(CNN) Jest to powszechna wiedza wspierana przez ekspertów w dziedzinie zdrowia, American Heart Association i World Heart Federation: Jedzenie tłuszczów nasyconych spowoduje płytki nazębnej do budowania w tętnicach, które następnie twardnieją, a ostatecznie prowadzi do choroby wieńcowej serca. Aby zapobiec chorobom serca, stowarzyszenie i federacja zarówno zalecają dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, które można znaleźć w wołowinie, wieprzowinie, kurczaka, masła i sera, wśród innych produktów spożywczych.
Ale w artykule redakcyjnym opublikowanym we wtorek w British Journal of Sports Medicine, trzech kardiologów powiedzieć, że tłuszcze nasycone nie zatykają tętnic i „zatkana rura” model choroby serca jest „po prostu źle.”
Autorzy piszą, że jedzenie tłuszczów nasyconych nie jest związane z albo choroby wieńcowej, udaru niedokrwiennego mózgu, cukrzycy typu 2, śmierci z powodu choroby serca lub wczesnej śmierci w zdrowych osób dorosłych, powołując się na metaanalizę, lub przeglądu poprzednich badań, aby wspierać swoje roszczenia. Krytycy redakcji zauważyli, że metaanaliza jest oparta na danych obserwacyjnych i nie jest uważana za rozstrzygającą według ogólnych standardów naukowych.
„Ten pomysł, że diety tłuszcze nasycone budować w tętnicach wieńcowych jest kompletny nienaukowy nonsens,” powiedział dr Aseem Malhotra, pierwszy autor nowego kontrowersyjnego redakcji i konsultant kardiolog w London’s Lister Hospital, w e-mailu do CNN.
Według Malhotra i jego współautorów, dr Rita Redberg, kardiolog w UCSF School of Medicine w San Francisco, i dr Pascal Meier, kardiolog w Szpitalu Uniwersyteckim w Genewie, zdrowi ludzie mogą skutecznie zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej przez chodzenie 22 minut dziennie, minimalizując stres i jedząc „prawdziwe jedzenie.”
Nasycony tłuszcz sam w sobie nie jest problemem, mówią.
Krytycy kwestionują zasługi redakcji, zauważając, że nie jest ona oparta na żadnych nowych badaniach. Wśród nich, dr Mike Knapton, zastępca dyrektora medycznego w British Heart Foundation, odniósł się do niego jako utwór opinii, nazywając go „niepomocne i mylące.” On powiedział w oświadczeniu, „dekady badań dowiodły, że dieta bogata w tłuszcze nasycone zwiększa 'zły’ cholesterol LDL we krwi, co stawia cię na większe ryzyko ataku serca lub udaru mózgu.”
Twarde tętnice
Jak opisano przez American Heart Association, atak serca lub udar mogą rozpocząć się, gdy płytka nazębna — cholesterol, tłuszcz, odpady komórkowe i inne substancje — gromadzi się w tętnicach, skutecznie je „utwardzając”, co jest warunkiem znanym jako miażdżyca. Gdziekolwiek gromadzi się płytka miażdżycowa, mogą wystąpić dwie rzeczy: może powstać skrzep krwi lub kawałek płytki może się oderwać i zablokować tętnicę.
Choć wielu z nas uważa, że zdarzenia sercowe występują wszędzie tam, gdzie znajdują się największe złogi blaszki miażdżycowej, prawda jest taka, że większość zdarzeń występuje tam, gdzie występuje mniej niż 70% niedrożności tętnicy wieńcowej, powiedzieli autorzy artykułu redakcyjnego.
„Choroba wieńcowa jest przewlekłym stanem zapalnym”, powiedział Malhotra. To procesy zapalne, które przyczyniają się do złogów cholesterolu w ścianie tętnicy i tworzenia blaszek miażdżycowych, on i jego współautorzy mówią. Płytki pękają w sposób pryszcza, i to jest to, co może spowodować atak serca lub udar mózgu.
Choroba wieńcowa nie przypomina „zatkanej rury”, mówią. Dowody na to, jak twierdzą, są zawarte w serii badań, które wykazały, że używanie stentów do otwierania tętnic zwężonych przez płytkę nazębną nie zapobiega atakom serca ani nie zmniejsza śmiertelności.
Plus, diety o wyższej zawartości tłuszczu nie wykazują, że tłuszcze nasycone są szkodliwe dla zdrowia tętnic wieńcowych.
Na przykład, dieta śródziemnomorska uzupełniona o co najmniej 4 łyżki oliwy z oliwek extra virgin — która zawiera 14% tłuszczów nasyconych — lub garść orzechów każdego dnia osiągnęła znaczącą 30% redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych u ponad 7500 pacjentów wysokiego ryzyka, zauważył Malhotra i jego koledzy, powołując się na badanie Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet, znane jako badanie PREDIMED. A badanie Lyon Heart wykazało, że przyjęcie diety śródziemnomorskiej poprawiło wyniki zarówno dla nawracającego zawału serca, jak i śmiertelności z wszystkich przyczyn, zauważyli autorzy.
Nie wszyscy zgadzają się z taką interpretacją dwóch badań.
„Dowody cytowane na poparcie, że tłuszcz nasycony nie zwiększa ryzyko CVD nie naprawdę wspierać twierdzenie: PREDIMED badanie nie zbadać różnice w spożyciu tłuszczu lub tłuszczów nasyconych, Lyon Heart badanie faktycznie wykazały korzystny efekt,” Dr. Gunter Kuhnle, profesor nadzwyczajny w dziedzinie żywienia i zdrowia na Uniwersytecie w Reading, napisał w opublikowanym komentarzu.
Inni uważają, że dowody na poparcie twierdzeń autorów jest ogólnie brak.
Krytycy podnoszą pytania
Dr David Nunan, starszy badacz w Centrum Medycyny Opartej na Dowodach na Uniwersytecie w Oksfordzie, napisał w opublikowanym komentarzu, że jeden z badań cytowanych jako dowód w redakcji faktycznie wspiera „obecny konsensus”. Zamiast obalać korzyści płynące z ograniczenia tłuszczów nasyconych, cytowane badanie pokazuje korzystne skutki ograniczenia tłuszczów nasyconych i zastąpienia ich tłuszczami nienasyconymi dla ogółu populacji.
Według dr Frank Sacks, były przewodniczący komisji żywienia American Heart Association, „redakcja jest mylące, ignorując dużą bazę danych najwyższej jakości dowodów, że tłuszcz nasycony nie powoduje miażdżycy, i robi to w dużej części, ponieważ zwiększa LDL cholesterolu.” Cholesterol LDL jest „zły” cholesterol, odpowiedzialny za gromadzenie się płytki nazębnej w tętnicach, podczas gdy cholesterol HDL jest „dobry,” ponieważ jest w stanie usunąć niektóre z nagromadzonych, zgodnie z American Heart Association.
W e-mailu, Sacks napisał, że autorzy użyli „przestarzałej metodologii” w ich analizie. Badania, które wykorzystują bardziej wyrafinowaną metodę analizy konsekwentnie pokazują niższe wskaźniki chorób układu krążenia, gdy tłuszcze nienasycone zastępują tłuszcze nasycone, powiedział.
Przewodnik żywnościowy Departamentu Rolnictwa USA wyraźnie zaleca, aby jeść więcej tłuszczów nienasyconych niż tłuszczów nasyconych i trans, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca.
Tłuszcze nienasycone to tłuszcze pochodzenia roślinnego, które można znaleźć w orzechach, nasionach lub oliwkach oraz w rybach. W temperaturze pokojowej, tłuszcze nienasycone są olejami. Tłuszcze trans, które kiedyś były powszechnie spotykane w przekąskach, ciastach, ciasteczkach, polewach i margarynach, są syntetyzowane przez dodanie wodoru do olejów roślinnych. Zostały one dodane, aby zapobiec psuciu się i stworzyć lepszą teksturę, jednak Food and Drug Administration orzekła, że sztuczne tłuszcze trans są niebezpieczne w 2015 roku i dała producentom żywności trzy lata na usunięcie ich ze swoich produktów.
Malhotra mimo to podtrzymuje swoje stanowisko, zauważając, że „to nie tłuszcz nasycony jest problemem”.
„Na poziomie biologicznym, różne nasycone kwasy tłuszczowe mają różny wpływ na cholesterol LDL, ale również podnoszą cholesterol HDL”, powiedział Malhotra. Ogólnie rzecz biorąc, ta opozycja push me-pull you neutralizuje wpływ tłuszczów nasyconych na ryzyko sercowo-naczyniowe.
Nie ma związku między jedzeniem tłuszczów nasyconych i chorób serca wśród zdrowych ludzi i nie ma korzyści znalezionych, gdy tłuszcz i tłuszcze nasycone są zmniejszone u osób z chorobami serca lub ludzi, którzy mieli atak serca, dodał.
Dla osób powyżej 60 roku życia, Malhotra powiedział, „cholesterol LDL nie jest związane z chorobami układu krążenia i jest odwrotnie związane ze śmiertelnością z wszystkich przyczyn.” Dodał, że czynnikiem ryzyka nr 1 dla ataków serca jest „oporność na insulinę, napędzana przez szereg czynników dietetycznych, zwłaszcza zwiększoną ilością cukru i innych rafinowanych węglowodanów.”
Innymi słowy, to nie mięso, które zawiera mniej niż 10% tłuszczów nasyconych, w twoim hamburgerze jest problemem, zauważył Malhotra. To bułka, frytki i słodzony napój, który wszystko zmywa, powiedział.
Nie, że on przyzwala na jedzenie nadmiernych ilości czerwonego mięsa, które mogą być oddzielnym problemem, powiedział. Głównym winowajcą, choć, jest przemysłowe przetwarzanie żywności.
„Przetworzona żywność, że ludzie postrzegają jako wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych są w rzeczywistości załadowany z cukru, innych węglowodanów rafinowanych i przemysłowych olejów z nasion (powszechnie znany jako oleje roślinne), które są również teraz implicated w byciu pro-zapalne i związane z chorobami serca, raka i demencji” Malhotra powiedział. I tak, on zaleca jedzenie prawdziwej żywności w przeciwieństwie do przetworzonych.
Sacks pozostaje nieprzekonany. „To 'prawdziwe jedzenie’ zalecenie nie jest podejściem naukowym,” powiedział.
Malhotra powiedział, że „nie musisz się martwić o jedzenie żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych”, jeśli przestrzegać zaleceń przedstawionych w artykule redakcyjnym: ćwiczenia, zminimalizować stres i jeść zdrową żywność.
„Idę za moją własną radą, która jest podstawą posiłków na najbardziej korzystnych składników diety śródziemnomorskiej, z bazą tłuszczu oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, dużo włóknistych warzyw, orzechów i tłustych ryb, jeść bardzo mało rafinowanych węglowodanów i cukru,” Malhotra powiedział.
Umiarkowanie może być uzasadnione tutaj, jak zasugerował dr Gavin Sandercock, dyrektor badań na Uniwersytecie w Essex i czytelnik w fizjologii klinicznej. On powiedział: „Z umiarem w ramach mieszanej diety, nie ma jednej pozycji żywności, która jest zła dla Ciebie, a nie pojedynczy składnik odżywczy należy myśleć o 'zdrowe lub niezdrowe’. To jest prawdziwe dla tłuszczu, białka i węglowodanów.”
.