Benign cystic tumours of the cerebellum

W serii 4,915 leczonych operacyjnie guzów wewnątrzczaszkowych i innych zmian zajmujących przestrzeń, z wyłączeniem tych, które powstały w wyniku urazu, dwie główne grupy łagodnych guzów móżdżku okazały się astrocytoma (172) i cystic haemangioblastoma (35). Astrocytoma móżdżku stanowiły 3,5% całego materiału nowotworowego mózgu i 8% ogólnej liczby glejaków. Omówiono cechy kliniczne oraz podkreślono konieczność weryfikacji chirurgicznej i histologicznej guzów tylnego dołu czaszki u dzieci i młodzieży. Przedoperacyjnie wykonywano zwykle wentrykulografię z dodatnim kontrastem, a następnie drenaż komory skroniowej lub shunting komorowo-otrzewnowy. Przeważały astrocytoma cystic. Zaleca się radykalne usunięcie ich litej części. Całkowita śmiertelność pooperacyjna wahała się między 16 a 22%, ale w ostatnich latach uległa zmniejszeniu. Dobre wyniki późne wahały się od 40 do 70%. Angioblastoma móżdżku są zwykle guzami łagodnymi, z komponentem torbielowatym w 70% lub więcej. Zwykle stanowią one najważniejszą część tzw. kompleksu Lindau z możliwymi towarzyszącymi naczyniakami siatkówki (choroba von Hippla-Lindaua) oraz, rzadziej, zmianami trzewnymi lub naczyniakami rdzenia kręgowego. Torbielowate angioblastoma móżdżku stanowiły 0,7% wszystkich guzów mózgu. Odsetek pacjentów płci męskiej był dwukrotnie wyższy niż kobiet, a szczyt zachorowań przypadał na wiek między 30 a 40 rokiem życia. Wzrost liczby krwinek czerwonych powyżej 5 milionów na mm3 wystąpił w 9% przypadków. Podkreśla się wartość angiografii kręgowej. Po opróżnieniu torbieli ostrożne usunięcie guzka daje dobry późny wynik u ponad 70% pacjentów. W literaturze odnotowano jednak nawroty u około 14% chorych, co wynika z częstości występowania mnogich guzków w tylnym dole czaszki (10% w niektórych seriach angiografii kręgowej). Wreszcie, u tych pacjentów konieczne jest bardzo staranne kliniczne i radiologiczne poszukiwanie innych zmian w pozostałej części ciała.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.