Czy mogę urodzić dziecko przez pochwę po dwóch cesarskich cięciach?
Mam 27 lat. Moje pierwsze dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie z powodu zaburzeń płodu w październiku 2007 roku. Moje drugie dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie z wyboru w styczniu 2010 roku. Teraz jestem w trzecim miesiącu ciąży. Czy mogę urodzić przez pochwę po dwóch cesarkach (VBA2C)?
Nasza położna Melissa mówi:
Urodzenie przez pochwę po wielokrotnych cesarkach jest absolutnie możliwe, jednak wskaźniki VBAC są bardzo niskie w całej Australii. Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie kobiety, które kiedykolwiek miały cesarskie cięcie, a następnie przyjrzymy się odsetkowi tych kobiet, które następnie urodziły przez pochwę, wskaźnik ten wynosi mniej niż 20 procent w całym kraju. Zdecydowana większość kobiet, które rodzą drogą pochwową po wcześniejszym cesarskim cięciu, miała tylko jedno wcześniejsze cesarskie cięcie. W przypadku kobiet, które mają za sobą więcej niż jedno cesarskie cięcie, szanse na udany VBAC maleją. Przyczyny takiego stanu rzeczy są wielorakie. Wystarczy powiedzieć, że największe szanse na udane VBAC zależą od Ciebie i od wybranego przez Ciebie opiekuna. Bez wspierającego opiekuna bardzo trudno jest urodzić dziecko drogą pochwową po dwóch wcześniejszych cesarkach. Jednak nawet przy wsparciu ze strony opiekuna ważne jest, abyś w pełni przygotowała się psychicznie, fizycznie i emocjonalnie do porodu.
Istnieją pewne zagrożenia związane z porodem drogą pochwową po cesarskim cięciu, a także pewne zagrożenia związane z trzecim cesarskim cięciem, więc tak naprawdę nie ma opcji wolnej od ryzyka.
Jeśli rodzisz drogą pochwową, istnieje niewielka szansa, że poprzednia tkanka bliznowata w Twojej macicy stworzy obszar słabości, który może się oddzielić podczas porodu. Może to spowodować nadmierne krwawienie, a położne i lekarze będą chcieli urodzić dziecko w ciągu 20 minut od uświadomienia sobie, że Twoja macica mogła się oddzielić. Zaleca się stałe monitorowanie tętna dziecka podczas porodu, ponieważ około 70% pęknięć macicy jest poprzedzonych zmianą rytmu serca dziecka, a takie ostrzeżenie da personelowi wystarczającą ilość czasu na wykonanie cesarskiego cięcia, jeśli będzie to konieczne. Jest to główne ryzyko związane z VBAC, a szansa na pęknięcie macicy wynosi około 1:200. Innymi słowy, w przypadku 199/200 kobiet VBAC jest całkowicie bezpieczny.
Z drugiej strony, jeśli zdecydowałabyś się na trzecią cesarkę, to również wiąże się z nią ryzyko:
- Istnieje niewielka szansa, że będziesz potrzebowała histerektomii, aby opanować krwawienie
- Istnieje zwiększona szansa utraty zbyt dużej ilości krwi i konieczności transfuzji krwi
- Istnieje zwiększona szansa rozwoju poważnych powikłań (około 7 procent)
- Istnieje mniej więcej 1:3 ryzyko rozwoju zrostów, które mogą spowodować, że pęcherz moczowy, jelito i macica będą do siebie przylegać. Może to skomplikować operację i spowodować uszkodzenie pęcherza lub jelita.
Tak więc trudno jest dokonać wyboru, ponieważ żadna opcja nie jest pozbawiona ryzyka. Do Ciebie należy zbadanie możliwości, omówienie swoich preferencji i życzeń z położnymi i ginekologami, a następnie podjęcie decyzji, co Twoim zdaniem będzie najlepsze. Być może zechcesz zasięgnąć opinii prywatnego położnika i prywatnej położnej, a także miejscowego szpitala publicznego, aby uzyskać kilka różnych opinii, z których będziesz mogła czerpać informacje.