22 lipca 2020 roku jest Dniem Świadomości Glioblastomy.
Glioblastoma (GBM) jest jedną z najbardziej znanych form raka mózgu i jednym z najtrudniejszych nowotworów złośliwych do leczenia w całej onkologii.
W ostatnich latach trafiła na pierwsze strony gazet dzięki wysoko postawionym postaciom politycznym, takim jak Beau Biden, Ted Kennedy i John McCain, z których wszyscy zmarli w krótkim czasie od postawienia diagnozy
Czym jest glejoblastoma?
Poprosiliśmy Santosha Kesari, MD, PhD, światowej sławy neuro-onkologa i jednego z założycieli Pacific Neuroscience Institute, aby przeprowadził nas przez to, czym jest glejoblastoma i dlaczego leczenie tej choroby stanowi wyzwanie.
Typy GBM
„Istnieją dwa rodzaje glejaków: pierwotne, powstające de novo, i wtórne, rozwijające się z glejaków niższego stopnia” – powiedział dr Kesari, który jest również dyrektorem neuroonkologii w Providence Saint John’s Health Center i przewodniczącym Wydziału Neuroonkologii Translacyjnej i Neuroterapii w Saint John’s Cancer Institute.
Pacjenci, u których zdiagnozowano te nowotwory, mają zazwyczaj fatalne rokowania i niską jakość życia w miarę postępu choroby. Średnio w Stanach Zjednoczonych u około 13 000 pacjentów rocznie diagnozuje się GBM, z przewidywaną długością życia wynoszącą około 14 miesięcy, a wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 5%. Częstość występowania wzrasta gwałtownie po 54 roku życia i osiąga szczyt w wieku 75-84 lat.
Objawy GBM
„Jednym z najczęstszych objawów jest ból głowy, który różni się od typowego napięciowego lub migrenowego bólu głowy. Inne objawy, które mogą występować pojedynczo lub w połączeniu, obejmują uporczywe osłabienie, drętwienie, niewyraźne widzenie, problemy z utrzymaniem równowagi, napady drgawek, zmiany w pamięci lub zmiany w języku” – powiedział dr Kesari. „U zdecydowanej większości pacjentów nie ma przyczyny choroby, ale zakładamy, że istnieje początkowe wydarzenie molekularne w komórce, która zaczyna stawać się nowotworowa”. Jedynym dobrze poznanym czynnikiem sprawczym GBM jest ekspozycja na promieniowanie jonizujące, ale odpowiada to tylko za niewielką mniejszość guzów czaszki. Obecnie obrazowanie MRI stanowi najbardziej czułe narzędzie do wstępnego wykrywania GBM, jednak gdy GBM zostanie zidentyfikowany, guz jest już w zaawansowanym stadium.
Standardowa terapia polega na chirurgicznym usunięciu guza, a następnie zastosowaniu radioterapii i chemioterapii temozolomidem. Środek promieniowania i chemioterapii uszkadza DNA w komórkach nowotworowych, które aktywnie się dzielą. „Jest to dobra rzecz, ponieważ chcemy zmniejszyć guz”, wyjaśnił dr Kesari.
Dlaczego glejak jest trudny do leczenia?
- Heterogeniczność – istnieje wysoki stopień zróżnicowania (heterogeniczności) w obrębie tych samych komórek guza, co sprawia, że każdy pojedynczy glejak jest odrębny molekularnie. Może to stanowić wyzwanie podczas przewidywania rokowania i leczenia
- Lokalizacja guza – jeśli znajduje się on w obszarze trudno dostępnym lub zbyt blisko głównych naczyń krwionośnych lub innych ważnych ośrodków w mózgu, może to utrudnić operację
- Wznowa – tendencja guza do agresywnego powrotu
Podczas leczenia guzów mózgu dr. Kesari skomentował: „To, co sprawia, że leczenie jest wyzwaniem, to fakt, że masz komórki nowotworowe, które nie są aktywne, co oznacza, że są uśpione.” Komórki te są znane jako komórki macierzyste raka i ponieważ nie są aktywne, nie umierają przez promieniowanie i chemioterapię.
Próby kliniczne i badania nad glejakiem
Dr Kesari robi postępy w walce z glejakiem, opracowując metody leczenia, które celują w rakowe komórki macierzyste i niszczą je. Jedno z aktualnych badań, Neurological Outcomes, ma na celu zidentyfikowanie różnicy między pacjentami, którzy dobrze sobie radzą, a tymi, u których guzy szybko powracają.
„Istnieje potrzeba lepszych terapii u pacjentów z rakiem mózgu, a poprzez badanie molekularnej genetyki pacjentów, wierzę, że jesteśmy na skraju dostania się tam,” powiedział. „Wiele z tych wyzwań jest obecnie badanych w próbach klinicznych, a dzięki zrozumieniu glioblastomy mamy nadzieję, że wkrótce będziemy mieli lekarstwo.”
Dr Kesari, Dyrektor, Neuro-onkologia; Katedra i Profesor, Wydział Translacyjnych Nauk Neurologicznych i Neuroterapii
Obecnie prowadzonych jest kilka aktywnych prób klinicznych w Saint John’s Cancer Institute i Pacific Neuroscience Institute. Są to nowe metody leczenia dla osób, u których niedawno zdiagnozowano glejaka oraz dla tych, u których choroba nawraca.
Jednym z głównych celów dr Kesari jest pomoc pacjentom chorym na raka w uzyskaniu dostępu do obiecujących badań klinicznych opartych na dokładnych badaniach i ocenie opublikowanych danych. Dzięki własnemu doświadczeniu w stosowaniu takich terapii, jak immunoterapia, która przeprogramowuje układ odpornościowy tak, aby identyfikował i atakował komórki nowotworowe, oraz precyzyjne strategie terapeutyczne, które celują w guzy mózgu na poziomie molekularnym w celu wyeliminowania choroby, dr Kesari wierzy, że istnieje nadzieja w walce z GBM.
Dzień Świadomości GBM 2020
Dzień Świadomości Glioblastomy w Stanach Zjednoczonych przypada 22 lipca. Dr Kesari zachęca wszystkich do wywierania wpływu poprzez używanie oficjalnego hashtagu #GBMDay dla Glioblastoma Awareness Day.
Jest to dzień uhonorowania tych, którzy zmierzyli się z glejoblastomą, jak również podkreślenia, jak silni i odporni są pacjenci z glejoblastomą i ich opiekunowie dzięki swojej podróży, a także uznania niestrudzonej pracy dostawców usług medycznych i naukowców w celu znalezienia lekarstwa.
O dr Santosh Kesari
Dr Kesari jest światowej sławy neuro-onkologiem z dużym doświadczeniem w leczeniu wszystkich rodzajów złośliwych guzów mózgu, ze szczególnym uwzględnieniem glejaków. Jako lekarz-naukowiec i laureat nagrody TopDoctor Award przyznawanej przez Castle Connolly, wraz ze swoim zespołem prowadzi wiodące badania i próby kliniczne w zakresie immunoterapii i terapii opartych na biomarkerach.
.