Q. Co powoduje powstawanie garbu? Od kilku lat mam garb na plecach poniżej szyi, ale z pewnością nie uważam się za starą. Nawet nie przeszłam jeszcze menopauzy. Czy to może być po prostu tkanka tłuszczowa z nadwagi? Jak mogę się jej pozbyć?
A. Chociaż termin „garb starszej pani” nie jest terminem medycznym, zakładam, że odnosi się pani do przygarbionego wyglądu niektórych starszych osób. Termin ten prawdopodobnie otrzymał swoją nazwę od skojarzenia ze starszymi kobietami, które wykazują skutki osteoporozy.
Pomimo innych skutków, to zaburzenie rozrzedzania kości może spowodować złamanie kręgosłupa. Jeśli zawali się wystarczająco dużo kręgosłupów, kręgosłup faktycznie się skraca i może się spiąć. Zmiany te wyjaśniają, dlaczego niektórzy ludzie stają się coraz krótsze z wiekiem. Osteoporoza i skurczone kręgosłupy również wyjaśniają zewnętrzne zakrzywienie górnego odcinka kręgosłupa, powszechnie znane jako garb dowagera.
Poza osteoporozą i zakrzywionym kręgosłupem, kilka innych rzeczy może przypominać garb dowagera. Jedną z nich jest rozrost tkanki tłuszczowej zwany tłuszczakiem. Tłuszczaki są łagodne guzy tłuszczu, które mogą rozwijać się prawie wszędzie w lub na body.
Duży tłuszczak u podstawy szyi może przypominać dowager’s hump. Jeśli tak jest w twoim przypadku, można mieć go usunięte przez operację. Ale przez większość czasu tłuszczak jest tylko problemem kosmetycznym i nie musi być wycinany, chyba że naprawdę ci przeszkadza.
Inną przyczyną garbu na plecach jest rzadki stan znany jako zespół Cushinga. Zaburzenie to powoduje, że organizm wytwarza zbyt wiele hormonów znanych jako kortykosteroidy. Częściej wynika to z długotrwałego stosowania leków kortykosteroidowych, takich jak prednizon. Długoterminowe sterydy są stosowane w leczeniu zaburzeń, takich jak toczeń, sarkoidoza lub poważne choroby nerek.
Hormony te sprawiają, że tkanka tłuszczowa rośnie w niektórych częściach ciała. Mogą one prowadzić do obrzmiałej, zaokrąglonej twarzy i charakterystycznego garbu tkanki tłuszczowej u podstawy szyi. Niezbyt pochlebny termin, którego lekarze używają w odniesieniu do tego wzrostu, to „bawoli garb”
Jest mało prawdopodobne, abyś miał garb związany z zespołem Cushinga bez innych problemów, które on powoduje, takich jak zaokrąglona twarz, osłabienie, znaczny przyrost masy ciała, brak miesiączki, nadmierny wzrost włosów na twarzy, ramionach i innych częściach ciała oraz wysokie ciśnienie krwi. Po zdiagnozowaniu, zespół Cushinga odpowiada na leczenie za pomocą leków lub chirurgii.
Kilka niecodziennych chorób kręgosłupa może powodować skrzywienie górnej części kręgosłupa. Obejmują one zakażenia kręgosłupa przez gruźlicę, zapalenie znane jako spondylitis lub chorobę kości znaną jako choroba Pageta.
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie pleców powinno wskazać na problem z samym kręgosłupem. Jeśli zdjęcie rentgenowskie niczego nie wykaże, prawdopodobnie nie masz poważnych zaburzeń kostnych i możesz po prostu mieć dodatkową tkankę tłuszczową na plecach z nadwagi.
Jay Siwek, lekarz rodzinny z Georgetown University, praktykuje w Fort Lincoln Family Medicine Center i Providence Hospital w północno-wschodnim Waszyngtonie.
Konsultacje są kolumną edukacji zdrowotnej i nie zastępują porady lekarskiej od Twojego lekarza.
Przesyłaj pytania do Consultation, Health Section, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. Na pytania nie można odpowiadać indywidualnie.