KonsekwencjeEdit
Niezamknięcie się przewodu tętniczego po urodzeniu skutkuje stanem zwanym drożnym przewodem tętniczym, który powoduje nieprawidłowy przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej: shunt z lewej na prawą. Jeśli nie zostanie skorygowany, zwykle prowadzi do nadciśnienia płucnego, a następnie prawokomorowej niewydolności serca, jak również możliwych zaburzeń rytmu serca.
Rola prostaglandynEdit
Seria „E” prostaglandyn jest odpowiedzialna za utrzymanie drożności przewodu tętniczego (poprzez rozszerzenie mięśni gładkich naczyń) przez cały okres płodowy. Prostaglandyna E2 (PGE2), produkowana zarówno przez łożysko, jak i przez DA, jest najsilniejszą z prostaglandyn E, ale prostaglandyna E1 (PGE1) również odgrywa rolę w utrzymaniu drożności DA. PGE1 i PGE2 utrzymują drożność przewodu tętniczego poprzez zaangażowanie specyficznych receptorów wrażliwych na PGE (takich jak EP4 i EP2). EP4 jest głównym receptorem związanym z indukowanym przez PGE2 rozszerzeniem DA i znajduje się na całym DA w komórkach mięśni gładkich. Natychmiast po urodzeniu poziomy zarówno PGE2, jak i receptorów EP4 znacznie się zmniejszają, umożliwiając zamknięcie DA i ustanowienie prawidłowego krążenia postnatalnego.
Rola niesteroidowych leków przeciwzapalnychEdit
Zamknięcie przewodu tętniczego może być wywołane przez podanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które hamują wytwarzanie prostaglandyn. Najczęściej stosowanym lekiem z grupy NLPZ jest indometacyna, która zazwyczaj podawana jest w pierwszym tygodniu po porodzie. Jednak w przypadku wady wrodzonej z upośledzoną perfuzją płuc (np. zwężenie pnia płucnego i przeciek lewo-prawy przez przewód), może być wskazane poprawienie utlenowania poprzez utrzymanie drożności przewodu za pomocą leczenia prostaglandynami. Takie leczenie jest jednak nieskuteczne w przypadku nieprawidłowego przewodu. Przetrwały przewód może być związany z innymi nieprawidłowościami i jest znacznie częstszy u kobiet. Poprzez hamowanie tworzenia PGE2, aktywacja receptora EP4 zmniejszy się i będzie można rozpocząć normalne krążenie. NLPZ przyjmowane w późnym okresie ciąży mogą przenikać przez łożysko i prowadzić do przedwczesnego zamknięcia DA u płodu. W takim przypadku można podać egzogenną PDE2, aby odwrócić działanie NLPZ i utrzymać drożność DA przez resztę ciąży.
Częstość występowaniaEdit
Przetrwały przewód tętniczy występuje u około 4% niemowląt z zespołem Downa (DS). Niepowodzenia w rozwoju są bardzo częstym objawem tego stanu.
Utrzymanie drożnościEdit
W niektórych typach wrodzonych wad serca (np. przełożenie wielkich pni tętniczych), prostaglandyny mogą być podawane w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego, umożliwiając ciągłe krążenie i natlenianie krwi, aż do momentu, gdy możliwe będzie przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.