Diagnostyka i klasyfikacja trądu

Klasyfikacja

Klasyfikacja typu trądu jest ważna w określaniu właściwego schematu leczenia, a także przewidywaniu powikłań i zapewnieniu użytecznego rokowania.

Obecnie istnieją dwa systemy klasyfikacji stosowane na całym świecie. Klasyfikacja Ridleya-Joplinga pochodzi z 1966 roku i opiera się na cechach klinicznych, histopatologii i indeksie bakteriologicznym (BI). Jej przydatność potęguje korelacja z aktywnością immunologiczną gospodarza. Pozwala ona na uwzględnienie wstępujących i zstępujących reakcji trądu, które mogą zmienić stadium pacjentów z pogranicza.

Używa następujących terminów do opisania zakresu trądu, od wczesnego zlokalizowanego (L) do uogólnionego (LL), lub od tuberkuloidalnego na jednym końcu spektrum do lepromatycznego na drugim:

• indeterminate (I)
• tuberculoid (TT)
• borderline tuberculoid (BT)
• mid -. borderline (BB)
• borderline lepromatous (BL)
• lepromatous (LL)

Trąd gruźliczy charakteryzuje się zwiększoną odpornością komórkową z lokalizacją zakażenia, podczas gdy pacjenci z trądem lepromatycznym (LL) mają tendencję do bardziej rozległej infekcji i wyższych poziomów przeciwciał, które jednak nie są skuteczne w zwalczaniu proliferacji bakterii.

Diagnostyka

Diagnostyka trądu pozostaje przede wszystkim kliniczna. Oprócz zmian skórnych, zwraca się uwagę na obecność znieczulenia lub hipoestezji, pogrubienie nerwów obwodowych i/lub obecność AFB w rozmazach skórnych lub biopsji. Hodowla prątków w warunkach in vitro okazała się jak dotąd niemożliwa. Jeśli wymagana jest biopsja, pobiera się ją z czuciowego nerwu skórnego bez zaopatrzenia mięśniowego, takiego jak nerw oponowy lub nerw promieniowo-skórny.

Klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)

Jest to klasyfikacja używana obecnie w celu podjęcia decyzji o schemacie leczenia i została szeroko przyjęta ze względu na dostarczanie krajom endemicznym wielolekowego schematu WHO bez ponoszenia kosztów. Jest ona prosta i odpowiednia do natychmiastowej oceny bez potrzeby wykonywania wymazów szczelinowych. Opiera się ona wyłącznie na liczbie zmian skórnych.

Single Lesion Paucibacillary (SLPB)

Pacjenci ci mają pojedynczą zmianę skórną i żadnych innych objawów.

Trzpiączkaaucibacillary (PB)

Obejmuje następujące typy w klasyfikacji Ridleya-Joplinga:

• indeterminate (I)
• polar tuberculoid (TT)
• borderline tuberculoid (BT)

Pacjenci mają 2-5 zmian skórnych, a wymaz ze skóry, jeśli jest dostępny, jest ujemny.

Trąbka wielopaciorkowcowa (MB)

Termin ten odnosi się do pacjentów z 6 lub więcej zmianami skórnymi i dodatnim rozmazem ze skóry (jeśli uzyskano). Obejmuje następujące podtypy według klasyfikacji Ridleya-Joplinga:

• polarny lepromatyczny (LL)
• borderline lepromatyczny (BL)
• mid-borderline (BB) zdefiniowany jako posiadający 6 lub więcej zmian skórnych i dodatni rozmaz skóry, jeśli jest dostępny.

W Stanach Zjednoczonych wynik biopsji jest również brany pod uwagę przy definiowaniu pacjentów z PB i MB. Charakteryzuje się je jako negatywne i pozytywne, wskazujące odpowiednio na mniej i bardziej zaawansowaną chorobę.

LL ma lepsze rokowanie niż TT, ponieważ powoduje mniejsze zniszczenie nerwów w skórze. Zmiany często goją się samoistnie.

Odpowiedź na leczenie opiera się na indeksie bakteriologicznym (BI), który oznacza gęstość występowania M. leprae na rozmazie ze skóry.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008049/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657276/
• https://www.hrsa.gov/hansensdisease/diagnosis/classification.html
• https://academic.oup.com/bmb/article/77-78/1/103/324572/The-clinical-and-immunological-features-of-leprosy
• http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/923/basics/classification.html

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące trądu
• Co to jest trąd?
• Epidemiologia trądu
• Zapobieganie trądowi i szczepienia
• Leczenie trądu

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest OB-GYN, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Feb 26, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, February 26). Diagnostyka i klasyfikacja trądu. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Diagnostyka i klasyfikacja trądu”. Wiadomości-Medyczne. 26 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Diagnostyka i klasyfikacja trądu”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx. (dostęp 26 marca 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Diagnostyka i klasyfikacja trądu. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 26 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.

.