Kiedy ostatnio rozmawialiśmy, omawialiśmy dławicę piersiową. Teraz wiemy, co to zwykle czuje się jak i co to zwykle oznacza. Ale istnieje wiele innych powodów, aby mieć ból w klatce piersiowej, niektóre niebezpieczne, a niektóre nie. Spędzimy następny kawałek naszego czasu dzisiaj omawiając niektóre przyczyny bólu w klatce piersiowej, które nie są związane z sercem. Zanim pójdziemy dalej, pamiętaj, że każdy ból w klatce piersiowej, który jest nowy lub pogorszenie, lub jakiekolwiek objawy dotyczące cosoever powinny być oceniane przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.
Wiemy teraz, że dławica piersiowa najczęściej czuje się jak ciśnienie, ciężkość, ciasnota, pełność, itp. Więc co z ostrym, przeszywającym lub kłującym bólem? (Zanim przejdziemy zbyt daleko, powinienem prawdopodobnie ujawnić, że niewielki odsetek osób z dławicą piersiową będzie opisywał swój ból jako ostry, przeszywający lub kłujący). Ból o takiej charakterystyce zazwyczaj nie jest związany z sercem, ale istnieją dość niebezpieczne stany chorobowe, które objawiają się w ten sposób. This blog post is in no means mean to be exhaustive and will focus primarily on other causes of chest pain involving the heart and blood vessels.
Zatorowość płucna
Zatorowość płucna, lub skrzep krwi w płucach, jest jedną z tych niebezpiecznych przyczyn, do których się odnosiłem. Te zakrzepy krwi zwykle pochodzą z nóg i/lub miednicy. Zakrzepy krwi mogą wystąpić, jeśli byłeś bardzo osowiały przez długie okresy czasu, jak podczas podróży samolotem lub długiej jazdy samochodem. Kiedy skrzepy krwi uwolnią się, przemieszczają się przez serce i lokują się w tętnicach, które przenoszą krew przez płuca. Ból pojawia się po tej samej stronie, po której zablokowana jest tętnica płucna. Ból ma charakter opłucnowy, co oznacza, że nasila się przy głębokim wdechu lub kaszlu. Jak można sobie wyobrazić, zmniejszony przepływ krwi przez płuco może prowadzić do duszności i niskiego poziomu tlenu. Jeśli skrzep krwi jest wystarczająco duży, może stanowić ogromne obciążenie dla serca, a nawet spowodować jego niewydolność. Leczenie zatorów płucnych polega przede wszystkim na podawaniu leków rozrzedzających krew, ale cięższe przypadki mogą wymagać zastosowania leków „rozbijających skrzepy” lub operacji.
Rozwarstwienie aorty
Rozwarstwienie aorty to rozdarcie ściany aorty. Aorta jest największą i najważniejszą tętnicą w organizmie. Jest połączona bezpośrednio z sercem i zaopatruje w krew całe ciało. Ściana aorty zbudowana jest z kilku warstw, jak cebula, a rozdarcie umożliwia przepływ krwi pomiędzy warstwami zamiast w dół beczki naczynia krwionośnego. Ludzie opisują ból związany z rozwarstwieniem jako rozrywanie lub rozdzieranie w obrębie klatki piersiowej. Ból jest silny i zaczyna się nagle. Ból często przenosi się na plecy między łopatkami, jeśli zaangażowany odcinek znajduje się w klatce piersiowej lub obejmuje brzuch, jeśli zakres obejmuje aortę brzuszną. Inne objawy to omdlenia, niewydolność serca, udar mózgu i nagła śmierć sercowa.
Rozdarcie może zacząć się małe, ale może rozszerzyć cały zakres aorty. Jeśli rozwarstwienie staje się zbyt duże, może zagrozić przepływowi krwi do narządów ciała lub nawet spowodować pęknięcie aorty. Jeśli te rzeczy brzmią przerażająco, to dlatego, że są przerażające. Rozwarstwienie aorty jest uważane za nagły przypadek medyczny nie bez powodu. Konieczna może być operacja w trybie nagłym. Około 40% pacjentów nigdy nie trafia do szpitala w celu oceny. Lekarz może ocenić rozwarstwienie aorty za pomocą specjalnych badań obrazowych. Jeśli ich obawy dotyczące rozwarstwienia są niewielkie, wtedy proste badanie krwi może być wszystkim, co jest wymagane.
Tętniak aorty jest wtedy, gdy aorta staje się nienormalnie duża. Tętniaki aorty zazwyczaj nie są bolesne, chociaż jeśli tętniak rośnie szybko, może pojawić się związany z tym dyskomfort. Ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje tętniaki, ponieważ predysponują one do rozwarstwienia aorty i jej pęknięcia. Tętniaki nie są same w sobie nagłymi przypadkami medycznymi, ale mogą się w nie przekształcić, jeśli nie zachowasz ostrożności. Niektóre sytuacje predysponują do powstania tętniaka i rozwarstwienia, takie jak zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, dwupłatkowa zastawka aortalna, silna historia rodzinna problemów z aortą, itp.
Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia to stan zapalny obejmujący worek ochronny otaczający serce zwany osierdziem. Niektóre z częstszych przyczyn zapalenia osierdzia obejmują niedawny zawał mięśnia sercowego, infekcje wirusowe oraz w przypadku schyłkowej niewydolności nerek lub chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń. Zapalenie osierdzia objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który czasami promieniuje do połowy pleców. Cechą charakterystyczną, która sprawia, że ból w klatce piersiowej z powodu zapalenia osierdzia wyróżnia się spośród wszystkich innych bólów w klatce piersiowej jest to, że ma bardzo specyficzny wzorzec pozycyjny. Twój ból w klatce piersiowej będzie gorszy, gdy leżysz, ale poprawi się, gdy usiądziesz lub pochylisz się do przodu. Diagnoza zapalenia osierdzia jest przede wszystkim z historii badania fizykalnego, ale dokumentacja płynu w przestrzeni osierdzia na echokardiografii lub CT może dostarczyć pomocną wskazówkę.
Zapalenie osierdzia nie zabije cię (choć może czuć się jak to), ale może być związane z innymi warunkami, które powodują pewne problemy. Jeśli zbyt dużo płynu gromadzi się wokół serca, może to zagrozić przepływowi krwi przez komory serca i może doprowadzić do zapaści układu krążenia. Lekarz może to ustalić na podstawie badania fizykalnego i echokardiografii. Czasami, jeśli zapalenie staje się przewlekłe, może prowadzić do stwardnienia worka osierdziowego prowadząc do stanu zwanego zaciskającym zapaleniem osierdzia (To będzie musiało być zupełnie inny post unto itself).
Zwężenie aorty
Zastawka aortalna pozwala krwi płynąć z serca do aorty, ale zapobiega przeciekaniu krwi z powrotem do serca. W stenozie aortalnej, zwanej czasem zwężeniem zastawki aortalnej, zastawka aortalna nie otwiera się normalnie. Zmusza to serce do cięższej pracy, a nawet może powodować zmniejszenie przepływu krwi do organizmu. Walka serca prowadzi do bólu w klatce piersiowej, który jest bardzo podobny do dławicy piersiowej. Od tego momentu, należy odnieść się do mojego postu na temat zwężenia aorty.
Spędziliśmy nasz dzisiejszy czas na przeglądzie nie-wieńcowych przyczyn bólu w klatce piersiowej pochodzenia sercowo-naczyniowego. Jeśli masz dalsze pytania, zawsze możesz skontaktować się z nami w MyHeart, ale nie zapominaj o komunikacji ze swoim lekarzem. W większości przypadków ból w klatce piersiowej jest łagodny, ale kiedy nie jest łagodny, może być zabójczy. Szanuj zespoły bólowe w klatce piersiowej i zapewnij sobie bezpieczeństwo.
Następny wpis będzie dotyczył niektórych niekardiologicznych przyczyn bólu w klatce piersiowej.
- When to Suspect an Aortic Dissection (medicalmediareview.com)
- Podejście diagnostyczne do bólu w klatce piersiowej u dorosłych (drhuyhmu41.wordpress.com)
- Dwudzielna zastawka aortalna (doctorrw.blogspot.com)
- Stenoza aortalna?!!! (myheart.net/articles)
- Minął rok od mojej ostatniej wizyty. Czy nie potrzebuję kolejnego echa? (myheart.net/articles)
.