Wprowadzenie
Od czasów starożytnych ludzie używali roślin jako źródeł substancji chemicznych, do celów terapeutycznych i rekreacyjnych oraz do zatruć.1 Kurara (z Chondodendron tomentosum Rysunek 76.1), toksyna używana przez Indian południowoamerykańskich jako trucizna na strzały (słowo toksyna pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „łuk”), jest dobrym przykładem trucizny, która została wykorzystana w celach terapeutycznych.2 Jej farmakologiczne działanie na mięśnie szkieletowe wykazał Claude Bernard w 1856 r.3 , a kurara została wprowadzona do praktyki anestezjologicznej w 1942 r.4
Wiele roślin uważanych za trujące było wykorzystywanych ze względu na ich rzekome właściwości lecznicze, ale choć wiele z nich nadal można znaleźć w zielnikach, nie wszystkie trafiły do nowoczesnych receptur. Niektóre terapeutycznie użyteczne związki chemiczne występujące w roślinach są wymienione w Tabeli 76.1. Lista ta jest jednak stosunkowo krótka i chociaż etnofarmakologia stara się temu zaradzić, istnieją pewne trudności.5 Sukcesów było niewiele. Kiedy US National Cancer Institute, we współpracy z US Department of Agriculture, zainicjował program badań roślin w poszukiwaniu leków przeciwnowotworowych w latach 1960-1981, przebadano ponad 114 000 ekstraktów roślinnych z około 15 000 gatunków, co stanowi około 6% światowych gatunków roślin; tylko około 4% ekstraktów wykazywało jakąkolwiek aktywność, a spośród nich tylko taksol ostatecznie wyszedł poza badania fazy II.6 W przeciwieństwie do tego, wiele roślin tropikalnych jest stosowanych ziołowo, chociaż dowody skuteczności są często słabe lub nie ma ich wcale. Niedawne wykorzystanie starożytnych środków leczniczych było również wyjątkowo mało imponujące, rzadkim wyjątkiem było opracowanie pochodnych artemizyny z qinghao (Artemisia annua; rysunek 76.2).7
Dawne jest również rekreacyjne wykorzystanie roślin w celu uzyskania efektów stymulujących, afrodyzjakalnych lub halucynogennych.1,8,9 W przeciwieństwie do większości roślin leczniczych wymienionych w tabeli 76.1, wiele z tych roślin pochodzi z krajów tropikalnych. Przykłady obejmują absynt (Artemisia absinthium);10 ayahuasca (połączenie Banisteriopsis spp. i roślin takich jak Psychotria viridis lub Diplopterys cabrerana, jako źródło dimetylotryptaminy, agonisty receptorów 5-HT2A, 5-HT2C i 5-HT1A;11 liście betelu (Piper betle) zażywane z orzechami areca (betel) (Areca catechu); konopie indyjskie; kokaina; Jimson weed (Datura stramonium); kava (Piper methysticum); khat (Catha edulis); meskalina lub peyotl (Lophophora williamsii); morning glory (Ipomoea tricolori); nikotyna (z wielu roślin, w tym Nicotiana tabacum); gałka muszkatołowa (Myristica fragrans; rysunek 76.3); ololiuqui (Rivea corymbosa); opioidy; i pituri (Duboisia hopwoodii). Ascomycete Ophiocordyceps sinensis (lub Cordyceps sinensis),12 zwany również chińskim grzybem gąsienicowym, a ostatnio himalajską Viagrą, jest pasożytniczym grzybem, który rośnie w symbiozie z ćmami z rodzaju Thitarodes w górach Tybetu i Nepalu, gdzie nazywany jest „yarchagumba”; jest cenionym chińskim lekiem tradycyjnym i tybetańskim środkiem ludowym oraz był używany jako afrodyzjak.
Rośliny są również czasami wykorzystywane do celów kulinarnych; przykładem jest Papaver rhoeas, którego nasiona są używane do dekoracji chleba i jako nadzienie w pysznym żydowskim cieście zwanym Hamantaschen (dosłownie uszy Hamana), spożywanym na pamiątkę wydarzeń w Persji, które są opisane w Księdze Estery; tansy (Tanacetum vulgare), z której wyrabia się ciastka tansy, spożywane w okresie Wielkanocy; konopie indyjskie w krówkach haszyszowych (przepis na nie można znaleźć w książce kucharskiej Alice B Toklas13), ciastkach kosmicznych lub ciastkach haszyszowych (które pojawiły się w filmie „Kocham cię, Alice B Toklas” z 1968 r.); a także bogactwo warzyw (takich jak maniok i bataty) oraz ziół i przypraw, zbyt liczne, by je wymienić.
I, oczywiście, przez wieki rośliny były używane jako trucizny. Sokrates, na przykład, dokonał samobójstwa na rozkaz państwa, rzekomo używając cykuty (Conium maculatum), choć dokładna trucizna, której użył, jest sporna.14 Nie wiemy, czym był hebenon, który wuj Hamleta wlał do ucha starszego Hamleta, ale mógł pochodzić z henbane (Hyoscyamus niger; rysunek 76.4) lub jakiejś formy cisu (Taxus; niemiecki Eibenbaum). Aconite (od Aconitum napellus; rysunek 76.5) jest toksyną, która była używana jako trucizna na strzały i była ulubioną trucicielką zawodowych trucicieli w Imperium Rzymskim; nadal można ją znaleźć w niektórych chińskich ziołach15 , a w czasach współczesnych była używana jako trucizna zabójcza16. Trucizny były tak powszechnie stosowane jako broń zamachu, że Mitrydates, król Pontu (120-63 p.n.e.), próbował przygotować uniwersalne antidotum na zatrucia (stąd nazwa „mitrydates”), łącząc wiele substancji w jednym preparacie, który następnie przyjmował w coraz większych dawkach, próbując w ten sposób uzyskać odporność na ich toksyczne działanie.17
Leki tradycyjne istnieją w wielu formach i brak im standaryzacji; bardzo niewiele z nich zostało rygorystycznie przebadanych pod kątem toksyczności, a zwłaszcza pod kątem ich długotrwałego działania. Są one często przepisywane jako złożone mieszanki o niepewnej farmakologii lub są przygotowywane i przyjmowane przez samych pacjentów. Do zatruć dochodzi, gdy zioło jest samo w sobie toksyczne, zostało pomylone z inną rośliną, źle oznakowane, przypadkowo lub celowo zmieszane z innymi, trującymi roślinami i lekami, zanieczyszczone środkami owadobójczymi lub chwastobójczymi, albo, jak w azjatyckich kushtayach, zmieszane ze znacznymi ilościami metali ciężkich.18 Leki ziołowe są również stosowane w połączeniu z lekami alopatycznymi, a często nieprzewidywalne skutki takich połączeń zwiększają ryzyko.19
Zatrucia roślinami mogą wystąpić w wyniku przypadkowego, nieświadomego lub celowego zatrucia skażonymi środkami spożywczymi lub toksycznymi nasionami i owocami; w wyniku niewłaściwego stosowania leków tradycyjnych lub ziołowych; lub w wyniku celowego stosowania roślin ze względu na ich właściwości psychotropowe lub rzekomo afrodyzjakalne. Kontaktowe zapalenie skóry może wystąpić w wyniku kontaktu z drażniącymi roślinami.20 Raport Centrum Monitoringu WHO w Uppsali podsumował wszystkie podejrzewane działania niepożądane leków ziołowych zgłoszone z 55 krajów świata w ciągu 20 lat.21 Łącznie odnotowano 8985 przypadków. Większość z nich pochodziła z Niemiec (20%), następnie z Francji (17%), USA (17%) i Wielkiej Brytanii (12%). Najczęstszym poważnym zdarzeniem niepożądanym były reakcje alergiczne, a 21 przypadków zakończyło się zgonem. Względny brak doniesień z krajów tropikalnych mógł wynikać ze słabej sprawozdawczości.
Nie wszystkie części lub składniki trującej rośliny są trujące. Łodygi rabarbaru mogą być spożywane, ale liście zawierają toksyczne szczawiany, wszystkie części cisu są trujące, z wyjątkiem mięsistej czerwonej aril. Oczyszczający olej rycynowy uzyskiwany jest z ziaren Ricinus communis, ale zawierają one również wysoce toksyczny alkaloid rycynę. Owoce Ackee są trujące tylko wtedy, gdy są niedojrzałe. Ponadto ilość toksycznego składnika w jednej części rośliny zmienia się z sezonu na sezon.
Nie wszystkie trujące rośliny są trujące dla wszystkich gatunków. Kozy, na przykład, mogą bezkarnie jeść naparstnice i psianki, ponieważ szybko eliminują ich toksyczne składniki; pszczoły mogą zbierać pyłek z trujących roślin, takich jak rododendrony, które zawierają szarotoksynę, a miód wytworzony w ten sposób może być trujący dla ludzi (patrz poniżej).22 Nie należy dać się zwieść widząc zwierzę żywiące się daną rośliną, aby myśleć, że jest ona bezpieczna do spożycia przez ludzi.
Częstotliwość narażenia na trujące rośliny jest trudna do oszacowania. Wiele doniesień ma charakter anegdotyczny. W jednej serii 912 534 przypadków ekspozycji na rośliny w USA najczęściej występowały rośliny z rodzaju Philodendron, a następnie Dieffenbachia, Euphorbia, Capsicum i Ilex.23 W serii 135 przypadków ciężkich zatruć roślinami (23 dzieci, 112 dorosłych) w Szwajcarii, w tym pięć zgonów, najczęściej występowało 12 roślin: Atropa belladonna (n = 42); Heracleum mantegazzianum (18); Datura stramonium (17); Dieffenbachia (11); Colchicum autumnale (10); Veratrum album (8); Aconitum napellus (4); Aesculus hippocastanum (3); Hyoscyamus niger (3); Ricinus communis (3); Oenanthe crocata (2); i Taxus baccata (2).24 Z 277 przypadków ostrych zatruć w RPA w ciągu 12 miesięcy, 18% było spowodowanych spożyciem tradycyjnych leków; 26% było śmiertelnych.25 W 1306 przypadkach ostrych zatruć w ciągu 5 lat, 16% było spowodowanych spożyciem tradycyjnych leków; 15% z nich było śmiertelnych, a zatrucia tradycyjnymi lekami powodowały najwyższą śmiertelność, stanowiąc 52% wszystkich zgonów z powodu ostrych zatruć.26
W przeglądzie danych American Association of Poison Control Centers (AAPCC) z lat 1983-2009 odnotowano 668 111 przypadków ekspozycji na rośliny w latach 2000-2009, z czego 621 109 stanowiły ekspozycje na pojedyncze substancje.27 W sumie 8,9% wszystkich ekspozycji dotyczyło roślin w 1983 roku, 6,0% w 1990 roku, 4,9% w 2000 roku i 2,4% w 2009 roku. Mężczyźni stanowili 52% przypadków spożycia i ponad 60% przypadków umiarkowanych i poważnych skutków; dzieci w wieku 5 lat lub młodsze stanowiły 81% przypadków narażenia na rośliny. W latach 1983-2009 odnotowano tylko 45 zgonów; gatunki Datura i Cicuta były odpowiedzialne za 36%.
Nie ma prostego sposobu klasyfikacji roślin trujących, innego niż naukowe nazwy ich rodzajów i gatunków, a nawet te zmieniają się od czasu do czasu. Ponadto, wiele różnych roślin zawierają związki o podobnych efektach. Ten rozdział zawiera mieszaninę nagłówków, używając albo nazwy roślin lub ich głównych składników, lub terminów, które opisują ich właściwości chemiczne lub farmakologiczne lub ich skutki kliniczne. Poniższa dyskusja nie będzie ograniczona do roślin, które występują tylko w obszarach tropikalnych.
.