Gdy obawy przed złapaniem koronawirusa zachęcają ludzi do zachowania fizycznej odległości, jest to zdrowe. Kiedy jednak te obawy odciągają chorych od szpitali, może to być niebezpieczne.
Do takich ludzi lekarze mówią: Twoja izba przyjęć jest bezpieczna. A jeśli musisz iść, to powinieneś.
Szpitale aktualizują procedury bezpieczeństwa na wiele sposobów, powiedziała dr Patricia Best, kardiolog interwencyjny. Ona jest profesorem nadzwyczajnym chorób wewnętrznych i chorób układu krążenia w Mayo Clinic College of Medicine and Science w Rochester, Minnesota.
„Z tą pandemią prawdopodobnie pójdzie dalej przez miesiące, jeśli nie rok lub dłużej, musimy upewnić się, że ludzie otrzymują opiekę na czas dla wszystkich rzeczy, których potrzebują,” powiedziała. I to oznacza, jeśli ktoś „ma coś, że w każdym innym dniu, będą one wzywając karetkę, powinni zadzwonić po karetkę.”
Nie każdy jest. Kwietniowe badanie w Journal of the American College of Cardiology mówi, że przyjęcia do poważnego typu ataku serca znanego jako STEMI spadły o 38% po 1 marca, po uderzeniu pandemii. W doniesieniach prasowych, ludzie specjalnie powoływali się na obawy związane z koronawirusem jako powód unikania szpitali.
Dr Phillip L. Coule, wiceprezes i główny lekarz w Augusta University Health System w Georgii, powiedział, że przyjęcia w jego szpitalu spadły o 25% do 40%.
„Część z tego wydaje się być napędzana strachem”, powiedział. „Z pewnością, część z tego jest napędzana przez anulowanie wybranych przypadków, opóźnianie procedur i tego typu rzeczy. Ale jestem całkiem pewien, że jest składnik, który jest napędzany z ludzi nie szukających opieki zdrowotnej, ponieważ są zaniepokojeni potencjałem zarażenia się wirusem COVID-19.”
To zły pomysł, powiedział. „Ryzyko stwarzane przez ignorowanie ataku serca i udaru jest o wiele większe niż ryzyko stwarzane przez COVID-19 i poszukiwanie opieki zdrowotnej.”
Tak jest nawet w miastach, gdzie wirus uderzył mocno, powiedziała Dr. Alice Jacobs, profesor medycyny na Boston University School of Medicine. Jest wiceprzewodniczącą do spraw klinicznych na wydziale medycyny w Boston Medical Center i przeszłym prezesem wolontariuszem American Heart Association.
Szybka opieka jest kluczem do przeżycia, powiedziała. „Związek między otwarciem zablokowanej tętnicy powodującej atak serca a szansą na śmierć jest mierzony w minutach”. A pracownicy szpitala potrzebują teraz dodatkowego czasu, aby umożliwić środki bezpieczeństwa coronavirus.
Ale Jacobs, główny autor nowych wskazówek dotyczących opieki nad STEMI podczas pandemii wydanej w sobotę przez AHA, powiedział, że cały proces opieki awaryjnej dostosowuje się, począwszy od ambulansów, które są odkażane i uzupełniane z myślą o COVID-19.
W obiekcie Coule’a, pacjenci z objawami COVID-19 są przekierowywani przy wejściu na izbę przyjęć do oddzielnego obszaru, aby nie mieszali się z pacjentami, którzy mają problemy niezwiązane z COVID-19.
W Mayo Clinic, Best’s catheterization lab – część szpitala, która ocenia i leczy pacjentów z sercem – również wprowadził zmiany. Niektóre z nich mogą być oczywiste. Pacjenci są spotykani przez pracowników w pełnym sprzęcie ochronnym, a dostęp członków rodziny jest ograniczony.
Inne zmiany są techniczne. Tymczasowe wytyczne dotyczące STEMI, których Best był współautorem, sugerują bardziej intensywne procedury czyszczenia i ograniczenie liczby pracowników narażonych na kontakt z potencjalnie zakażonymi pacjentami. Inni eksperci wydali tymczasowe wytyczne AHA, aby pomóc chronić pacjentów z udarem.
Z dala od szpitali, nowe środki bezpieczeństwa u lekarza rodzinnego lub w klinice pilnej opieki mogą się różnić, powiedziała. Ale dla prawdziwej sytuacji awaryjnej, ludzie muszą zadzwonić pod numer 911 i zostać zabrani na oddział ratunkowy bez względu na wszystko.
Zaniepokojenie ludzi nie słuchających takich rad doprowadziło liderów ośmiu organizacji zdrowotnych, w tym American College of Cardiology, Heart Rhythm Society i AHA, do wydania oświadczenia w kwietniu, które mówi: „Natychmiastowe wezwanie 911 jest nadal najlepszą szansą na przeżycie lub uratowanie życia.”
Coule agreed.
„Jestem wielkim fanem i zwolennikiem korzystania z urgent cares i telemedycyny i prywatnych lekarzy, gdy jest to właściwe,” powiedział. „Ale jeśli masz … objawy zawału serca lub udaru mózgu, to nie są realne rozwiązania. To są pacjenci, którzy muszą być widziani w oddziale ratunkowym, który jest wykwalifikowany i zdolny do opieki nad nimi. To jest prawda w każdym dniu, i to jest prawda podczas COVID-19.”
Coule podąża za własną radą.
„Właściwie miałem ból w klatce piersiowej podczas tego kryzysu,” powiedział. Był wtedy w pracy i, jak wielu ludzi, zastanawiał się przez chwilę, czy naprawdę musi iść.
Ale nie na długo. Zgłosił się na oddział ratunkowy i otrzymał ocenę kardiologiczną, „i wszystko okazało się świetne.” Został odesłany do domu o północy i następnego dnia rano był z powrotem w pracy.
Strach przed zachorowaniem na COVID-19 nigdy nie był problemem. Ale on martwi się o falę ludzi, którzy opóźnili opiekę dla wszystkich rodzajów problemów. To jest kluczowe oni nie robią, on said.
„Powiedziałbym moim rodzicom, którzy są obaj przeżyli choroby serca , że jeśli oni potrzebowali procedury, to jest całkowicie bezpieczne przyjść i mieć tę procedurę zrobioną teraz,” on powiedział. „Nie martwiłbym się o ich bezpieczeństwo lub możliwość złapania COVID-19 w szpitalu.”
Uwaga redaktora: Ze względu na szybko rozwijające się wydarzenia związane z koronawirusem, fakty i porady przedstawione w tej historii mogły ulec zmianie od czasu publikacji. Odwiedź Heart.org, aby zapoznać się z najnowszymi doniesieniami, a także skontaktuj się z Centrami Kontroli i Prewencji Chorób oraz lokalnymi urzędnikami służby zdrowia w celu uzyskania najbardziej aktualnych wskazówek.