystko, więc zawsze radzę ludziom, aby zamortyzować ziewanie”), jedzenie bardzo chrupiące lub żucia żywności, a potencjalnie nawet pogody. „Zimne, wietrzne dni mogą stymulować ból mięśni”, mówi.
Zgrzytanie zębami jest często cytowane jako główna przyczyna TMJ. „Jest to jeden z tych, o których dużo mówimy, ale jest to zbyt mocno podkreślane”, mówi dr Bakhtiari. Zwraca on uwagę, że wiele osób zgrzytających zębami w nocy nie ma TMJ; tymczasem wiele innych osób cierpiących na tę przypadłość nie zgrzyta zębami. W badaniu przeprowadzonym w 2013 r. przez New York University College of Dentistry, Weill Cornell Medical College i University of Montreal naukowcy odkryli, że bruksizm senny (znany również jako nocne zgrzytanie zębami) nie był przyczyną objawów TMJ u uczestników badania. W rzeczywistości, mniej niż 10% osób z TMJ wykazało bruksizm w badaniach snu, mniej więcej na równi z grupą kontrolną.
„Zdrowi pacjenci zgrzytają zębami w tym samym stopniu, tylko że pacjenci z TMJ zgłaszają to częściej” – mówi dr Bakhtiari. „Wygląda więc na to, że może pacjenci z TMD nie śpią tak dobrze, albo coś innego sprawia, że są bardziej świadomi tego, że zgrzytają.”
Nie jest też zgrzytanie zębami jedynym nawykiem, który może zaostrzyć objawy TMJ. Inne wspólne obejmują obgryzanie paznokci, gryzienie policzków, żucie długopisów, obgryzanie skórek lub ogólnie zaciskanie zębów przez cały dzień, Dr Syrop mówi. „Jeśli jesteś po prostu zrelaksowany i nic nie robisz, twoje zęby nie powinny się dotykać”, zaznacza.
RELATED: 9 Things Your Smile Can Tell You About Your Health
Leczenie TMJ
Dobra wiadomość? Dla większości ludzi, TMJ jest „remitujący i samoograniczający się, co oznacza, że ustępuje i nie pogarsza się”, mówi dr Bakhtiari. Istnieje jednak mniejsza grupa osób, u których objawy pogarszają się przez całe życie. „To są ci, którzy potrzebują jakiegoś rodzaju interwencji.”
Ponieważ opcje chirurgiczne są nieodwracalne i nie zawsze skuteczne, NIDCR podkreśla znaczenie poszukiwania konserwatywnych, odwracalnych metod leczenia w pierwszej kolejności. Na początku należy wypróbować domowe sposoby, takie jak okłady z lodu lub ciepła, dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, techniki redukcji stresu (dr Syrop jest zwolennikiem medytacji, która pozwala rozluźnić mięśnie szczęki), a jeśli winne jest zgrzytanie zębami, należy zastosować płytkę zgryzową lub osłonę jamy ustnej, aby oddzielić górne i dolne zęby podczas snu. Niektórzy ludzie znajdują nawet ulgę dzięki dostępnym bez recepty produktom miejscowym, takim jak mentol i arnika, stosowanym wokół stawu szczękowego.
Dobrym pomysłem jest również zmiana diety tak, aby zawierała głównie miękkie, łatwe do przeżucia pokarmy, szczególnie podczas zaostrzenia TMJ. „Jedzenie bardzo grubych pokarmów, takich jak kanapka z bohaterem, to byłoby poza listą, a ja nie miałbym bajgli”, mówi dr Syrop. „Chewy żywności będą pogarszać go w ogóle. Więc ryby są lepsze niż stek, muskularne płatki zbożowe są lepsze niż chrupiące płatki zbożowe, i pokroić żywności więcej niż normalnie.”
Jeśli pierwsza linia leczenia nie pomaga, zarezerwuj wizytę u specjalisty, który może pomóc określić, czy ból, którego doświadczasz pochodzi z mięśnia lub stawu. W przypadku problemu z mięśniami, lekarz może zdecydować o zastosowaniu środka zwiotczającego mięśnie lub zastrzyków do mięśni w punktach spustowych. Botox jest czasami zalecany osobom z powiększonymi mięśniami w okolicy, która powoduje u nich ból lub osobom, które cierpią również na przewlekłe bóle głowy; dr Bakhtiari zauważa jednak, że ma on skutki uboczne i nie powinien być lekiem pierwszego rzutu. Kwestie stawowe mogą być leczone za pomocą środków znieczulających w zastrzykach lub sterydów.
Czasami leczenie chirurgiczne lub implanty są zalecane dla pacjentów ze stawem skroniowo-żuchwowym, np. jeśli dana osoba ma problem ze stawem, a leczenie zachowawcze zawiodło. Ale chirurgia dla TMJ jest czasami kontrowersyjne, w części, ponieważ jest to trwałe i istnieją ograniczone badania na temat jego skuteczności. „Ważne jest, aby podkreślić, że opcje chirurgiczne powinny być absolutnie ostatecznością”, mówi dr Bakhtiari. „Odwracalne metody leczenia są standardem opieki.”
Dr Syrop zgadza się. „Muszę cały czas ostrzegać pacjentów, żeby nie robili niczego inwazyjnego, co jest nieodwracalne” – mówi. „Przeważająca większość tych problemów jest leczona za pomocą odwracalnych technik.”
Ważna uwaga: Chociaż domowe strategie samoopieki są pierwszą linią obrony przed bólem TMJ, jeśli szczęka pozostaje zablokowana lub ograniczona w ruchu przez więcej niż dwa lub trzy dni, należy natychmiast udać się do lekarza w celu wykonania zdjęcia rentgenowskiego. „Zablokowana szczęka, że idzie dalej może być bardzo niebezpieczne”, mówi dr Bakhtiari. „To jest jeden obszar, że ludzie zdecydowanie korzystają z lepszej opieki wcześniej.”
Aby uzyskać nasze najlepsze historie dostarczane do Twojej skrzynki odbiorczej, zapisz się na biuletyn Healthy Living
Czy TMJ kiedykolwiek naprawdę odejdzie?
Nie jestem jedyną osobą, u której objawy dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego pojawiają się i znikają w ciągu całego życia. „Stawy skroniowo-żuchwowe pojawiają się i znikają u wielu osób z różnych powodów” – mówi dr Syrop. „Problemy te przez i ogół leczyć, a następnie okres czasu mija i mogą być ponownie zraniony”. Te same wyzwalacze-stres, trudne do jedzenia żywności, zmiany pogody, zgrzytanie zębami lub inne nawyki-mogą być winne.
Ale podczas gdy TMJ może przyjść i odejść, Dr Bakhtiari dodaje, że nigdy nie powinno być przewlekłe lub ciągłe-powinieneś być w stanie uzyskać pewną ulgę między flares. Jeśli tak nie jest, może to być sygnał, że przyczyną bólu jest coś poważniejszego. Miejmy jednak nadzieję, że strategie samoopieki pomogą ci opanować dolegliwości i z czasem zidentyfikować czynniki, które zaostrzają objawy. „To prawdopodobnie pojawi się ponownie,” mówi. „Ale za drugim razem, miejmy nadzieję, będziesz miał plan gry.”
Wszystkie tematy dotyczące bólu przewlekłego
Darmowe członkostwo
Uzyskaj wskazówki dotyczące odżywiania, porady dotyczące wellness i zdrowe inspiracje prosto do swojej skrzynki odbiorczej od Health
.