ACL Reconstruction with a Bone-Patellar Tendon-Bone (BPTB) Graft
Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest więzadłem, które zapewnia stabilność stawu kolanowego. Jest ono powszechnie kontuzjowane podczas uprawiania sportów o wysokiej intensywności. Operacja jest często zalecana w celu przywrócenia siły i funkcji kolana poprzez rekonstrukcję uszkodzonego ACL za pomocą przeszczepu. Przeszczep może być uzyskany ze ścięgna, które stabilizuje rzepkę i nazywany jest przeszczepem „kość-ścięgno-patella-kość” lub przeszczepem BPTB, ponieważ składa się ze ścięgna i kostnych przyczepów.
Przegląd chorób
Kość udowa i kość goleni są połączone grupą więzadeł, które zapewniają stabilność kolana. Należą do nich więzadła krzyżowe przednie i tylne, które przebiegają przez środek kolana i krzyżują się ze sobą po przekątnej. Wspólnie pełnią one funkcję kontrolującą ruchy kolana w przód i w tył. Więzadło krzyżowe przednie (ACL), położone bardziej z przodu, zapobiega ześlizgiwaniu się goleni do przodu oraz zapewnia stabilność podczas ruchów rotacyjnych. Intensywny nacisk na ACL spowodowany wypadkami i kontuzjami sportowymi może spowodować jego rozciągnięcie lub rozerwanie. Urazom ACL może również towarzyszyć uszkodzenie chrząstki lub innych więzadeł i tkanek stawu.
Wskazania
Urazy kolana, które dotyczą ACL zazwyczaj powodują całkowite lub prawie całkowite rozerwanie, które wymaga rekonstrukcji chirurgicznej przy użyciu przeszczepu w celu zapobieżenia niestabilności i przywrócenia funkcji kolana. Przeszczep „kość-ścięgno rzepki-kość” charakteryzuje się dobrą wytrzymałością i długowiecznością i jest zalecany dla osób, które chcą powrócić do wysokiego poziomu aktywności.
Postępowanie chirurgiczne
Rekonstrukcja ACL jest zwykle wykonywana 3-8 tygodni po urazie, gdy obrzęk się zmniejszy, a zakres ruchu poprawi się dzięki rehabilitacji. Zapobiega to sztywności i tworzeniu się blizn po operacji. Przed zabiegiem badane jest ścięgno rzepki, aby sprawdzić, czy nadaje się ono do wykorzystania jako przeszczep.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Lekarz najpierw oceni kolano pod znieczuleniem w celu oceny uszkodzenia ACL i innych struktur. Następnie zostanie pobrany i przygotowany do przeszczepu fragment ścięgna rzepki wraz z obszarem jego przyczepu do kości goleni i rzepki. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcia nad kolanem w celu wprowadzenia artroskopu i innych narzędzi chirurgicznych. Artroskop składa się z rurki wyposażonej w światło i kamerę umożliwiającą oglądanie wnętrza stawu. W trakcie zabiegu oceniane są struktury wewnątrz stawu kolanowego, a wszelkie istotne uszkodzenia są identyfikowane i naprawiane. Tunele są tworzone poprzez przewiercenie kości goleni i kości uda. Przeszczep jest wprowadzany przez te tunele i mocowany za pomocą śrub w celu zastąpienia oryginalnego ACL. Nacięcia są następnie zamykane szwami i pokrywane opatrunkami. Procedura trwa około 1-1/2 do 2 godzin.
Opieka pooperacyjna
Po operacji, będziesz mieć trochę bólu i obrzęku, na które lekarz przepisze leki, aby utrzymać komfort. Zaleca się stosowanie lodu i uniesienie nogi, aby kontrolować obrzęk. Zaleca się jak najszybsze poruszanie kolanem i dźwiganie ciężarów. Fizykoterapia będzie zalecana w celu poprawy siły i ruchu.
Wady &wady
Przeszczep ścięgna rzepki do kości ma zalety w postaci lepszych wyników w porównaniu z innymi formami terapii lub innymi przeszczepami, a przeszczep rzepki jest również łatwy do uzyskania.
Wady tej operacji obejmują ból z przodu kolana, zwłaszcza przy klęczeniu, spowodowany pobraniem ścięgna rzepki. Procedura ta nie jest zalecana u dzieci z rosnącymi kośćmi.
Ryzyko i powikłania
Jak w przypadku każdej procedury, rekonstrukcja ACL z przeszczepem ścięgna rzepki do kości wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami, które obejmują:
- Nieudaną próbę lub rozerwanie przeszczepu
- Niestabilność kolana
- Ból kolana
- Sztywność stawu
- Utrata czucia z powodu uszkodzenia nerwów
.
Inne zabiegi na kolanie
Artroskopia kolana
- Artroskopia kolana
- Chirurgia łąkotki
- Naprawa i przeszczep chrząstki
- Przeszczep łąkotki
.
Rekonstrukcja więzadeł
- Rekonstrukcja ACL (ścięgno rzepki & ścięgno mięśnia udowego)
- Wielowiązadłowa rekonstrukcja kolana Reconstruction
- Posterior Cruciate Ligament Tear & Reconstruction
- LCL reconstruction
- Patellar Tendon Repair
- ACL Reconstruction with a Bone-Patellar Tendon-kości (BPTB)
Wymiana stawu
- Totalna wymiana kolana
- Częściowa wymiana kolana lub jednoprzedziałowa wymiana kolana Wymiana stawu kolanowego
- Patellofemoral Knee Replacement
- Custom Knee Replacement Surgery
- Po wymianie stawu kolanowego
.