Curcumin gives curry its golden-yellow color and is used to dye cosmetics and clothing, but does it also belong in your daily supplement line-up? Podczas gdy naukowcy uważają, że dieta oparta na diecie śródziemnomorskiej może pomóc w zapobieganiu chorobie Alzheimera, ostatnie badania wspierają rosnące dowody na to, że kurkumina, substancja, która również nadaje kurkumie jej jasny pomarańczowy kolor, może również poprawić funkcje poznawcze.
W ostatnim badaniu, naukowcy odkryli, że spożywanie kurkuminy poprawiło pamięć i nastrój uczestników. 40 uczestników w podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu było w wieku od 51 do 84 lat. Przed spożyciem kurkuminy lub otrzymaniem placebo wykonali oni testy poznawcze; testy wykazały, że ich pamięć była zgodna z normalnym starzeniem się lub łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (M.C.I.). Po losowym przydzieleniu do przyjmowania 90 miligramów kurkuminy lub placebo dwa razy dziennie przez 18 miesięcy, naukowcy odkryli, że osoby, które przyjmowały kurkuminę poprawiły się w testach pamięci o 28 procent, podczas gdy osoby, które otrzymywały placebo nie poprawiły się. Według dr Gary Small, dyrektora psychiatrii geriatrycznej w UCLA’s Longevity Center i oddziału psychiatrii geriatrycznej w Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior w UCLA, wyniki są zachęcające. Jego zespół planuje przeprowadzić badanie uzupełniające z większą liczbą próbek i zbadać, czy efekty kurkuminy różnią się, w oparciu o genetyczne ryzyko uczestników dla Alzheimera.
Small powiedział, że jego zespół był początkowo zainteresowany efektami kurkuminy z powodu badań epidemiologicznych na populacjach indyjskich, które wykazały, że jest mniej osób z chorobą Alzheimera w Indiach, w porównaniu do innych części świata. Small przyznaje, że różnica ta może wynikać z wielu czynników, w tym z kultury opartej na społeczności, która może pomóc ludziom uniknąć samotności, czynnika ryzyka choroby Alzheimera. Jednak jego zespół zastanawiał się, czy pikantna, bogata w kurkuminę dieta mieszkańców może również odpowiadać za niższą zapadalność na Alzheimera. Chociaż Small powiedział, że jego zespół nadal nie jest pewien, jak kurkumina korzystnie wpływa na zdrowie mózgu, uważa, że jej działanie przeciwzapalne może odgrywać rolę w ochronie mózgu.
Being Patient rozmawiał ze Small’em o jego badaniach, o tym ile kurkuminy powinni przyjmować ludzie, aby poprawić swoją pamięć i o przyszłych badaniach nad tym składnikiem.
Bycie cierpliwym: Kurkumina jest składnikiem kurkumy. Czy możesz powiedzieć nam więcej na jej temat?
Dr Gary Small: Jest to przyprawa. Około 5 procent kurkumy zawiera kurkuminę. Jest ona stosowana w Azji w celach leczniczych od tysięcy lat w leczeniu różnych problemów, od problemów skórnych po zapalenie stawów. Zainteresowaliśmy się kurkuminą, ponieważ w warunkach laboratoryjnych wydawało się, że ma ona działanie przeciwzapalne, a także anty-amyloidowe i prawdopodobnie anty-tau. Każdy, kto zajmował się chorobą Alzheimera wie, że te nieprawidłowe złogi białkowe -amyloid i tau – są bardzo silnie związane z chorobą kliniczną.
Being Patient: Przeprowadził Pan badania na ludziach dotyczące wpływu kurkuminy. Kto był badany i co znaleźliście?
Dr Gary Small: To, co najpierw zwróciło naszą uwagę, to fakt, że istniały badania epidemiologiczne, które wykazały, że w Indiach, gdzie spożywa się dużo pikantnych potraw, takich jak curry, które zawiera kurkumę i kurkuminę, odnotowano niższy wskaźnik zachorowań na chorobę Alzheimera w porównaniu z innymi krajami. Oczywiście, to jest to, co prawnik może nazwać dowodem poszlakowym; to nie dowodzi przyczyny i skutku. Ale podstawowe dowody naukowe, do których nawiązałem – efekty przeciwzapalne, anty-amyloidowe, anty-tau, a nawet efekty przeciwutleniające – sugerowały, że może to być ochrona mózgu.
Ludzie badali to wcześniej, ale przede wszystkim były to badania negatywne. Lekarze wzięli niektóre formy kurkuminy i dali je pacjentom, którzy już mieli demencję. Zrobiliśmy kilka badań prawie dekadę temu, gdzie używaliśmy leku przeciwzapalnego do leczenia ludzi, którzy nie mieli demencji, ale którzy byli zagrożeni demencją. Wiele badań wykazuje, że jeśli zamierzasz uzyskać efekt przeciwzapalny, istnieje punkt krytyczny, kiedy działa on ochronnie na mózg, a kiedy może nawet przyspiesza spadek zdolności poznawczych. Wybraliśmy więc grupę, która naszym zdaniem najbardziej skorzysta z potencjalnych efektów kurkuminy, które mogą pomóc mózgowi: osoby w łagodnym stadium zaburzeń poznawczych, które jeszcze nie potrzebują pomocy innych. Pojawiło się kilka zagadek: 1). Jak dużo kurkuminy podawać ludziom? 2). Jakiej formy kurkuminy używasz? Zdecydowanie się na te pytania badawcze zajęło nam prawie więcej czasu niż zebranie pieniędzy.
Being Patient: Jak odpowiedzieliście sobie na te pytania przed przeprowadzeniem badań?
Dr Gary Small: Mam na biurku cytat z Einsteina, który mówi: „Gdybyśmy wiedzieli, co robimy, nie nazywałoby się to badaniami, prawda?”. Nie ma idealnego badania, ale trzeba rozważyć wszystkie te kwestie, więc wymagało to rozmów z ekspertami z całego świata, z różnymi firmami, które wytwarzają te produkty i przejrzenia całej literatury. Trudno było uzyskać konsensus wśród ekspertów. Każdy miał inne zdanie i w pewnym momencie musieliśmy po prostu podjąć świadomą decyzję, co robić.
Znaleźliśmy firmę w Japonii, która produkowała tę formę kurkuminy, która wyglądała tak, jakby była bardziej biodostępna niż to, co produkowały inne firmy. W rzeczywistości, można było rozpuścić ją w wodzie. Niektóre z innych form, które sprawdziliśmy, nie rozpuszczały się w wodzie i były trudne w użyciu, więc w końcu zdecydowaliśmy się na tę formę. Jeśli chodzi o dawkowanie, chcieliśmy się upewnić, że ludzie dostaną wystarczającą dawkę. Jest taki rodzaj badania zwany „badaniem ustalania dawki”, w którym podaje się ludziom różne dawki, ale nie mieliśmy na to wystarczająco dużo pieniędzy. Zdecydowaliśmy się więc na dawkę, która naszym zdaniem będzie wystarczająco duża, aby wywołać efekt biologiczny, ale nie za duża, aby wystąpiły efekty uboczne, które zmusiłyby ludzi do rezygnacji. Było to dość skomplikowane badanie, ponieważ chcieliśmy również przyjrzeć się akumulacji amyloidu i tau w mózgu. Kilku z nas, którzy byli zaangażowani w to badanie, lata wcześniej wynalazło technologię skanowania PET, która dostarcza obrazów amyloidu i tau w mózgu, więc chcieliśmy użyć tej technologii do śledzenia linii podstawowej i kontynuacji.
Being Patient: Czy każdy, kto uczestniczył w badaniu, miał podstawowe biomarkery blaszek i splątków w mózgu?
Dr Gary Small: To nie jest do końca prawda. To jest inna dyskusja, ale zrobiliśmy setki takich skanów i okazuje się, że te blaszki i splątki prawdopodobnie gromadzą się we wszystkich naszych mózgach przez całe życie. Dopiero gdy osiągną poziom krytyczny, widzimy problemy. Blaszki i splątki to tylko złogi białkowe, które definiują chorobę, a gromadzą się w obszarach mózgu, które kontrolują pamięć i myślenie. Moja opinia jest taka, że to zapalenie naprawdę napędza ten proces, a blaszki i splątki, które się tworzą, mogą być wydarzeniem wtórnym, ale to wciąż sposób na śledzenie, jak sobie radzisz.
Nie wszyscy dostali skan, ponieważ po rozpoczęciu badań, skany poszły w górę w cenie, więc nie mieliśmy wystarczająco dużo pieniędzy, żeby przeskanować wszystkich i to było kolejne ograniczenie badań: Tylko około 40 osób ukończyło badanie. W związku z tym chcieliśmy przeprowadzić badanie długoterminowe, ponieważ nie bylibyśmy w stanie zaobserwować wpływu na blaszki i splątki po miesiącu lub dwóch miesiącach, więc zaprojektowaliśmy je jako badanie 18-miesięczne. Nasze poprzednie badania wykazały, że nawet u osób z łagodnymi zaburzeniami pamięci, które nie mają demencji, można zaobserwować znaczne nagromadzenie tych blaszek i splątków w ciągu 18 miesięcy. Pomyśleliśmy więc, że jeśli to coś działa, to przynajmniej w wyniku leczenia może nie dojść do ich odkładania się. Mamy dane dotyczące 40 osób. Około połowa z nich miała biodostępną formę kurkuminy; druga połowa miała placebo. Mieliśmy skany PET na 30 z nich przed i po.
Being Patient: Jakie były wyniki badań?
Dr Gary Small: Wyniki były całkiem zachęcające. Przeprowadzamy wiele różnych prób klinicznych. Sprawdzamy, czy trening pamięci, zdrowy styl życia lub inne leki i suplementy pomagają. I nie widzimy wyników, które są tak silne, jak widzieliśmy w tym badaniu. Jeśli spojrzysz na miarę, która jest często używana w tych badaniach, nazywa się ona wielkością efektu; wielkość efektu to stosunek, który uwzględnia rzeczywisty efekt aktywnego związku i porównuje go z efektem placebo. Jeśli nie przeprowadzisz badania kontrolowanego placebo, nie wiesz, czy coś naprawdę działa, ponieważ placebo działa, ale jest tylko tymczasowe. Chcemy to uwzględnić. Wielkość efektu na pamięć i uwagę wynosiła około .4 lub .5, co jest uważane za umiarkowaną wielkość efektu. Aby umieścić to w perspektywie, leki, które zostały zatwierdzone dla choroby Alzheimera mają wielkości efektu .2 lub .3, który jest nieco mniejszy. To było zachęcające, że widzieliśmy te pozytywne efekty.
Efekty – zaczęliśmy je widzieć po sześciu miesiącach – i budowały się przez 18 miesięcy badania, więc to było zachęcające, aby zobaczyć coś pozytywnego, i oczywiście, musimy to powtórzyć w większej próbce; obecnie planujemy to zrobić. Inną interesującą rzeczą w badaniu było to, że u 30 osób, które miały skany PET, kilka regionów mózgu – amygdala i wzgórze – wykazało znaczącą zmianę pod względem gromadzenia się blaszek i splątków. Ponieważ była to mniejsza próbka, mówię, że jest to rodzaj innego dowodu, który jest intrygujący, ale to też musi być powtórzone. Dla mnie najważniejsze jest to, że jest efekt kliniczny – że ma to wpływ na pamięć i uwagę – problemy, które przeszkadzają ludziom – i wydaje się być bardzo bezpieczne. Ludzie nie mieli zbyt wielu efektów ubocznych.
Being Patient: Czy któraś z badanych osób miała wariant ApoE4, czyli gen Alzheimera?
Dr Gary Small: Tak, przyjrzeliśmy się temu i zawsze zbieramy dane na temat ryzyka genetycznego, ponieważ czasami, możesz nie znaleźć efektu w ogólnej populacji, ale znajdziesz go w nosicielach lub nie nosicielach ApoE4. Niestety, wielkość próbki była zbyt mała, aby wykazać, czy nosiciele ApoE4 są bardziej lub mniej skłonni do odpowiedzi.
Being Patient: Czy zajrzysz do tego w przyszłości?
Dr Gary Small: O tak, jeśli zdobędziemy większą próbkę w badaniu uzupełniającym, przyjrzymy się ApoE4 i wielu pytaniom, na które nie odpowiedzieliśmy w tym badaniu. Na przykład, nasza populacja próbna była nieco heterogeniczna, ponieważ mieliśmy ludzi z tak zwanymi łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i ludzi z tak zwanym normalnym starzeniem się. Jeśli nakreślić spadek zdolności poznawczych, można wyróżnić trzy ogólne etapy: 1). Normalne starzenie się, które dotyka prawie wszystkich: Ludzie nie mogą znaleźć swoich kluczy lub zapominają czyjegoś imienia. Nie wpływa to aż tak bardzo na ich życie. 2). Jeśli to postępuje, u ludzi rozwija się tak zwane łagodne zaburzenie funkcji poznawczych, które jest stanem ryzyka rozwoju demencji. 3). Demencja jest wtedy, gdy zaburzenia poznawcze przeszkadzają w codziennym życiu. Nie jesteśmy pewni, czy to grupa z MCI napędzała ten wynik, czy grupa z normalnym starzeniem się, czy też obie, ponieważ znowu było to małe badanie.
Being Patient: Kiedy ludzie omawiają patologię choroby Alzheimera, omawiają blaszki miażdżycowe, splątki i stan zapalny, przy czym stan zapalny jest etapem, na którym zaczynasz dostrzegać objawy choroby Alzheimera. Czy to właśnie właściwości przeciwzapalne kurkuminy mogą pomóc w zapobieganiu chorobie Alzheimera lub ogólnie poprawić zdrowie mózgu?
Dr Gary Small: Nie wiemy. Jest to lista mechanizmów, którymi się bawimy. Jednym z powodów, dla których moje myślenie zmierza coraz bardziej w kierunku efektu przeciwzapalnego jest to, że jeśli spojrzysz na różne interwencje, które testowaliśmy i inni testowali, wydaje się, że jest tam ten przeciwzapalny temat. Około 10 lat temu, badaliśmy podobną populację o podobnej wielkości – ludzi z normalnym starzeniem się lub łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych – i to było również 18-miesięczne badanie. Randomizowaliśmy ich do leku przeciwzapalnego lub placebo. Zobaczyliśmy korzyści poznawcze i zrobiliśmy skany mózgu. Zrobiliśmy inny rodzaj skanowania mózgu, gdzie użyliśmy PET, aby spojrzeć na funkcjonowanie komórek mózgowych, jak dobrze metabolizują glukozę, i widzieliśmy wpływ na to, jak również. Następnie, przeprowadziliśmy badania, jak również inni, patrząc na ćwiczenia fizyczne, na przykład. Jest to jeden z najsilniejszych sposobów ochrony mózgu, a ćwiczenia fizyczne mają działanie przeciwzapalne. Wiem, że jeśli mam bóle i bóle, a ćwiczę na siłowni, nie czuję takiego bólu; czuję się lepiej. I myślę, że to jest ten efekt przeciwzapalny.
Being Patient: Skąd ludzie wiedzą, jak wybrać produkt z kurkuminą i jaki produkt będzie miał wpływ?
Dr Gary Small: Pozwól mi ujawnić moje konflikty interesów. Kiedy zaczęliśmy to badanie, nie miałem żadnego zaangażowania z żadną z tych firm, które produkują kurkuminę. Dostaliśmy pieniądze od fundacji na sfinansowanie badania. Kiedy zdecydowaliśmy się na firmę, która nazywa się Theravalues, zgodzili się oni dostarczyć kurkuminę. Jest to marka kurkuminy, którą produkują o nazwie Theracurmin. Ujawniamy to w naszych dokumentach. Od czasu opublikowania pracy, firma poprosiła mnie o pomoc w zaprojektowaniu przyszłych badań, więc mam ten konflikt interesów. Zdecydowaliśmy się użyć marki Theracurmin, ponieważ badania biodostępności, które zostały na niej przeprowadzone, były przekonujące; ponadto, aby przekonać samych siebie, w naszej pracy porównaliśmy Theracurmin z produktem GNC i innym produktem. Pokazaliśmy, że rzeczywiście Theracurmin wydaje się być bardziej dostępny we krwi, kiedy ludzie go spożywają, w porównaniu do niektórych innych produktów. Jeśli konsumenci są tym zainteresowani, mogą po prostu wejść na stronę internetową. Ta firma rzeczywiście sprzedaje ją innym firmom, więc wystarczy poszukać Theracurmin w którymś z tych produktów.
Being Patient: Jak dużo Theracurmin musisz wziąć?
Dr. Gary Small: Nie wiem ile, ale mogę ci powiedzieć ile testowaliśmy, które wydawały się działać. Byłby to Theracurmin zawierający 90 miligramów kurkuminy dwa razy dziennie.
Being Patient: Czy to było podawane w formie pigułki?
Dr Gary Small: W kapsułce, tak. Były pewne efekty uboczne. Kilka osób miało trochę rozstrój żołądka; jeśli ludzie tego doświadczają, mogą wziąć kapsułkę i otworzyć ją, następnie wlać trochę wody, a ona rozpuści się tak, że prawdopodobnie będzie to trochę łatwiejsze dla żołądka. Jeśli wypijesz ją z posiłkiem, być może będziesz w stanie lepiej ją tolerować. Możesz również posypać nim swoje jedzenie.
Being Patient: Czy nie mógłbyś też po prostu jeść dużo curry?
Dr Gary Small: Mógłbyś to zrobić. To znaczy, można by się o to spierać. Jedno z badań, które nas tym zainteresowało, wykazało, że ludzie, którzy częściej jedzą indyjskie jedzenie, lepiej radzą sobie z testami pamięci, więc możesz jeść curry kilka razy w tygodniu.
Being Patient: Wspomniałeś, że ludzie w Indiach mają niższą zachorowalność na Alzheimera. Czy badania, które dotyczyły populacji Indii i zachorowań na Alzheimera były badaniami epidemiologicznymi i co z nich wynikało?
Dr Gary Small: Tak. Badania epidemiologiczne, takie jak to, po prostu pokazują skojarzenia, więc może być wiele powodów niezwiązanych z ich pikantnym jedzeniem, które można przypisać do ich niższej stawki demencji. Na przykład, wiemy, że ludzie, którzy są samotnikami mają wyższe ryzyko demencji. Być może w kulturach indyjskich istnieją silniejsze powiązania i więzi rodzinne, które mogą złagodzić to ryzyko. Istnieją badania, które analizują wskaźniki demencji u Afroamerykanów, porównując je ze wskaźnikami w Nigerii. Stwierdzono niższe wskaźniki w Nigerii, co niektórzy badacze przypisują ich prostszej diecie. To może być wiele różnych rzeczy. To była tylko wskazówka, która doprowadziła nas w tym kierunku, ale to dostało ludzi, aby spojrzeć bardziej uważnie na niektóre z tych przypraw i jak mogą one być w stanie chronić nasze mózgi.
Being Patient: Czy spojrzałeś na wpływ kurkuminy na inne warunki, takie jak cukrzyca, czy jest to w ogóle badane?
Dr Gary Small: Tak, inni badacze przyjrzeli się kurkuminie na różne sposoby. Przyjrzeli się jej pod kątem raka. Jedną z rzeczy, o której ludzie mówili jest to, że sprzedają kurkuminę w niektórych krajach jako środek na kaca. Mają małe gumki, które żują. Ale inne przypadkowe odkrycie jest całkiem interesujące. Ludzie pisali do mnie i mówili: „Moje dziąsła są zdrowsze”, co jest interesującą obserwacją, ponieważ wiemy, że zapalenie dziąseł, szczególnie u osób starszych, zwiększa ryzyko demencji, więc to, co myślę, że dzieje się tam jest to, że choroba dziąseł jest chorobą zapalną. Myślę, że tego rodzaju choroby wywołują ogólnoustrojową odpowiedź zapalną; dostaje się ona do mózgu. I kto wie, może to jest mechanizm, jak to działa: To leczy zapalenie dziąseł u ludzi i to pomaga ich pamięci. Jest wiele możliwych wyjaśnień.
Being Patient: Jak będą wyglądały Twoje przyszłe badania nad działaniem kurkuminy?
Dr Gary Small: Jest to dla mnie interesujące, ponieważ nie jestem statystykiem, ale pracuję z bardzo bystrym statystykiem. Myślisz sobie: „OK, miałeś 40 osób w tym badaniu, więc wszystko, co musisz zrobić, to wyjść i zdobyć kolejne 40 osób, prawda?”. Nie, to nie działa w ten sposób. Robimy coś, co nazywamy kalkulacją mocy, w oparciu o szacowany efekt. Musimy przeprowadzić kolejne badanie, które obejmie setki osób. Będę się konsultował przy tym badaniu, ale nie sądzę, żebyśmy włączyli UCLA jako ośrodek. Musimy pokazać, że ta marka kurkuminy działa nie tylko w UCLA – działa w wielu miejscach. Myślę więc, że będzie to badanie wieloośrodkowe. Prawdopodobnie zastosowane zostaną podobne rodzaje testów. Jedną z rzeczy, na którą bardzo uważaliśmy, ponieważ przeprowadziliśmy już tak wiele takich badań, jest użycie delikatnych środków. Nie możesz używać tych samych rodzajów testów poznawczych, które stosujesz u pacjentów z demencją. To musi być coś, co jest trudniejsze dla ludzi do zrobienia, więc możesz faktycznie zobaczyć subtelne efekty każdej potencjalnej korzyści.
Being Patient: Czy musisz wziąć kurkuminę z tumeric, aby uzyskać to dodatkowe stężenie, czy po prostu posiadanie tumeric jest wystarczająco dobre?
Dr Gary Small: To są pytania, na które nie ma odpowiedzi. Można by się spierać, że jeśli to prawda, że spożywanie ostrych potraw może być wystarczające, to może to jest bilet, ale interesujące byłoby porównanie tych kapsułek z dietą wzbogaconą kurkumą i sprawdzenie, czy to wystarczy. Również, może być coś o gotowaniu z tych przypraw, które czyni go bardziej dostępnym dla ciała i mózgu, więc może to być łączenie go z olejami i innymi przyprawami, które czynią go bardziej przyswajalnym.
Being Patient: Jeśli tak wiele osób spożywa kurkumę na co dzień, to nie może być ona dla nas zbyt niebezpieczna, prawda?
Dr Gary Small: To prawda, chyba że jesteś na nią uczulony. Powiedziawszy to, nadal musimy być ostrożni, jeśli testujemy te kapsułki lub suplementy, i ludzie powinni być tego świadomi. Jest duże zainteresowanie suplementami, a sposób w jaki to działa w tym kraju i w większości krajów jest taki, że poprzeczka dla uzyskania sprzedaży czegoś nie jest prawie tak wysoka jak dla leku. Aby uzyskać zatwierdzenie leku, trzeba przeprowadzić kilka badań kontrolowanych placebo z podwójnie ślepą próbą i musi on zostać sprawdzony przez odpowiednie grupy. Suplement może być sprzedawany i umieszczony na półkach sklepowych tylko z oświadczeniami o strukturze/funkcji, więc może być test laboratoryjny i wygląda na to, że ta przyprawa lub ten suplement wzmacnia komórki mózgowe lub wzmacnia komórki mięśniowe, a firma może go sprzedawać w oparciu o to. Przepisy wchodzą w grę, jeżeli FKH widzi, że istnieją twierdzenia, które naprawdę wykraczają poza to, co pokazują dane. Konsumenci muszą być tego świadomi i zdawać sobie sprawę, że aby naprawdę wykazać, że coś działa, trzeba przetestować związek z placebo, a podwójnie ślepa próba oznacza, że ani badany, ani lekarze nie wiedzą, kto co bierze. Używasz systematycznych środków, aby pokazać, że jest efekt. Kurkumina jest bezpieczna, ale zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem, ponieważ suplementy mogą wchodzić w interakcje z lekami. Na przykład, wiele osób bierze witaminę E, i brali ją na pamięć w przeszłości; to może zwiększyć zakrzepy krwi, zwłaszcza jeśli bierzesz coś innego, co może zwiększyć zakrzepy krwi, więc tylko dlatego, że jest to naturalne, nie musi oznaczać, że jest bezpieczne.
Ten wywiad został zredagowany dla długości i jasności.