Co to jest szczawian?
Oksalat jest produktem końcowym metabolizmu i jest normalnie wydalany z organizmu po jego utworzeniu. Pochodzi ze źródeł żywieniowych (np. szpinak), metabolizmu witaminy C i syntezy w organizmie. Chociaż większość szczawianów pochodzi z jego powstawania w organizmie (50%), 10-15% pochodzi z żywności, którą spożywamy. Ludzie, którzy są podatni na wysokie wchłanianie szczawianu mają zwiększone ryzyko rozwoju kamieni szczawianowych, jeśli spożywają duże ilości szczawianu w diecie.
Jak powstają kamienie szczawianowe?
Po utworzeniu szczawianu, normalnie łączy się on z wapniem i jest wydalany w stolcu. Kiedy duże ilości niewchłoniętego tłuszczu są dostępne (np. od złego wchłaniania tłuszczu), wapń preferencyjnie wiąże się z tłuszczem zamiast szczawianu. Dzięki temu szczawian jest łatwo wchłaniany ponownie przez okrężnicę i trafia do dróg moczowych. W warunkach, w których występuje złe wchłanianie tłuszczu, szczawian w moczu jest podwyższony.
Kto jest podatny?
Sole żółciowe, które są niezbędne do wchłaniania tłuszczu, są ponownie wchłaniane w dystalnym jelicie krętym. Kiedy nieodpowiednie ilości soli żółciowych są wchłaniane ponownie (z powodu resekcji lub choroby), duża ilość tłuszczu nie może być wchłonięta. Zamiast tego tłuszcz jest tracony w stolcu (steatorrhea). To złe wchłanianie tłuszczu może wystąpić u osób z chorobą Crohna dystalnego odcinka jelita krętego lub u osób, które miały chirurgiczną resekcję jelita krętego obejmującą ten obszar. Zalecana jest konsultacja z lekarzem w celu ustalenia, czy występuje steatorrhea (lub utrata tłuszczu w stolcu). Ponieważ miejscem nadmiernego wchłaniania szczawianów jest okrężnica, kamienie szczawianowe nie są widoczne u osób z kolostomią lub ileostomią.
Jak są diagnozowane?
Znaki i objawy obejmują:
- krew w moczu
- ostry, silny ból w dolnej części pleców
- trudności w oddawaniu moczu
- kamienie podobne do „piasku” lub „żwiru”, jeśli kamienie są wydalane z organizmu z moczem
- jeśli większe kamienie są uwięzione w drogach moczowych, ból może być obecny, chociaż niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów
Diagnoza jest zazwyczaj przez:
- Badanie fizyczne
- Rentgenogram
Wskazówki dotyczące diety
UWAGA: Jeśli lekarz wskaże, że możesz być podatny na kamienie szczawianowe, zaleca się stosowanie następujących wskazówek:
- Należy unikać następujących pokarmów (zawierają więcej niż 10 mg szczawianu/posiłek): Fasola, (wosk, zielone) orzechy, buraki, skórka pomarańczowa, jeżyny, pietruszka, borówki, maliny, seler, czerwone porzeczki, suszone figi, rabarbar, czekolada, szpinak, kakao, truskawki, agrest, słodkie ziemniaki, zielona papryka, swiss chard, skórka limonki i herbata.
- Dieta niskotłuszczowa (mniej niż 50 gramów dziennie) powinna być stosowana przez osoby z utratą tłuszczu w stolcu.
- Pij 2 ½ do 3 litrów płynów dziennie, to obniży stężenie szczawianów.
- Unikaj nadmiernej suplementacji (więcej niż 1-2 gramy/dobę) witaminy C, ponieważ szczawiany pochodzą z metabolizmu witaminy C.
Konsultuj się z lekarzem i/lub zarejestrowanym dietetykiem/odżywcą w celu omówienia wszelkich obaw lub zmian żywieniowych.
Mary Flesher, Clinical Dietitian, Vancouver General Hospital
Pierwsza publikacja w Inside Tract® newsletter issue 102 – July/August 1997
Zdjęcie: Konstantin Kolosov z
.