Abstract
Diabetes always has been a defensive specialty for the physician. Leczenie cukrzycy insulinozależnej (insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) ma na celu naśladowanie prawidłowej fizjologii, minimalizowanie zagrożeń, łagodzenie późnych powikłań oraz oferowanie wskazówek i wsparcia. Jest to zasadniczo ćwiczenie w ograniczaniu szkód. Wiele można osiągnąć dzięki obecnej terapii, a powikłaniom mikronaczyniowym można zapobiec – lub przynajmniej je opóźnić – dzięki lepszej kontroli glikemii. Mimo to, obecne sposoby osiągania bezpiecznej normoglikemii pozostają w najlepszym wypadku ograniczone. Wielu z nas ma nadzieję i wierzy, że wraz ze zbliżaniem się kolejnego tysiąclecia po raz pierwszy okaże się możliwe przejęcie ofensywy, czy to poprzez przywrócenie wydzielania insuliny, czy też zatrzymanie rozpoczynającego się procesu chorobowego przed klinicznym wystąpieniem IDDM. Nowe i bezpieczniejsze sposoby przywracania normoglikemii zajmują ważne miejsce w programie badań dla pacjentów z cukrzycą, ale postępy w tym zakresie są nadal frustrująco powolne. W przeciwieństwie do tego, prace nad patogenezą IDDM nadal nabierają tempa 20 lat po odkryciu związków z ludzkim antygenem leukocytów (1,2) i przeciwciałami przeciwko komórkom wysepek (ICAs) (3).
.