In-House vs Outsourced Medical Billing

Co to jest Outsourced Medical Billing?

Jako niezależny lekarz z własnym zespołem rozliczeniowym, prawdopodobnie miałeś do czynienia z różnymi komplikacjami w całym procesie rozliczeniowym. Niskie i opóźnione płatności, złożoność administracyjna i organizacyjna, a także trudności w znalezieniu doświadczonych mieszkańców do wynajęcia są wspólne skargi, że wielu praktyków zgłosić. Proces rozliczeń jako bezpośrednie połączenie z finansami sprawia, że radzenie sobie z tymi problemami jest tym bardziej naglące.

Outsourcing rozliczeń medycznych jest jednym ze sposobów radzenia sobie z tymi złożonościami. Przez outsourcing, pozwalasz dedykowane trzeciej strony kod i rachunek procedur. Wysyłasz informacje, ich zespół znajduje najlepszy sposób kodowania i rozliczania roszczeń, wysyłają je do płatnika, a ty otrzymujesz zapłatę.

Nie potrzebujesz pracowników wewnętrznych. Przynajmniej taki jest zamysł.

Pros Of Outsourcing Your Medical Billing

PRO #1

Wyższy przychód, otrzymany szybciej

Outsourcing skutkuje większą liczbą zapłaconych roszczeń, szybszą płatnością i niższymi kosztami ogólnymi.

Dla większości praktyk, outsourcing sprowadza się do przychodów. Ogólnie rzecz biorąc, outsourcing rozliczeń będzie skutkować wyższymi dochodami.

Średnio, dedykowana firma rozliczeniowa będzie wysyłać roszczenia bardziej dokładnie, niezawodnie i szybko niż wewnętrzny zespół rozliczeniowy. Oznacza to, że wyższy procent będzie wypłacana w wyższej kwocie.

Ale wiele w domu zespoły rozliczeniowe są funkcjonalne, charakter rozliczeń medycznych zapewnia, że większość zespołów będzie stopniowo tracą swoją dokładność i szybkość, jak przepisy się zmieniają, z których wszystkie będą kosztować swoją firmę, albo w godzinach płaconych za przekwalifikowanie lub przychodów utraconych.

PRO #2

Easier Recordkeeping for Busy Medical Professionals

Działy rozliczeniowe są bardzo złożone i trudne do zorganizowania, outsourcing stawia ten ciężar na dedykowaną stronę trzecią.

Inną znaczącą i konkretną korzyścią z outsourcingu jest łatwość prowadzenia dokumentacji i wypełniania. Wiele praktyk doświadcza trudności, jeśli chodzi o organizowanie wszystkich swoich plików, czy jest to rekordy finansowe lub formularze rekwizycji. Rzuć bardziej złożone rzeczy, takie jak digitalizacja plików, i możesz zacząć mieć poważniejsze problemy.

Jest to spowodowane przez zespoły rozliczeniowe nie są wyraźnie przeszkoleni w odpowiednich systemów organizacji danych i organizacji plików jest underprioritized.

Audyty są znacznie łatwiejsze, czy zewnętrzne lub wewnętrzne. Firmy zajmujące się rozliczaniem usług medycznych działają w oparciu o znacznie bardziej rygorystyczne zasady i wytyczne organizacyjne niż większość gabinetów. W większości przypadków, można mieć pewność, że będą one w stanie uzyskać dostęp do wszystkich informacji wymaganych do audytu.

Będziesz również w stanie łatwo uzyskać dostęp do wszelkich innych informacji, które mogą być potrzebne do sporządzania raportów, lub po prostu dane, które mogą być potrzebne do przeglądu.

Czas śledzenia jest również zmniejszona i prawdopodobieństwo roszczeń są nieprawidłowo złożone jest mniejsza. Innym sposobem, że to bezpośrednio wpływa na praktykę jest to, że klinicyści i personel medyczny mogą mieć bardziej niezawodny dostęp do informacji o pacjencie, gdy jest to wymagane. Plus informacje o pacjencie, które są istotne dla rozliczeń mogą być dostępne bardziej regularnie w całej praktyce.

PRO #3

Reduced Office Management Costs

Działy rozliczeniowe wymagają wielu zasobów biurowych i komplikują ogólne funkcjonowanie biura. Outsourcing pozbywa się tych komplikacji.

Ostatnią ogólną korzyścią, jakiej można oczekiwać po outsourcingu jest to, że zarządzanie biurem staje się dużo łatwiejsze. Z outsourcingu rozliczeń medycznych, można czerpać następujące korzyści:

• Mniej osób musi być rozliczanych
• Mniej danych płacowych musi być przetwarzanych
• Mniej przestrzeni i technologii musi być zadbanych
• Mniej indywidualnych osobowości musi być rozliczanych podczas postępowań międzywydziałowych

To będzie miało tendencję do wpływania na twoją praktykę na wszystkich poziomach, od zarządzania biurem do opłat za opiekę do zasobów ludzkich. Mniej osób pod twoją opieką oznacza mniej rzeczy, które mogą pójść źle.

Szczególnie, gdy działy rozliczeniowe stają się dość duże, ilość złożoności i nadzoru staje się trudna do zarządzania. Outsourcing bardzo bezpośrednio pozbywa się tej złożoności i może przynieść nową łatwość i prostotę w codziennym życiu Twojej praktyki.

Może on poprawić relacje i usprawnić praktykę na każdym poziomie. Podczas gdy ten efekt wydaje się marginalny, nie powinien być przeoczony i często może mieć efekt potęgujący produktywność Twojej praktyki.

Cons of Outsourcing Your Medical Billing

Główne minusy outsourcingu to utopione koszty i brak kontroli. Chociaż, istnieje kilka innych pomniejszych aspektów do rozważenia, jak również.

CON #1

Koszt utopiony w szkoleniu personelu sprawia, że outsourcing jest nielogiczny

Koszt szkolenia zespołu rozliczeniowego jest skutecznie „utopiony”, jeśli zdecydujesz się na outsourcing.

Koszt utopiony odnosi się do faktu, że już spędził czas szkolenia i płacenia personelu rozliczeniowego do wykonywania swojej pracy. Ten koszt jest w efekcie „utopiony”, gdy zdecydujesz się na outsourcing, staje się nieważny i nieistotny dla przyszłości Twojej praktyki.

To może być bardzo frustrujące i trudne, jeśli chodzi o podejmowanie decyzji, ale można to przeanalizować w prosty sposób, patrząc na koszty. Warto zastanowić się nad tym, ile wydałeś na szkolenie i doprowadzenie swoich pracowników do ich obecnego poziomu. Warto również zwrócić uwagę na ich aktualny poziom wydajności.

Zadaj sobie pytanie – „Kiedy przekwalifikowanie stanie się konieczne?”

Może być tak, że w Twojej dziedzinie nie oczekujesz żadnych nowych technologii ani zmian w rozliczeniach w najbliższym czasie. Szkolenie Twojego personelu było kosztowne, ale zwróciło się w postaci ponadprzeciętnych zbiorów. Jeśli tak, to może nie opłaca Ci się zlecać usług na zewnątrz w tym czasie. Jednakże, niewiele praktyk znajduje się w takiej szczęśliwej pozycji.

KON #2

Less Oversight Over Day-to-day Operations Means You Have Less Daily Control

Wewnątrzzakładowe zespoły pozwalają na łatwy nadzór nad każdym aspektem procesu rozliczeniowego; outsourcing wymaga rezygnacji z części nadzoru i kontroli.

Oversight może być ciężarem dla niektórych praktyk ze względu na zasoby, których wymaga. Ale dla niektórych, może to być korzyść, aby być w stanie wyraźnie nadzorować swoje działy billing.

Ścisły nadzór może pozwolić na uzyskanie szybkiej informacji zwrotnej na zapytania związane z procesem rozliczeń i zrozumieć dokładnie, gdzie stoisz na każdym etapie procesu. Dla niektórych, ten wzmożony nadzór może bezpośrednio odnosić się do wyższych przychodów. Dla innych, może to być po prostu preferencja do posiadania codziennej kontroli kierowniczej.

Jeśli Twoje biuro jest zarządzane bardzo skutecznie i doświadczasz niewiele do żadnych tarć, jeśli chodzi o dzień do dnia działania działu rozliczeń, może skończyć się łatwiejsze do utrzymania zespołu w domu. A jeśli po prostu masz styl zarządzania, który sprzyja bardziej dokładny nadzór, outsourcing może nie oferują spokój, który oferuje innym.

W końcu, Twoja decyzja będzie musiał polegać na więcej niż tylko numery, aby określić, co jest dla Ciebie.

CON #3

Temporarily Delayed Revenue Growth Shown on Net Collections

Gdy zlecasz usługi na zewnątrz, zaczynasz płacić natychmiast, ale twój przychód rośnie z czasem, co oznacza, że twoje zbiory netto mogą być niższe przez pewien czas.

Gdy zdecydujesz się na outsourcing, będziesz płacić za zlecone usługi rozliczeniowe od pierwszego dnia. Oznacza to, że twój dochód jest prawdopodobne, aby przejść w dół, nawet z niższych kosztów ogólnych.

Twój dochód brutto będzie, w zdecydowanej większości przypadków, kończy się wyższa w ciągu roku od outsourcingu. Ale może masz jakieś czas wrażliwe obawy, które wymagają stałego dochodu dla określonej ilości czasu. W tych okolicznościach, outsourcing billing spowodowałby problemy w tych ramach czasowych, i powinny być opóźnione, aż jesteś gotowy do podjęcia tego zobowiązania.

CON #4

Może spowodować potencjalne problemy z przepisami HIPAA

Informacje zmieniające ręce częściej oznacza więcej możliwości dla naruszeń HIPAA.

W teorii, jeśli Twoje informacje medyczne trafiają do większej liczby miejsc, istnieje większe prawdopodobieństwo naruszenia przepisów HIPAA.

W praktyce dotyczy to wyjątkowo małej liczby praktyk, ponieważ wszystkie medyczne praktyki rozliczeniowe powinny być dobrze wyposażone do obsługi informacji medycznych w sposób zgodny z przepisami HIPAA. Niemniej jednak, rozważania te mogą być istotne dla niektórych praktyk do rozważenia.

Które praktyki powinny trzymać się z dala od outsourcingu?

Outsourcing będzie miał przynajmniej pewne korzyści dla wszystkich praktyk. I tak, ma to sens dla każdej praktyki, aby rozważyć outsourcing w takim czy innym momencie. Istnieją jednak praktyki, które powinny bezwzględnie poczekać z outsourcingiem. Centralne wśród nich są:

Praktyki z ograniczeniami czasowymi na porównywanie opcji

Ważenie opcji wymaga czasu, a nie wszystkie usługi rozliczeniowe są stworzone równe. Jeśli nie masz czasu, to najlepiej poczekać.

Wybór usługi outsourcingu wymaga, aby przesiać przez różne opcje, skontaktować się z nimi i w pełni zrozumieć ich usługi, porównać ceny, i tak dalej. Jeśli nie masz środków lub czasu, aby to zrobić teraz, nie należy spieszyć się do outsourcingu rozliczeń medycznych bez wykonywania badań.

Jest to ważne, aby zlecić rozliczenia do firmy, która w pełni rozumie swoją praktykę unikalnych cech. Outsourcing do praktyki, która jest sub-par lub że po prostu nie pasuje do Twoich potrzeb może skończyć się kosztowne w dłuższej perspektywie, więc upewnij się, że wiesz, co dostajesz się do. A jeśli nie masz czasu, aby to zrobić, to lepiej poczekać.

Praktyki, które mają doskonały, dobrze wyszkolony zespół rozliczeniowy już

Jeśli twoje dochody są już zadowalające i na wysokim poziomie procentowym, outsourcing może oferować malejące zyski.

Outsourcing może być nieistotne dla Ciebie, jeśli zespół billing jest bardzo dobrze wyszkolony, na bieżąco w swojej dziedzinie, i mają udowodnione osiągnięcia wysokich zwrotów z 70% lub więcej roszczeń zapłaconych.

Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli Twoje zwroty są znacznie powyżej 70%. Chociaż nawet w tym przypadku, byłoby dobrze, aby rozważyć outsourcing kiedyś w przyszłości. Praktyki w tej sytuacji mogą być w punkcie malejących zwrotów.

Praktyki wymagające bezpośredniego nadzoru nad ich procesami rozliczeniowymi

Czy to z powodu osobistych preferencji, czy jakiejś szczególnej sytuacji, w której się znajdujesz, jeśli potrzebujesz bezpośredniego nadzoru, outsourcing będzie problemem.

Czy jesteś zaangażowany w zarządzanie biurem, czy jesteś praktykującym lekarzem, niektórzy ludzie wolą bezpośredni nadzór nad tak wieloma procesami, jak to możliwe. Chociaż większość ludzi bardziej dba o przychody niż o drobne niedogodności takie jak te, kim jesteśmy, aby powiedzieć Ci, że nie możesz prowadzić swojej praktyki w sposób, w jaki chcesz?

Które praktyki zdecydowanie powinny korzystać z outsourcingu?

Praktyki mające czas na rozważenie swoich opcji

Jeśli wiesz, że outsourcing przyniesie Ci korzyści, czas jest największą przeszkodą. Jeśli masz czas, aby rozważyć swoje opcje, zacząć szukać dzisiaj.

Znalezienie kogoś do outsourcingu z może być wieloaspektowy, złożony proces, i istnieje wiele rzeczy do rozważenia. Jeśli znasz innych praktyków, którzy zlecają usługi na zewnątrz, omów z nimi ich dotychczasowe doświadczenia. Zbierz spostrzeżenia na temat tego, z kim współpracują, co działa, a co nie. Ważne jest, aby mieć dobre zrozumienie tego, czego szukasz, gdy zlecasz na zewnątrz, tak, że nie masz do czynienia z żadnymi niespodziankami w procesie.

Ogólnie, to może być przydatne, aby podejść do dyskusji z firm medycznych rozliczeniowych w taki sam sposób, w jaki podchodzisz do rozmów kwalifikacyjnych: dowiedzieć się, co mogą zrobić dla Ciebie, bilans ich plusy i minusy, i dowiedzieć się, kto wychodzi na wierzch. Wszystko to wymaga czasu, ale jeśli masz ten czas, można oczekiwać znacznych ulepszeń.

You Need a Revenue Boost for Your Practice

Outsourcing jest prawie gwarantowane, aby zwiększyć przychody. Jeśli masz problemy z dochodów, outsourcing może być najlepszym wyborem.

Niestety, to nie jest rzadkością dla praktyków, aby doświadczyć bardzo niskie zyski z ich pracy z powodu trudności w procesie rozliczeniowym.

W ogóle, to jest dobre dla Ciebie, aby spróbować zdiagnozować, dlaczego tracisz dochody. Zastanów się, które procedury i płatnicy nie są lukratywne i co możesz zrobić, aby to zmienić.

Cokolwiek to jest, większość przyczyn niskich przychodów może być skorygowana przez outsourcing. Jeżeli stwierdzisz, że Twoje przychody są niskie z powodu błędnie złożonych roszczeń, błędów urzędniczych, nieterminowego wypełniania lub błędów wynikających z aktualizacji CPT i ICD-10, możesz oczekiwać, że outsourcing podniesie Twoje przychody.

Podejmowanie decyzji pomiędzy In-House i Outsourced Medical Billing

Outsourcing rozliczeń medycznych jest stworzony dla Ciebie, jeżeli szukasz możliwości zwiększenia przychodów, zmniejszenia bałaganu w biurze i usprawnienia wypełniania dokumentów. Przeciwnie, jeśli okaże się, że rozwijać się w środowisku, w którym masz dużo kontroli i wiedzy na temat procesu rozliczeń, lub jeśli po prostu nie mają czasu, aby spojrzeć przez opcje teraz, należy albo opóźnić decyzję o outsourcingu lub kontynuować obsługę praktyki, jak to jest obecnie.

Wybierając outsourcingu jest skomplikowane i należy rozważyć wszystkie opcje. Korzyści z outsourcingu są jasne i pożądane, ale na pewno nie należy spieszyć się przez proces bez sprawdzania różnych praktyk i zrozumienia dokładnie to, co chcesz uzyskać z procesu outsourcingu.

.