Abstract
PIP: 9 figures form the core of this article describing and discussing a case of sudden death, 2 hours after a 30-year old woman presented at a hospital emergency with chest pains. Od 10 lat nie przyjmowała żadnych leków poza doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (OC). Pacjentka została przyjęta na oddział koronarografii, gdzie stwierdzono ciśnienie tętnicze 94 mm Hg, częstość akcji serca 128/min, częstość oddechów 28/minutę. Stwierdzono sinicę, żyły szyjne były poszerzone, nad podstawami płuc obustronnie występowały rzężenia, szmer sercowy był cichy, słyszalny był trzeci dźwięk serca. Napięcie tlenu w tętnicach wynosiło 15 mm Hg, a napięcie dwutlenku węgla 42 mm Hg; pH 7,2. Wystąpił częstoskurcz komorowy, a następnie migotanie komór. Chorego zaintubowano i dobrze natleniono, zastosowano zewnętrzną kompresję serca, podano wodorowęglan sodu, epinefrynę i wapń oraz wykonano defibrylację elektryczną. Po kilku próbach udało się uzyskać wolny rytm idiowentrykularny w elektrokardiogramie, ale nie udało się wyczuć ani ciśnienia tętniczego, ani tętna. Następnie wystąpiła asystolia, a czynności serca nie udało się przywrócić. Po przedyskutowaniu przez panel lekarzy, ostateczne rozpoznanie anatomiczne to przewlekłe aktywne niespecyficzne zapalenie mięśnia sercowego; organizujące się i ostre mikrokrzepliny w mikrokrążeniu sercowym i skrzepliny wewnątrzsercowe; bogate w płytki krwi mikrozakrzepy w sercu, płucach i wątrobie; przewlekłe bierne przekrwienie i obrzęk płuc oraz zastoinowa hepatomegalia (2900 g). Każda z tych chorób może być związana z długotrwałym stosowaniem OC.