Description
A 71-year-old woman was transported by ambulance to the emergency department with decreased consciousness. Ratownicy zauważyli łagodne opadanie lewej powieki. We wstępnej ocenie pacjentka była zdezorientowana, ale miała punktację w skali Glasgow Coma wynoszącą 15/15. Badanie neurologiczne ujawniło osłabienie górnego neuronu ruchowego lewej twarzy, z prawidłowym napięciem, siłą, odruchami i czuciem we wszystkich kończynach.
W trybie pilnym wykonano tomografię komputerową głowy (ryc. 1). Radiolog stwierdził niską atenuację istoty białej głębokiej w odcinku przedczołowym. Dodatkowy wywiad od lekarza ogólnego pacjenta ujawnił historię obustronnej stereotaktycznej leukotomii czołowej w 1969 roku, z powodu ciężkiej schizofrenii. Badanie okna kostnego ujawniło przewlekłą deformację kości w miejscu poprzedniej kraniotomii czołowej (ryc. 2).
Chociaż nie jest już praktykowana, następstwa lobotomii czołowej można dziś zaobserwować u starszych pacjentów psychiatrycznych. Charakterystyczne obustronne obszary o niskiej atenuacji widoczne w TK należy różnicować z zawałem mózgu i następstwami dawnych stłuczeń.3
Punkty nauczania
-
Pomimo że jest to procedura historyczna, skutki lobotomii czołowej mogą być nadal spotykane u starszych pacjentów psychiatrycznych.
-
Jeśli informacje są ograniczone, należy rozważyć wcześniejszą interwencję psychochirurgiczną w przypadkach obustronnych obszarów niskiej atenuacji w tomografii komputerowej.
.