W przypadku raka prostaty dostępnych jest wiele metod leczenia. Możliwości leczenia zależą od wielu czynników. Należą do nich Pana wiek, poziom antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), wyniki badania per rectum, zdjęcia rentgenowskie i wyniki biopsji. Powinien Pan omówić swoje opcje leczenia z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, urologiem i onkologiem radioterapeutą.
Co to jest implantacja nasion prostaty?
Implantacja nasion prostaty (PSI) jest rodzajem radioterapii, która polega na umieszczeniu radioaktywnych nasion w prostacie. PSI dostarcza wysoką dawkę promieniowania do gruczołu krokowego i czasami do pęcherzyków nasiennych, które znajdują się po obu stronach gruczołu krokowego.
Pani lekarze zdecydowali, że jest Pan kandydatem do poddania się PSI. W zależności od stopnia zaawansowania raka, może Pan być leczony następującymi metodami:
- Sam implant nasienia
- Implant nasienia z ablacją hormonalną (zastrzyki blokujące wydzielanie męskiego hormonu)
- Implant nasienia i radioterapia wiązką zewnętrzną z ablacją hormonalną lub bez niej
Rodzaje źródeł promieniotwórczych stosowanych w PSI mają postać metalowych nasion wielkości ziarnka ryżu. Liczba nasion potrzebnych do leczenia Pana raka zależy od wielkości gruczołu krokowego i stosowanej dawki promieniowania. Zazwyczaj jednorazowo umieszcza się od 70 do 150 nasion. Nasiona emitują promieniowanie powoli, przez kilka miesięcy. W ciągu jednego roku można uznać, że radioaktywność zniknęła, jednak metalowe nasiona pozostaną w gruczole krokowym.
Planowanie implantu
Przed implantacją konieczne będzie wykonanie specjalnego badania ultrasonograficznego. Jest to tzw. transrektalne (trans-REK-tuhl) badanie ultrasonograficzne (TRUS). Wykonuje się je poprzez umieszczenie sondy w odbytnicy w celu obejrzenia gruczołu krokowego. Pozwoli to lekarzowi na dokonanie pomiarów i zaplanowanie zabiegu PSI. Zaplanuje to dla Pana pielęgniarka onkologii radiacyjnej.
Przygotowanie do wszczepienia implantu
Dwa lub trzy tygodnie przed operacją wszczepienia implantu personel Pana urologa zadzwoni do Pana, aby umówić Pana na rutynowe badania krwi i prześwietlenie klatki piersiowej. Ważne jest, aby wykonać je jak najszybciej, ponieważ nasiona zostały zamówione.
Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu aspiryny, produktów aspiryny lub leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin®. Lekarz poinstruuje Panią, kiedy należy zaprzestać przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Personel urologa udzieli Pani instrukcji dotyczących tego, co może Pani jeść i/lub pić na dzień przed zabiegiem wszczepienia implantu. Otrzyma Pani również instrukcje dotyczące stosowania środków przeczyszczających i/lub lewatywy. Pielęgniarka z oddziału chirurgii jednego dnia zadzwoni do Pana/Pani po południu przed dniem zabiegu. Pielęgniarka zapozna Państwa z instrukcjami i powie, gdzie należy zaparkować oraz kiedy i gdzie się zgłosić. Proszę zaplanować, że w dniu operacji do szpitala przyjedzie z Panem/Panią przyjaciel lub członek rodziny, ponieważ nie będzie Pan/Pani w stanie wrócić samochodem do domu.
Dzień operacji wszczepienia implantów
Kiedy przybędziesz w dniu operacji, linia dożylna (IV) zostanie założona w twoim ramieniu. Ta linia będzie dostarczać Ci leki podczas zabiegu. Anestezjolog (an-ES-tha-tist) porozmawia z Panią/Panem o rodzaju znieczulenia (an-es-THEE-zha), które chciałaby Pani/Pan otrzymać. Otrzymasz lewatywy w celu oczyszczenia odbytnicy.
Zabieg wszczepienia implantu
Zostanie Pan zabrany na salę operacyjną i otrzyma Pan leki na uspokojenie. Następnie urolog umieści w Pana odbycie sondę w celu zlokalizowania gruczołu krokowego, aby można go było obejrzeć na monitorze. W pęcherzu moczowym zostanie umieszczony cewnik w celu odprowadzenia moczu.
Twoj onkolog radioterapeuta umieści cienkie, puste w środku igły w gruczole krokowym, przez skórę pomiędzy moszną a odbytnicą. W miarę jak igły będą przechodzić przez prostatę, będą one widoczne na monitorze ultrasonograficznym.
Nasiona radioaktywne zostaną umieszczone w Pana gruczole w odległości około jednego centymetra od siebie, w miarę jak igły będą wyjmowane. Procedura będzie trwać około 45 do 90 minut.
Po zakończeniu procedury, zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie pozostaniesz przez około dwie godziny. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział chirurgii jednego dnia. W tym czasie mogą Pana/Panią odwiedzić przyjaciele i rodzina.
Twój urolog określi, kiedy należy usunąć cewnik moczowy. Czasami cewnik jest pozostawiony na miejscu przez dwa do trzech dni. W takim przypadku zostanie ustalone, że zostanie on usunięty po powrocie do domu.
Po operacji wszczepienia implantu
Większość pacjentów jest wypisywana trzy do czterech godzin po zabiegu wszczepienia implantu. W niektórych przypadkach pacjent może wymagać obserwacji w szpitalu do następnego dnia. Twój urolog określi, kiedy zostaniesz wypisany ze szpitala.
Otrzyma Pan/Pani szczegółowe instrukcje dotyczące implantu. Proszę zachować te instrukcje, aby móc je przekazać członkom swojej rodziny lub lekarzom, z którymi będzie się Pani spotykać po wszczepieniu implantu. Instrukcje odpowiedzą na wszelkie pytania dotyczące narażenia rodziny i przyjaciół na promieniowanie po wszczepieniu implantu. Są to te same środki ostrożności, które omówił z Panią onkolog radioterapeuta.
Dyskomfort po wszczepieniu implantu jest niewielki. Niektórzy pacjenci odczuwają lekką bolesność podczas siedzenia. Bolesność ta może utrzymywać się przez jeden lub dwa dni po wszczepieniu implantu. Czasami pacjent zauważa małe plamki krwi na bieliźnie po zabiegu. Pochodzą one z miejsca, w którym umieszczono igły i powinny ustąpić w ciągu 24 godzin. Lekki ucisk czystą szmatką powstrzyma plamienie. Może Pani zauważyć niewielką ilość krwi w moczu. Jest to normalne i powinno ustąpić w ciągu jednego do dwóch dni po wszczepieniu implantu. Jeśli krew w moczu utrzymuje się dłużej niż dwa dni lub jeśli widoczne są skrzepy, należy skontaktować się z urologiem.
Przez pierwsze dwa dni pobytu w domu powinna Pani unikać podnoszenia ciężarów lub ciężkiej aktywności fizycznej. Po tym czasie może Pan powrócić do normalnego poziomu aktywności.
Skutki uboczne
Skutki uboczne po wszczepieniu implantu są na ogół łagodne i zazwyczaj spowodowane promieniowaniem z nasion umieszczonych w prostacie. Mogą one obejmować:
- Częste oddawanie moczu
- Palenie przy oddawaniu moczu
- Biegunkę lub zmianę nawyków jelitowych
Objawy te mogą utrzymywać się przez dwa do sześciu miesięcy po wszczepieniu implantu. Będą się one zmniejszać stopniowo, w miarę jak nasiona będą tracić swoją siłę.
Picie dużej ilości płynów i unikanie kofeiny może złagodzić objawy. Jeśli objawy są uciążliwe, lekarz przepisze leki. Czasami pacjent może odczuwać zmniejszenie siły strumienia moczu. Jeśli to Pana/Panią zaniepokoi, proszę skontaktować się ze swoim urologiem i/lub onkologiem radioterapeutą.
Kolejne wizyty po wszczepieniu implantu
Państwa wizyty kontrolne są bardzo ważne. Pielęgniarka onkologii radiacyjnej umówi Cię na wizytę u lekarza w okresie od 6 do 10 tygodni po wszczepieniu implantu. Termin wizyty kontrolnej zależy od rodzaju implantu, który posiadasz oraz od tego, czy będziesz poddawany radioterapii wiązką zewnętrzną.
Po wizycie u lekarza, będziesz miał wykonane zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową swojej miednicy. Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa pozwolą lekarzowi zobaczyć dokładne położenie Pana nasion i pomogą określić dawkę promieniowania, jaką otrzymuje gruczoł krokowy.
Kolejne wizyty u Pana urologa i onkologa radioterapeuty będą odbywać się regularnie. Badanie odbytnicy i oznaczenie stężenia PSA będą wykonywane co około trzy do sześciu miesięcy przez pierwszy rok. Jeśli otrzymywał Pan terapię hormonalną, będzie ona kontynuowana zgodnie z planem przez okres czasu omówiony przed wszczepieniem implantu.
.