While brow bone reduction is done in both men and women, the techniques may be different based on the amount of brow bone reduction required. Z mojego doświadczenia wynika, że większość mężczyzn, którzy rozważają i poddają się zabiegowi redukcji prominencji kości brwiowych, robi to dlatego, że są one wyjątkowo duże i mają dramatyczny wpływ na postrzeganie ich wyglądu twarzy. Silne męskie kości brwiowe często tworzą „neandertalski” lub hipermęski wygląd, który może sprawiać, że wygląda się na zagniewanego i/lub onieśmielonego.
W związku z tym, technika redukcji kości brwiowej potrzebna większości mężczyzn jest dobrze znaną techniką płata kostnego. Polega ona na tym, że zewnętrzny stół zatok czołowych (wypukłość kości brwiowej) jest usuwany, ponownie kształtowany, a następnie ponownie wszczepiany. Ta metoda daje najbardziej znaczącą ilość cofnięcia kości brwiowej, ponieważ nie ma prawie żadnego rozsądnego ograniczenia co do tego, jak bardzo kość może być cofnięta do przestrzeni powietrznej zatoki czołowej. Jest to inna metoda niż metoda frezowania kości, która jest ograniczona do grubości przedniego blatu zatoki czołowej.
Pomimo, że potrzeba i technika cofnięcia płata kostnego jest prosta u mężczyzn, lokalizacja nacięcia i powstała blizna są głównymi czynnikami stanowiącymi akceptowalny kompromis. Wielu mężczyzn ma albo krótkie włosy, cofającą się linię włosów, albo jest całkowicie łysych i zastosowanie tradycyjnego nacięcia koronowego musi być dokładnie przedyskutowane przed operacją. Niektórzy mężczyźni mogą uważać, że taki kompromis jest tego wart. Jednak niektórzy mężczyźni w obliczu takiego wyboru mogą zrezygnować z operacji. U mężczyzn z dość głębokimi poziomymi liniami zmarszczek lub bliznami można wykonać redukcję kości brwiowej w sposób bardziej bezpośredni. W ten sposób technika oszczędzająca nerwy może być zazwyczaj wykonana bez ograniczania możliwości usunięcia i wymiany płata kostnego.
Z uwagi na trudną decyzję dotyczącą lokalizacji nacięcia u wielu mężczyzn, przedoperacyjnie należy rozważyć zastosowanie innej techniki „redukcji kości brwiowej”. Zawsze należy rozważyć ocenę nachylenia czoła nad kośćmi brwiowymi. Pozwala to odpowiedzieć na pytanie, czy kości brwiowe są jedynie wystające, czy to rzeczywiście czoło jest zbyt mocno odchylone do tyłu, czy też jest to kwestia kombinacji kształtu czoła. Należy wykonać przedoperacyjne obrazowanie komputerowe, aby pomóc pacjentowi zobaczyć, co wygląda najlepiej przy zmianach polegających na redukcji brwi, powiększeniu czoła lub połączeniu obu procedur.
Ta przedoperacyjna ocena profilu pozwala uniknąć błędnej diagnozy (pseudo protruzja kości brwiowej) i niepotrzebnej operacji redukcji kości brwiowej. Poza efektem estetycznym, znaczenie tej oceny przedoperacyjnej polega na tym, że zabieg powiększenia czoła można wykonać o wiele prościej i z mniejszą ilością blizn, zwłaszcza gdy stosuje się implanty czoła zaprojektowane komputerowo. Przynajmniej mężczyzna, który ze zrozumiałych względów obawia się niekorzystnych widocznych blizn, może zdecydować się na maskujące powiększenie czoła, zwłaszcza jeśli nie jest w stanie dostrzec znaczącej różnicy między dwoma przewidywanymi wynikami operacji.
Dr. Barry Eppley
Indianapolis, Indiana