Gruźlica

Jak powszechna jest gruźlica?

Gruźlica (TB) jest powszechna w krajach rozwijających się. Wskaźnik zgonów z powodu gruźlicy spada, ale nadal jest ona przyczyną około dwóch milionów zgonów rocznie na całym świecie. Główne czynniki przyczyniające się do występowania gruźlicy w krajach rozwijających się to:

• Złe odżywianie.
• Złe warunki mieszkaniowe.
• Zły ogólny stan zdrowia.
• Niedostateczna opieka zdrowotna.
• AIDS (gruźlica jest powszechna u osób z AIDS).

Liczba osób z czynną gruźlicą była na najniższym poziomie w Wielkiej Brytanii na początku lat 80-tych, ale od tego czasu liczba przypadków wzrosła. Było to prawdopodobnie spowodowane kombinacją czynników. Należą do nich:

• Wzrost ubóstwa.
• Starzenie się populacji.
• Imigracja z obszarów, na których gruźlica jest powszechna.
• Więcej osób podróżujących do obszarów na świecie, na których gruźlica jest powszechna.
• AIDS.

W ciągu ostatnich czterech lat wskaźnik ten zaczął jednak spadać. Uważa się, że jest to spowodowane kilkoma czynnikami, w tym rozwiązywaniem problemu złych warunków mieszkaniowych i ubóstwa oraz identyfikacją i leczeniem gruźlicy przywiezionej do Wielkiej Brytanii przez imigrantów. W Anglii w 2015 r. odnotowano nieco poniżej 6 000 nowych przypadków. Wskaźniki zachorowań na gruźlicę różnią się w różnych częściach Wielkiej Brytanii, przy czym niektóre londyńskie gminy mają bardzo wysokie wskaźniki.

Kto choruje na gruźlicę?

Każdy może zachorować na gruźlicę. Ryzyko jest zwiększone, jeśli występuje jedna lub więcej z poniższych sytuacji:

• Bliskie kontakty z osobą, która ma czynną gruźlicę płuc (mieszkanie w tym samym gospodarstwie domowym lub spędzanie dużej ilości czasu z tą osobą).
• Jeśli Ty lub Twoja rodzina pochodzicie z kraju, w którym gruźlica jest powszechna.
• Środowisko i ubóstwo: wskaźniki zachorowań na gruźlicę są wyższe wśród bezdomnych, więźniów, w dużych miastach i na obszarach o gorszej sytuacji materialnej.
• Słaby układ odpornościowy: na przykład z powodu zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego lub uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.
• Niedożywienie: złe odżywianie i brak witaminy D są powiązane z gruźlicą.
• Wiek: niemowlęta, małe dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na gruźlicę.

Jak powstaje gruźlica?

Większość przypadków dotyczy początkowo płuc. Bakterie gruźlicy są wykaszlane lub kichane w powietrzu przez osoby z aktywną chorobą gruźliczą. Bakterie te są przenoszone w powietrzu w małych kropelkach wody. Jeśli wdychasz bakterie gruźlicy, mogą one namnażać się w Twoich płucach. Istnieją zatem trzy drogi rozwoju zakażenia.

Pozorne zakażenie bez objawów – występuje w większości przypadków

Większość zdrowych osób, które wdychają bakterie gruźlicy, nie rozwija czynnej choroby gruźliczej. Wdychane przez Ciebie bakterie gruźlicy zaczynają się namnażać w płucach. Pobudza to mechanizmy obronne organizmu (układ odpornościowy) do działania. Bakterie gruźlicy są zabijane lub unieczynniane przez układ odpornościowy. Przez krótki czas mogą występować łagodne objawy lub brak objawów, a zakażenie zostaje zatrzymane.

Zazwyczaj nie jest się świadomym, że miało się to łagodne zakażenie. Mała blizna na płucu może być widoczna na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Może to być jedyna oznaka wcześniejszego zakażenia gruźlicą.

Zakażenie przechodzące w czynną chorobę gruźlicy – występuje w niektórych przypadkach

Czynna choroba gruźlicy z objawami występuje u niektórych osób, które wdychają niektóre bakterie gruźlicy. U tych osób układ odpornościowy nie wygrywa walki i nie zatrzymuje inwazyjnych bakterii. Bakterie gruźlicy namnażają się dalej i rozprzestrzeniają się na inne części płuc i ciała. Objawy czynnej gruźlicy pojawiają się po około 6-8 tygodniach od pierwszego kontaktu z bakteriami.

Zakażenie gruźlicą przechodzące w czynną chorobę może wystąpić u każdego, kto jest zakażony bakteriami gruźlicy. Jest to jednak bardziej prawdopodobne, jeśli stan zdrowia pacjenta jest już zły. Na przykład, jest to częste u niedożywionych dzieci w krajach rozwijających się. Noworodki są również bardziej narażone na gruźlicę czynną.

Drugie (reaktywowane) zakażenie powodujące chorobę czynną

U niektórych osób gruźlica czynna rozwija się miesiące lub lata po zahamowaniu niewielkiego zakażenia gruźlicą. Układ odpornościowy organizmu początkowo powstrzymuje bakterie przed namnażaniem się (jak powyżej). Jednak nie wszystkie bakterie mogą zostać zabite. Niektóre bakterie mogą zostać „zamurowane” w tkance bliznowatej początkowego niewielkiego zakażenia. Układ odpornościowy powstrzymuje je przed namnażaniem. Nie wyrządzają one żadnej szkody, ale mogą pozostać nieaktywne przez wiele lat. Nieaktywne bakterie gruźlicy mogą później zacząć się namnażać i wywoływać czynną gruźlicę, jeśli z jakiegoś powodu układ odpornościowy organizmu ulegnie osłabieniu. Słaby układ odpornościowy i ponowna aktywacja gruźlicy są bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent:

• jest w podeszłym wieku lub jest słaby.
• jest niedożywiony.
• choruje na cukrzycę.
• przyjmuje steroidy lub leki immunosupresyjne.
• choruje na niewydolność nerek.
• Jest uzależniony od alkoholu.
• Jest chory na AIDS.

Jakie inne bakterie gruźlicy istnieją?

Jak wspomniano powyżej, choroba, którą nazywamy „gruźlicą” lub „TB”, jest wywoływana przez bakterię zwaną Mycobacterium tuberculosis. Inne bakterie z tej samej rodziny to Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum. Są one rzadkimi przyczynami infekcji w Wielkiej Brytanii. Mycobacterium bovis była kiedyś bardziej powszechna, ponieważ przenosi się ją z zanieczyszczonego, niepasteryzowanego mleka lub od zakażonego bydła (obecnie rzadko spotykana w Wielkiej Brytanii). Leczenie tych zakażeń jest w większości przypadków podobne do leczenia standardowej gruźlicy.

W rodzinie mycobacterium występują różne inne bakterie, które nazywane są prątkami atypowymi. Większość z nich nie wywołuje zakażenia. Jednak czasami wywołują one poważne zakażenia u osób, których układ odpornościowy nie działa zbyt dobrze. (Leczenie polega na stosowaniu długich kursów antybiotyków.

Jakie są objawy aktywnej gruźlicy?

Kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie jest często pierwszym objawem aktywnej gruźlicy (TB). Może się on rozpocząć jako suchy, drażniący kaszel. Ma on tendencję do utrzymywania się przez wiele miesięcy i pogarszania się. Z czasem kaszel produkuje dużo flegmy (plwociny), która może być podbarwiona krwią.

Inne częste objawy to wysoka temperatura (gorączka), poty, złe samopoczucie, utrata masy ciała, bóle w klatce piersiowej i słaby apetyt. Jeśli infekcja postępuje i uszkadza płuca, może dojść do zadyszki. W przypadku nieleczenia często dochodzi do powikłań, takich jak gromadzenie się płynu między płucem a ścianą klatki piersiowej (wysięk opłucnowy). Może to powodować znaczną duszność. Jeśli gruźlica dostanie się w pobliże naczynia krwionośnego w płucu, może wystąpić kaszel z krwią.

Zakażenie gruźlicą rozprzestrzenia się czasami z płuc, powodując zakażenie innych części ciała. W zależności od tego, która część ciała została zakażona, mogą wystąpić różne objawy:

• Gruczoły limfatyczne – może wystąpić obrzęk gruczołu lub gruczołów w dowolnym miejscu ciała. Jeśli opuchnięte gruczoły znajdują się na szyi, pod pachą lub w pachwinie, można je zobaczyć lub poczuć.
• Jelita i brzuch (brzuch) – gruźlica może powodować ból lub opuchliznę brzucha lub słabe trawienie pokarmu z biegunką i utratą masy ciała.
• Kości i stawy – gruźlica może dostać się do kości lub stawu, powodując ból kości (na przykład w kręgosłupie) lub ból i opuchliznę stawu.
• Serce – gruźlica czasami powoduje zapalenie wokół serca, z bólem w klatce piersiowej lub dusznością.
• Nerki i pęcherz moczowy – jeśli są one zakażone, może wystąpić ból w boku (lędźwie) lub ból podczas oddawania moczu.
• Mózg – gruźlica może powodować zapalenie opon mózgowych, z objawami takimi jak:
  • Ból głowy.
  • Uczucie wymiotów (mdłości).
  • Ból głowy (wymioty).
  • Drgawki (konwulsje).
  • Senność.
  • Zmiana zachowania.
• Skóra – gruźlica może powodować pewne wysypki, w tym rumień guzowaty – czerwoną, grudkowatą wysypkę na nogach – lub toczeń zwykły, który daje grudki lub wrzody.
• Rozprzestrzenianie się na wiele części ciała – jest to tak zwana gruźlica miliardowa i może mieć wpływ na wiele narządów, w tym płuca, kości, wątrobę, oczy i skórę.

Jak bardzo zakaźna jest czynna gruźlica?

Osoba z czynną gruźlicą w płucach będzie kaszleć i kichać, rozsiewając w powietrzu zarazki gruźlicy (bakterie), które mogą zakażać innych. Aby zarazić się gruźlicą, zwykle potrzebny jest bliski i długotrwały kontakt z osobą, która ma aktywną gruźlicę w płucach. Najbardziej narażone na zarażenie są więc osoby przebywające w tym samym domu lub tej samej rodzinie. W Wielkiej Brytanii, jeśli u kogoś zdiagnozowano gruźlicę, pracownicy służby zdrowia zorganizują testy na gruźlicę dla jego bliskich kontaktów.

Jak rozpoznaje się gruźlicę?

Diagnozowanie gruźlicy (TB) jest czasami proste, ale dla niektórych osób może być trudniejsze. Ogólnie rzecz biorąc, diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego (objawów i badania lekarskiego) w połączeniu z wynikami określonych testów. Na początku zwykle wykonuje się badanie rentgenowskie klatki piersiowej i/lub tuberkulinową próbę skórną, a następnie badanie flegmy (plwociny).

Rentgen klatki piersiowej
Rentgen klatki piersiowej zwykle wykazuje czynną gruźlicę płuc. Może ono również wykazać wyleczoną lub nieaktywną gruźlicę.

Tuberculin skin testing (test Mantoux)
Test ten wykazuje, czy pacjent miał kontakt z zarazkami gruźlicy (bakteriami) w jakimś momencie swojego życia. Nie może jednak udowodnić, że masz obecnie aktywne zakażenie. Tuberkulina jest wytwarzana z części bakterii gruźlicy. Jest ona wstrzykiwana w skórę. Miejsce wstrzyknięcia jest badane kilka dni później.

Reakcja pozytywna to czerwony, zapalny obszar skóry. Oznacza to, że masz aktywną infekcję, lub miałeś poprzednią infekcję, lub byłeś w przeszłości uodporniony za pomocą BCG. (BCG jest szczepionką stosowaną w zapobieganiu gruźlicy.) Negatywny odczyn skórny raczej wyklucza gruźlicę. Jednak u niektórych osób zakażonych gruźlicą wynik może być fałszywie ujemny – na przykład, jeśli masz ciężką postać gruźlicy, jeśli jesteś chory na AIDS lub masz słaby układ odpornościowy, lub u małych dzieci we wczesnych stadiach zakażenia.

Badania plwociny
Jeśli wyniki badania radiologicznego klatki piersiowej lub próby tuberkulinowej sugerują, że gruźlica jest możliwa, następnym badaniem będzie poszukiwanie bakterii gruźlicy w płucach. Wykonuje się to poprzez wysłanie próbek plwociny do laboratorium.

Wymaz plwociny jest badany w laboratorium, pod mikroskopem przy użyciu specjalnego barwnika (plamy) w celu uwidocznienia bakterii gruźlicy. Wyniki uzyskuje się dość szybko, zwykle w ciągu kilku dni.

Innym badaniem próbek plwociny jest badanie hodowlane. Polega ono na wyhodowaniu (hodowli) bakterii gruźlicy w laboratorium. Może to trwać kilka tygodni, ponieważ bakterie gruźlicy rosną powoli. Istnieją dwa ważne powody wykonywania tego badania. Po pierwsze, aby wykryć bakterie gruźlicy, które mogą nie zostać wykryte w badaniu wymazu. Po drugie, badanie hodowlane pozwala sprawdzić, czy bakterie gruźlicy są odporne na działanie antybiotyków. (Oporność na antybiotyki jest wyjaśniona poniżej.)

Uważa się, że na wyniki badania plwociny należy poczekać przed rozpoczęciem leczenia, chyba że uważa się, że choroba zagraża życiu.

Czasami trudno jest uzyskać plwocinę do badania (na przykład u dzieci). Zamiast niej można wówczas wykorzystać próbkę płynu z żołądka (popłuczyny żołądkowe).

Inne badania

Inne możliwe badania w przypadku podejrzenia gruźlicy to:

• Badanie krwi zwane badaniem interferonu gamma. Może to być pomocne, jeśli wynik tuberkulinowego testu skórnego był niejasny. Zaletą tego testu jest to, że na wynik nie ma wpływu szczepionka BCG.
• Należy wykonać test na obecność wirusa HIV. Wynika to z faktu, że gruźlica występuje częściej u osób zakażonych wirusem HIV, a leczenie może być konieczne w przypadku obu schorzeń.
• Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być wykorzystane do poszukiwania gruźlicy w narządach wewnętrznych. Na przykład, skanowanie mózgu jest przydatne w przypadku podejrzenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub zakażenia gruźliczego w mózgu.

Próbki z innych części ciała: Gruźlica może być podejrzewana w narządach innych niż płuca. Wówczas pomocne może być pobranie próbki tkanki lub płynu z chorej części ciała. Próbka ta może być następnie zbadana w laboratorium przy użyciu tych samych metod, które stosuje się w przypadku próbek plwociny (powyżej). Na przykład, próbki mogą być pobrane z moczu, z gruczołów limfatycznych w pobliżu skóry lub z płuc. Test zwany nakłuciem lędźwiowym polega na pobraniu próbki płynu w okolicy kręgosłupa, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych.

Opracowywane są nowe testy. Niektóre z nich są podobne do powyższego testu hodowlanego, ale dają szybsze wyniki. Inne testy pomagają zidentyfikować bakterie odporne na antybiotyki.

Czy rodzina, przyjaciele lub współpracownicy potrzebują testów?

Jeśli chorujesz na gruźlicę płuc lub skrzynki głosowej, każdy, kto ma z Tobą bliski i długotrwały kontakt, potrzebuje testów. Zwykle dostępne badania dla osób kontaktowych to prześwietlenie klatki piersiowej i/lub tuberkulinowa próba skórna (próba Mantoux). Jeśli wykażą one możliwość wystąpienia gruźlicy, konieczne może być wykonanie innych badań.

Niemowlęta i dzieci w wieku poniżej 2 lat mogą być trudne do zdiagnozowania. Mogą one zostać poddane leczeniu w oczekiwaniu na wyniki badań.

Jakie jest leczenie gruźlicy?

„Zwykłe” antybiotyki nie zabijają zarazków (bakterii) gruźlicy (TB). Musisz przyjmować kombinację specjalnych antybiotyków przez kilka miesięcy. Standardowe leczenie w Wielkiej Brytanii trwa zazwyczaj sześć miesięcy. Po pierwsze, obejmuje ono kombinację czterech antybiotyków, które przyjmuje się przez dwa miesiące. Są to: izoniazyd, rifampicyna, pirazynamid i etambutol. Następnie kontynuuje się leczenie rifampicyną i izoniazydem przez kolejne cztery miesiące. Plan leczenia może być różny, w zależności od rodzaju gruźlicy i części ciała dotkniętej chorobą.

Jeśli leczenie zawodzi, jest to często spowodowane niewłaściwym i nieregularnym przyjmowaniem leków. Bardzo ważne jest, abyś przestrzegał zaleceń dotyczących przyjmowania leków. Nawet jeśli po kilku tygodniach poczujesz się znacznie lepiej (co zdarza się u wielu osób), musisz ukończyć cały kurs leczenia.

Uczęszczanie na wizyty kontrolne jest ważne. Ma to na celu sprawdzenie, czy gruźlica reaguje na leczenie oraz sprawdzenie, czy nie występują jakiekolwiek skutki uboczne leczenia.

Dlaczego ważne jest przejście pełnego cyklu leczenia?

Bakterie gruźlicy w organizmie są trudniejsze do usunięcia niż „zwykłe” bakterie. Tylko długie leczenie może całkowicie usunąć bakterie gruźlicy z organizmu. Jeśli nie podejmiesz pełnego leczenia, często wystąpią następujące problemy:

• Możesz pozostać zakaźny dla innych osób.
• Możesz nie zostać wyleczony. Na początku możesz czuć się lepiej, ale niektóre bakterie gruźlicy mogą pozostać w Twoim organizmie. Mogą one ulec reaktywacji w późniejszym czasie i spowodować poważną chorobę.
• Jeżeli pierwotne zakażenie jest leczone tylko częściowo, bakterie mogą stać się oporne na antybiotyki (wyjaśnienie poniżej). Gruźlica staje się wówczas trudniejsza do wyleczenia.

Czy istnieją skutki uboczne leczenia gruźlicy?

Leki stosowane w leczeniu gruźlicy mają dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Czasami występują działania niepożądane. W takim przypadku należy pilnie skontaktować się z lekarzem, aby można było dostosować leczenie lub zmienić antybiotyk na inny.

Listę możliwych działań niepożądanych można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania leku. Niektóre ważne rzeczy, o których należy wiedzieć to:

• Problemy z wątrobą. Wykonywane będą badania krwi w celu monitorowania czynności wątroby. Podczas leczenia gruźlicy często dochodzi do łagodnych nieprawidłowości w wynikach badań wątroby. Nie zawsze oznacza to, że należy zmienić leczenie. Objawy problemów z wątrobą to:
  • żółte zabarwienie skóry i oczu (żółtaczka).
  • wysoka temperatura (gorączka).
  • złe samopoczucie (nudności).
  • swędzenie.
  • Ogólnie gorsze samopoczucie.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy odstawić tabletki i pilnie zgłosić się do lekarza.

• Zmiany widzenia (w przypadku przyjmowania etambutolu). Wczesne objawy to niewielka utrata widzenia lub utrata widzenia barw. Jeśli pacjent zauważy jakąkolwiek utratę wzroku, należy odstawić etambutol i pilnie skontaktować się z lekarzem. Widzenie może w pełni powrócić do normy, jeśli etambutol zostanie szybko odstawiony. Należy wykonać badanie wzroku przed rozpoczęciem przyjmowania etambutolu.
• Problemy z nerwami (neuropatia) w przypadku przyjmowania izoniazydu. Może to powodować drętwienie i mrowienie w rękach i nogach. Można temu zaradzić, przyjmując dodatkową witaminę (pirydoksynę) – która jest czasami przepisywana razem z izoniazydem.
• Rifampicyna powoduje, że łzy i mocz są zabarwione na pomarańczowo. Jest to normalne.
• Leki przeciwgruźlicze mogą wpływać na działanie innych leków, w tym tabletek antykoncepcyjnych. Należy poinformować poradnię gruźlicy o wszystkich przyjmowanych lekach, aby można je było wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.

Jak uzyskać dostęp do badań i leczenia gruźlicy?

Badania i leczenie gruźlicy są bezpłatne dla każdego w Wielkiej Brytanii – nawet jeśli nie jesteś mieszkańcem Wielkiej Brytanii.

Twój lekarz skieruje Cię na badania, jeśli podejrzewa, że masz gruźlicę. Zwykle jest to lokalna klinika gruźlicy lub klatki piersiowej. Ponadto w Londynie istnieją mobilne jednostki rentgenowskie, które wykonują prześwietlenia klatki piersiowej jako wstępne badanie w kierunku gruźlicy. Mobilne jednostki odwiedzają więzienia, schroniska dla bezdomnych i ośrodki dla uchodźców.

Leczenie odbywa się zazwyczaj w klinice gruźlicy. Większość szpitali w Wielkiej Brytanii posiada poradnię chorób klatki piersiowej lub poradnię gruźlicy z personelem doświadczonym w leczeniu gruźlicy. Twój lekarz rodzinny może pomóc w uzyskaniu recept.

Większość osób chorych na gruźlicę może być leczona w domu. Przyjęcie do szpitala nie jest zazwyczaj konieczne, chyba że:

• jesteś dość chory.
• leczenie jest z jakiegoś powodu skomplikowane.
• masz trudne okoliczności, takie jak bezdomność.

Niektórym osobom trudno jest pamiętać o regularnym przyjmowaniu leków. W takim przypadku może zostać Ci zaproponowane „leczenie obserwowane”, gdzie pracownik służby zdrowia widzi Cię przy każdej dawce. Schemat leczenia jest dostosowany tak, aby leki były przyjmowane trzy razy w tygodniu zamiast codziennie.

Gruźlica oporna na leki

Niektórzy ludzie mają bakterie gruźlicy, które są „oporne” na niektóre antybiotyki – co oznacza, że bakterie nie są zabijane przez dany antybiotyk. Oznacza to, że aby wyleczyć gruźlicę, należy zastosować inne antybiotyki. Oporność na antybiotyki może sprawić, że gruźlica będzie trudniejsza do leczenia i bardziej niebezpieczna dla innych zakażonych. Trudność leczenia wzrasta, jeśli bakterie są odporne na więcej niż jeden antybiotyk. Jest to tzw. gruźlica wielolekooporna (MDR). Jeśli bakterie są oporne na więcej niż trzy antybiotyki, nazywa się to gruźlicą skrajnie lekooporną.

Gruźlica lekooporna może być spowodowana niepodjęciem pełnego kursu leczenia lub złapaniem gruźlicy przez bakterie, które są już oporne.

Jeśli masz (lub możesz mieć) gruźlicę lekooporną, konieczne są dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na inne osoby. Pracownik służby zdrowia poinformuje Cię o tym. Będziesz potrzebować antybiotyków innych niż standardowe leczenie opisane powyżej, po konsultacji ze specjalistą.

Gruźlica a zakażenie wirusem HIV

Gruźlica jest bardziej powszechna u osób zakażonych wirusem HIV. Może być trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ objawy i wyniki badań mogą nie być typowe. Również leczenie może być bardziej złożone, ponieważ leki na gruźlicę i leki na HIV mogą ze sobą kolidować. Konieczna może być porada specjalisty.

Czasami, jeśli pacjent ma gruźlicę, a następnie rozpoczyna leczenie przeciwwirusowe HIV, objawy gruźlicy mogą się nasilać przez pewien czas. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy wzmacnia się i wywołuje reakcję na zakażenie gruźlicą.

Leczenie sterydami

Leczenie sterydami (prednizolonem) jest zalecane jako dodatkowe leczenie niektórych postaci gruźlicy. Jeśli gruźlica znajduje się w mózgu (zapalenie opon mózgowych) lub w okolicy serca (zapalenie osierdzia), kurs prednizolonu może pomóc w zapobieganiu powikłaniom.

Czy konieczne są środki ostrożności, aby zapobiec zarażeniu innych osób?

Jeśli masz czynną gruźlicę (TB) w płucach, możesz zarażać inne osoby, dopóki nie zastosujesz odpowiedniego leczenia przez dwa tygodnie. Po tym czasie zwykle nie będziesz już zakaźny (ale powinieneś kontynuować leczenie). Podczas pierwszych dwóch tygodni leczenia zaleca się pozostanie w domu (lub w pokoju, jeśli pacjent przebywa w szpitalu) i unikanie kontaktu z osobami o słabej odporności organizmu (systemie immunologicznym). Dotyczy to osób zakażonych wirusem HIV, osób przyjmujących leki w ramach chemioterapii lub małych dzieci.

Niekiedy konieczne są dodatkowe środki ostrożności – na przykład, jeśli uważa się, że gruźlica jest bardzo zakaźna lub oporna na leczenie.

Czy rodzina, przyjaciele lub współpracownicy potrzebują testów?

Członkowie rodziny i bliskie regularne kontakty osoby chorej na gruźlicę płuc (gruźlica płuc) lub krtani (gruźlica krtani) mogą otrzymać zalecenie wykonania testów. W zależności od sytuacji i stopnia zakaźności gruźlicy, do bliskich stałych kontaktów mogą należeć współpracownicy, przyjaciele, koledzy z klasy, nauczyciele i pracownicy szkoły nie będący nauczycielami. Do typowych badań osób kontaktowych należy prześwietlenie klatki piersiowej i/lub próba tuberkulinowa (próba Mantoux). Jeśli te badania wykażą ewentualną gruźlicę, można wykonać dalsze testy w kierunku czynnej gruźlicy.

Specjalne zasady dotyczą niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 2 lat, które miały kontakt z czynną gruźlicą. Rozpoznanie gruźlicy u małych dzieci jest trudne. We wczesnych stadiach zakażenie może nie być widoczne w testach. Jednak małe dzieci są podatne na gruźlicę (mogą dostać ciężkiego zakażenia). Dlatego też można rozpocząć u nich leczenie (np. izoniazydem) przez kilka tygodni. Pomaga to zapobiec poważnemu zakażeniu, podczas gdy przeprowadzane są dalsze badania w celu sprawdzenia, czy gruźlica jest obecna.

Jakie są rokowania, jeśli masz aktywną gruźlicę?

Po leczeniu większość ludzi w pełni wraca do zdrowia. W przypadku nieleczenia, około połowa osób z aktywną gruźlicą umiera z powodu zakażenia. Bakterie gruźlicy namnażają się dość wolno w porównaniu z większością innych bakterii. Dlatego czynna gruźlica ma tendencję do wywoływania choroby, która powoli się pogłębia. Niektórzy ludzie przeżywają bez leczenia i mogą nawet całkowicie wyzdrowieć. Rokowanie jest gorsze w przypadku, gdy gruźlica jest trudniejsza do wyleczenia. Na przykład, w przypadku HIV/AIDS, innych poważnych chorób lub gruźlicy lekoopornej.

Jak można zapobiegać gruźlicy?

Gruźlicy można zarówno zapobiegać, jak i ją leczyć. To tragedia, że pozostaje ona jednym z największych zabójców na świecie. Zmniejszenie ubóstwa, lepsze odżywianie i szybkie leczenie gruźlicy to najważniejsze sposoby ograniczenia zachorowań na gruźlicę na całym świecie. Pomaga również szczepienie.

Immunizacja przeciwko gruźlicy (szczepionka BCG)

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Szczepienie BCG, aby uzyskać więcej szczegółów.

Kto powinien mieć 'testy przesiewowe’ na gruźlicę?

'Test przesiewowy’ na gruźlicę oznacza badanie kogoś, kto czuje się dobrze, bez objawów, na gruźlicę. Testy stosowane w badaniach przesiewowych to zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i/lub próba tuberkulinowa. Czasami stosuje się również test z interferonem gamma we krwi. W Wielkiej Brytanii badania przesiewowe są obecnie zalecane dla:

• bliskich kontaktów osób z czynną gruźlicą (jak wyżej).
• osób nowo przybyłych do Wielkiej Brytanii z krajów o wysokim wskaźniku zachorowań na gruźlicę.
• osób zagrożonych ze względu na wykonywaną pracę – na przykład pracowników służby zdrowia, pracowników zakładów karnych itp.
• osób bezdomnych mieszkających na ulicy lub w schroniskach.

.