Najnowsze badania
Wcześniejsze badania u pacjentów kardiologicznych wykazały tendencję do negowania związku między beta-blokerami a depresją — lub nawet, w niektórych przypadkach, wykazały mniejszą depresję u osób przyjmujących beta-blokery. Van Melle i współpracownicy próbowali ocenić związek między beta-blokerami a depresją za pomocą zatwierdzonej skali depresji w wieloośrodkowym, prospektywnym badaniu przeprowadzonym specjalnie u pacjentów z zawałem serca, którzy przyjmowali lub nie przyjmowali beta-blokerów. Pacjenci nieotrzymujący beta-blokera przy wypisie (n = 127) zostali porównani z pacjentami otrzymującymi beta-bloker przy wypisie (n = 254), przy użyciu Inwentarza Depresji Becka (BDI).
Z przepisanych beta-blokerów, metoprolol został przepisany w 77% przypadków, a hydrofilny beta-bloker był używany tylko w 7% przypadków. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki BDI nie różniły się istotnie między grupami po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach. Po uwzględnieniu objawów depresji na poziomie wyjściowym, w grupie stosującej beta-blokery nastąpił spadek punktacji BDI w porównaniu z grupą niestosującą beta-blokerów po 3 miesiącach. Autorzy stwierdzili, że beta-blokery nie są związane z nasileniem depresji w pierwszym roku po zawale.
W badaniu przeprowadzonym przez Battesa i współpracowników oceniano depresję u pacjentów przyjmujących beta-blokery po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji. Po 12 miesiącach od PCI stwierdzili oni 49% redukcję ryzyka wystąpienia objawów depresji w przypadku stosowania beta-blokerów. Leczenie małymi dawkami powodowało zmniejszenie ryzyka o 36%, a leczenie dużymi dawkami powodowało zmniejszenie ryzyka wystąpienia objawów depresji o 58%.
Metaanaliza 15 badań z udziałem ponad 35 000 pacjentów z zawałem serca, HF lub nadciśnieniem tętniczym nie wykazała istotnego rocznego zwiększenia ryzyka wystąpienia objawów depresji w przypadku stosowania beta-blokerów.
Ostatnio Ringoir i współpracownicy badali depresję i stosowanie lipofilnych beta-blokerów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w podeszłym wieku bez przebytego zawału serca lub HF (czas trwania nieokreślony). W tym przekrojowym badaniu do oceny objawów depresji u 573 pacjentów w wieku 60-85 lat wykorzystano 9-pytaniowy kwestionariusz PHQ-9 (Patient Health Questionnaire 9). Wynik PHQ-9 ≥ 9 świadczy o dużej depresji.
Dwadzieścia dziewięć procent pacjentów stosowało lipofilne beta-blokery (metoprolol, propranolol, bisoprolol, pindolol, karwedilol lub nebiwolol), z których 79% przyjmowało metoprolol. Grupę porównawczą stanowiła grupa „niebeta-blokerowa” (w której 13 chorych otrzymywało hydrofilne beta-blokery: atenolol, celiprolol lub sotalol). Wynik PHQ-9 wynoszący 0 był częstszy w grupie bez beta-blokerów (46%) niż w grupie z lipofilnymi beta-blokerami (35%), natomiast wynik 4-9 był częstszy w grupie z lipofilnymi beta-blokerami (25%) niż w grupie bez beta-blokerów (14%). Analiza skorygowana wykazała, że stosowanie lipofilnych beta-blokerów było istotnie i niezależnie związane z występowaniem depresji. Autorzy nie dopatrzyli się zależności dawka/odpowiedź.
Badacze stwierdzili, że pacjenci przyjmujący lipofilowe beta-blokery mieli wyniki wskazujące na łagodną depresję w PHQ-9, w porównaniu z osobami nie przyjmującymi beta-blokerów. Zauważyli, że stosowanie benzodiazepin było potencjalnym czynnikiem zakłócającym, a projekt przekrojowy nie pozwala na określenie przyczyny i skutku. Zwracają również uwagę, że zmęczenie, znane działanie niepożądane beta-blokerów, jest oceniane w 1 z pytań PHQ-9, co mogło wpłynąć na wyniki badania. W świetle ograniczeń badania, wyniki te nie mogą być ekstrapolowane na inne populacje stosujące beta-blokery.
Inne podejście do oceny związku depresji z beta-blokerami zastosowali Barron i współpracownicy. Dokonali oni przeglądu 33 działań niepożądanych beta-blokerów, w tym depresji, które były zgłaszane przez pacjentów i klinicystów w 13 podwójnie zaślepionych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badaniach HF. Autorzy oceniali odsetek pacjentów w każdej grupie doświadczających działań niepożądanych.
Nie zaobserwowano istotności między grupami dla 21 z 33 działań niepożądanych. Pięć działań niepożądanych (zmęczenie, hipotensja, hiperglikemia, zawroty głowy i bradykardia) było związanych z beta-blokerami. Jednak depresja występowała w rzeczywistości rzadziej w grupie stosującej beta-blokery (zarówno w przypadku beta-blokerów selektywnych, jak i nieselektywnych) niż w grupie placebo.