Zastosowanie inhalatorów insuliny oznacza, że insulina doustna jest realnym sposobem leczenia zarówno cukrzycy typu 1, jak i cukrzycy typu 2.
Chociaż wcześniejsze próby stworzenia inhalatorów insuliny zakończyły się niepowodzeniem, wyciągnięto wnioski i nowoczesna insulina wziewna jest ponownie ekscytującym obszarem technologii diabetologicznej.
Jakie inhalatory insuliny są dostępne?
Obecnie insulina wziewna nie jest łatwo dostępna w ramach NHS.
Sytuacja ta może jednak ulec zmianie już pod koniec 2014 lub w 2015 roku, jeśli nowa postać insuliny wziewnej zostanie zatwierdzona do stosowania przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Najnowszą postacią insuliny wziewnej, która została zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych, jest Afrezza.
Insulina ta została opracowana przez Mannkind Corp. i jest obecnie wprowadzana na rynek przez francuską firmę farmaceutyczną Sanofi
Funkcje inhalatora insuliny
Niektóre inhalatory insuliny przekształcają dawkę suchej insuliny za pomocą sprężonego powietrza, dostarczając cząstki, które mogą być następnie wdychane.
Proces ten jest nazywany aerozolizacją
Inne inhalatory insuliny są aktywowane za pomocą oddechu. Dawka insuliny, w postaci sproszkowanej, jest wdychana bezpośrednio przez usta do płuc.
Ultraszybko działająca insulina
Fakt, że insulina podawana drogą wziewną jest wdychana do płuc oznacza, że dawki insuliny, przyjmowane za pomocą inhalatora, mogą dostać się do krwiobiegu szybciej niż insulina podawana we wstrzyknięciach.
Podczas gdy szybko działające zastrzyki insuliny zazwyczaj mają swoją szczytową aktywność między 30 a 90 minutą po wstrzyknięciu, najnowsza postać insuliny wziewnej, Afrezza, ma swoją szczytową aktywność między 12 a 15 minutą po przyjęciu dawki.
W przyszłości insulina wolno działająca (bazalna) może być również dostępna w postaci wziewnej, ale nic nie wskazuje na to, aby wziewna insulina bazalna była dostępna w ciągu najbliższych kilku lat. Z tego powodu osoby, które muszą przyjmować insulinę długo działającą, nadal będą musiały przyjmować zastrzyki w dawkach podstawowych.
Korzyści z inhalatorów insulinowych
Naukowcy uważają, że te nowe urządzenia do inhalacji insuliny stają się coraz bardziej skuteczne w dostarczaniu insuliny i w kontroli poziomu glukozy we krwi.
W badaniach klinicznych preparatu Afrezza wykazano, że insulina podawana drogą wziewną zmniejsza częstość występowania ciężkiej hipoglikemii w porównaniu z szybko działającymi wstrzyknięciami insuliny.
Podczas gdy poprzednie inhalatory insuliny, zwłaszcza Exubera (sprzedawana przez firmę Pfizer), były duże i niewygodne, nowoczesne inhalatory insuliny są znacznie mniejsze niż powierzchnia dłoni dorosłego człowieka.
Wady insuliny wziewnej
W badaniach klinicznych najnowsza insulina wziewna, Afrezza, przewyższała pod względem obniżania HbA1c wielokrotne codzienne wstrzyknięcia. Różnica nie była jednak duża (4 mmol/mol lub 0,4%).
Dawki insuliny nie są tak łatwe do zmiany w przypadku insuliny podawanej wziewnie jak w przypadku wstrzyknięć. Podczas gdy we wstrzyknięciach można podawać dawki zaledwie co pół jednostki, najnowsza insulina wziewna podaje dawki co 4 jednostki.
Nadal istnieje szereg obaw, takich jak wpływ długotrwałego stosowania inhalatorów insulinowych na płuca, a osobom palącym lub mającym problemy z oddychaniem, w tym astmę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), nie zaleca się stosowania insuliny wziewnej.
Nie wydaje się, aby insulina wziewna zwiększała ryzyko wystąpienia raka płuc, jednak FDA (Food and Drug Administration) w USA będzie nadal monitorować lek Afrezza w przypadku pojawienia się jakichkolwiek dowodów na związek przyczynowy z rakiem.