Candida jest grzybem, którego najpospolitszy gatunek, albicans, żyje zwykle w niewielkich skupiskach w jamie ustnej, jelitach, skórze i błonach śluzowych narządów płciowych, nie powodując żadnych zaburzeń, w stałej równowadze z innymi mikroorganizmami gospodarza w naszym organizmie.
W pochwie, wraz z innymi (liczniejszymi) bakteriami, w szczególności Bacillus Doderlein, tworzy tzw. „ekosystem pochwy”. Odpowiednia równowaga pomiędzy poszczególnymi składnikami pozwala na utrzymanie prawidłowego pH (pomiędzy 3,8 a 4,5) i właściwe nawilżenie pochwy. Zmiana pH pochwy (wzrost lub spadek w stosunku do wartości prawidłowych), poprzez naruszenie równowagi tego ekosystemu, sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych.
Jak rozwija się candida vulvovaginitis
Rozwój candida znajduje doskonałą pożywkę w środowisku kwaśnym, takim jak pochwa, gdzie przeważają zjawiska fermentacyjne.
Zidentyfikowano szereg stanów predysponujących, które poprzez zmianę ekosystemu sprzyjają rozwojowi i pojawieniu się typowych objawów zakażenia:
- niektóre zmiany fizjologiczne, w których dochodzi do wzrostu estrogenów (fazy przedmiesiączkowe, ciąża, hormonalna terapia zastępcza w okresie pomenopauzalnym). Estrogen odgrywa kluczową rolę w rozwoju candida jak to jest odpowiedzialne za wzrost glikogenu pochwy, cukier ważny dla candida metabolizmu.
- Choroby metaboliczne (takie jak cukrzyca), diety o wysokiej zawartości cukru, niektóre leki (takie jak kortyzon i antybiotyki), które bezpośrednio zmieniają florę bakteryjną pochwy.
- Nawyki osobiste bardzo często mogą zmienić ekosystem pochwy: nadużywanie diety, diety bogate w drożdże (pizza, chleb, herbatniki, krakersy, ciasta na zakwasie) i cukry (wino i alkohole); zmiany w diecie, wysiłek fizyczny (częsta jazda na rowerze lub motocyklu), podróże, szczególne sytuacje stresowe i wreszcie indywidualna skłonność genetyczna.
Czy Candida jest przenoszona drogą płciową?
Ale niektórzy autorzy i liczne strony internetowe przypisują ważną rolę stosunkom płciowym w przenoszeniu choroby, Candida nie jest uważana za infekcję przenoszoną drogą płciową. Jego występowanie, jak już wspomniano, jest związane z czynnikami endogennymi, które zmieniają pH i równowagę flory bakteryjnej pochwy. Jednakże, czasami może być przeniesiona na męskiego partnera, który doświadcza zaczerwienienia, błyszczące czerwonawe plamy na żołędzi i napletka, pieczenie, swędzenie, a czasami ból w obszarze zapalnym.
Jak rozpoznać objawy candidy
Główne i najbardziej charakterystyczne objawy to:
- Intensywny, a czasami potworny świąd
- Wydzielina z pochwy, która jest biała i wygląda jak twarożek lub zsiadłe mleko, ale nie ma przykrego zapachu.
Jest zaczerwienienie i obrzęk i czasami drapanie otarcia są obecne. Drogi moczowe mogą być również dotknięte, z bólem i pieczeniem przy oddawaniu moczu.
W przypadku wyraźnie rozpoznawalnych objawów (zwłaszcza u kobiet, które już cierpiały z candida vaginitis), niektóre początkowe środki ostrożności są wskazane w celu złagodzenia dolegliwości podczas oczekiwania na poradę lekarską.
Doradztwo behawioralne i terapia
Jednym z najprostszych środków, aby znaleźć i jeden z najbardziej skutecznych jest wodorowęglan sodu rozcieńczony w ciepłej wodzie (jedna łyżka stołowa w ćwierć litra), które mogą być stosowane w postaci zewnętrznego płukania lub pochwy irygacji z lewatywy perette. Niektóre dostępne w handlu douches przeciwgrzybicze są również skuteczne.
Farmaceuta może zalecić przeciwgrzybicze pochwy krem do stosowania na części tylko zewnętrznie, nie naruszając w ten sposób możliwość, w przypadku niepewnej diagnozy, że lekarz może następnie pobrać próbki z pochwy.
Dieta jest również bardzo ważne dla przyspieszenia gojenia. Dlatego zaleca się unikanie nadmiernego spożycia węglowodanów, cukrów i żywności szczególnie bogate w drożdże, jak te pokarmy mają tendencję do promowania fermentacji drożdży i wzrostu candida.
Dobre zasady diety przeciwko grzyba obejmują również unikanie słodyczy, czekolady, alkoholu, napojów słodzonych, chleba i pizzy podczas jedzenia więcej żywności białka, takie jak jaja, mięso i ryby. Inne zdrowe pokarmy, takie jak warzywa są również zalecane, zwłaszcza szpinak, brokuły i asparagus.
Bardzo często, gdy przyczyny zniknęły i równowaga ekosystemu została przywrócona, candida leczy się spontanicznie, więc te skromne środki mogą być wystarczające. Zaleca się jednak konsultację z lekarzem, który będzie mógł zalecić ewentualną terapię farmakologiczną, zwykle opartą na kremach lub jajkach przeciwgrzybiczych, albo doustną terapię przeciwgrzybiczą.
Powracające Candida vulvovaginitis
Candida vulvovaginitis, po bakteryjnej waginozie, jest najczęstszą infekcją sromowo-pochwową. Szacuje się, że ostre epizody kandydozy dotykają około 70-75% kobiet w wieku rozrodczym przynajmniej raz w życiu, a u 30-40% z nich dochodzi do nawrotu choroby w kolejnych miesiącach. Może wystąpić wiele miesięcy po pierwszym epizodzie i może nie powrócić w ciągu całego życia. Jednak u 5-10% pacjentek rozwija się postać nawracająca.
Nawracające zapalenie sromu i pochwy definiuje się jako zapalenie sromu i pochwy występujące z częstością co najmniej 4 epizodów w ciągu roku. Takie nawracające postacie są szczególnie trudne do opanowania.
Niezbędna jest długotrwała profilaktyka (co najmniej 6 miesięcy) z zastosowaniem leków przeciwgrzybiczych, doustnych lub w postaci jajników przyjmowanych cyklicznie. Leki to jednak nie wszystko: należy zidentyfikować i skorygować znane czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, doustna antykoncepcja, niewłaściwa higiena, nieodpowiednia odzież (obcisłe spodnie, dżinsy, rajstopy, wkładki do majtek itp.), częsta jazda na rowerze i motocyklu. W celu poprawy obwodowej utylizacji insuliny należy stosować dietę ubogą w cukier i drożdże, ograniczyć pokarmy zawierające fruktozę i miód, codziennie przez godzinę uprawiać aerobik.
Powtarzające się zapalenie może powodować zapalenie przedsionka sromu, znane również jako „sprowokowana westybulodynia”, które charakteryzuje się bólem podczas stosunku i uporczywym pieczeniem, które może się pogarszać i stać się przewlekłe, aż stanie się niezależne od stosunku, wpływając na cały srom (vulvodynia). Vulvodynia może utrzymywać się przez długi czas nawet przy braku infekcji Candida.
.