Choroby serca nie są już uważane za chorobę, która dotyka tylko mężczyzn.
Choroby serca nie są już uważane za chorobę, która dotyka tylko mężczyzn. W przeszłości kobiety zazwyczaj otrzymywały mniej agresywne leczenie chorób serca i nie były kierowane na badania diagnostyczne tak często. W rezultacie, gdy u wielu kobiet w końcu rozpoznano chorobę serca, zwykle miały one bardziej zaawansowaną chorobę, a ich rokowanie było gorsze. Obecnie wiemy, że choroby układu sercowo-naczyniowego dotykają więcej kobiet niż mężczyzn i są odpowiedzialne za ponad 40% wszystkich zgonów amerykańskich kobiet.
Kobiety i zawał serca
Objawy zawału serca u kobiet mogą różnić się od tych doświadczanych przez mężczyzn. Wiele kobiet, które doznały ataku serca, nie wie o tym. Kobiety mają tendencję do odczuwania pieczenia w nadbrzuszu i mogą doświadczać zawrotów głowy, rozstroju żołądka i pocenia się. Ponieważ mogą nie czuć typowego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, wiele kobiet może zignorować objawy wskazujące na zawał serca.
Zawały serca są na ogół bardziej poważne u kobiet niż u mężczyzn. W ciągu pierwszego roku po zawale serca kobiety są o ponad 50% bardziej narażone na śmierć niż mężczyźni. W ciągu pierwszych 6 lat po ataku serca, kobiety są prawie dwukrotnie bardziej narażone na drugi atak serca.
Estrogen i choroby serca
Badania wykazały, że po menopauzie, kobiety doświadczają zwiększonego ryzyka chorób serca. Naukowcy połączyli ten wzorzec z malejącym poziomem żeńskiego hormonu estrogenu podczas menopauzy – procesu, który rozpoczyna się około 50 roku życia. Estrogen jest związany z wyższym poziomem lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL lub „dobry cholesterol”) i niższym poziomem lipoprotein o niskiej gęstości (LDL lub „zły cholesterol”). Wycofanie naturalnego estrogenu, które następuje w okresie menopauzy, prowadzi do obniżenia poziomu „dobrego cholesterolu” i podwyższenia poziomu „złego cholesterolu”, zwiększając tym samym ryzyko chorób serca. Ponieważ średnia długość życia kobiet w Stanach Zjednoczonych wynosi 79 lat, kobiety mogą spodziewać się, że przez znaczną część swojego życia będą żyły z podwyższonym ryzykiem chorób serca. W rzeczywistości 1 na 4 kobiety w wieku powyżej 65 lat ma jakąś formę stwierdzonej choroby serca.
Badacze przyjrzeli się, jak hormonalna terapia zastępcza (HRT) może wpływać na kobiety, które już mają choroby serca i tych, którzy nie mają. Po kilku latach badań i licznych próbach klinicznych z różnymi wynikami, AHA nadal nie zaleca kobietom przyjmowania HRT w celu zmniejszenia ryzyka choroby wieńcowej serca lub udaru mózgu. Kobiety powinny rozważyć ryzyko związane z HRT i omówić je ze swoim lekarzem. W przypadku objawów menopauzy, w tym utraty kości, dostępne są skuteczne niehormonalne metody leczenia.
Modyfikowalne czynniki ryzyka dla kobiet
Kobiety muszą być świadome czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego oraz znaczenia wprowadzenia zmian w stylu życia, które mogą zmniejszyć to ryzyko. Czynniki takie jak rasa, rosnący wiek i historia chorób serca w rodzinie nie mogą być zmienione. Inne czynniki ryzyka można jednak zmienić lub wyeliminować, podejmując świadome decyzje dotyczące zdrowia układu sercowo-naczyniowego.
Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Chociaż ogólna liczba dorosłych palaczy zmniejszyła się w tym kraju w ciągu ostatnich 20 lat, liczba palących nastoletnich dziewcząt wzrosła. Palenie papierosów w połączeniu ze stosowaniem pigułek antykoncepcyjnych znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Dobra wiadomość jest taka, że bez względu na to, jak długo i jak dużo ktoś palił, palacze mogą natychmiast zmniejszyć ryzyko zawału serca poprzez rzucenie palenia. Po roku niepalenia nadwyżka ryzyka chorób serca spowodowana paleniem zmniejsza się o 80%; po 7 latach niepalenia całe ryzyko związane z paleniem znika. Nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie.
Wysokie ciśnienie krwi, lub nadciśnienie jest cichą chorobą. Jeśli nie jest leczone, sprawia, że serce pracuje ciężej, przyspiesza twardnienie tętnic (miażdżyca) i zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niewydolności nerek. Kobiety, które w przeszłości chorowały na nadciśnienie, czarnoskóre kobiety z wysokim ciśnieniem krwi oraz kobiety z nadwagą z wysokim ciśnieniem krwi są również bardziej zagrożone. Chociaż wysokiego ciśnienia krwi nie można wyleczyć, można je kontrolować za pomocą diety, ćwiczeń fizycznych, a jeśli to konieczne, leków. Wysokie ciśnienie krwi jest ryzykiem na całe życie i wymaga skutecznego długoterminowego zarządzania, w tym regularnych kontroli ciśnienia krwi i odpowiednich leków.
Ciąża może wywołać wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza podczas trzeciego trymestru, ale wysokie ciśnienie krwi spowodowane ciążą zazwyczaj ustępuje po porodzie. Jest to tak zwane nadciśnienie indukowane ciążą. Inną formą nadciśnienia w ciąży jest stan przedrzucawkowy, któremu zazwyczaj towarzyszy obrzęk i zwiększona ilość białka w moczu. Kobiety, u których wystąpił stan przedrzucawkowy, są dwukrotnie bardziej narażone na udar, choroby serca i niebezpieczne zakrzepy w żyłach w ciągu 5 do 15 lat po ciąży.
Poziom cholesterolu jest również związany z ryzykiem chorób serca u danej osoby. Lekarze patrzą na to, jak twoje poziomy LDL, HDL i tłuszczów zwanych trójglicerydami odnoszą się do siebie i do twojego całkowitego poziomu cholesterolu. Przed menopauzą kobiety mają generalnie wyższy poziom cholesterolu niż mężczyźni, ponieważ estrogen zwiększa poziom HDL we krwi. Badanie opublikowane w American Journal of Cardiology wykazało, że poziom HDL jest jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Oznacza to, że im wyższy jest poziom HDL u kobiety, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia u niej zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu. Jednak po menopauzie poziom HDL ma tendencję do obniżania się, co zwiększa ryzyko chorób serca. Poziomy cholesterolu HDL i LDL można poprawić za pomocą diety, ćwiczeń fizycznych, a w poważnych przypadkach, statyn lub innych leków obniżających poziom cholesterolu.
Otyłość jest silnym predyktorem chorób serca, zwłaszcza wśród kobiet. Osoba jest uważana za otyłą, jeśli masa ciała przekracza „pożądaną” wagę dla wzrostu i płci o 20 procent lub więcej. Miejsce, w którym tłuszcz osiada na ciele jest również ważnym czynnikiem predykcyjnym. Kobiety, które mają dużo tłuszczu w okolicy talii są bardziej zagrożone niż te, które mają tłuszcz w okolicy bioder. W Stanach Zjednoczonych, około jedna trzecia kobiet jest sklasyfikowana jako otyłe. Plan diety i ćwiczeń zatwierdzony przez lekarza jest najlepszym sposobem na bezpieczną utratę wagi.
Cukrzyca jest częstsza u kobiet z nadwagą, mniej aktywnych i stanowi większe ryzyko, ponieważ anuluje ochronne działanie estrogenów u kobiet przed menopauzą. Wyniki jednego z badań wykazały, że kobiety z cukrzycą mają wyższe ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia niż mężczyźni z cukrzycą. Zwiększone ryzyko może być również wyjaśnione przez fakt, że większość pacjentów z cukrzycą ma tendencję do nadwagi i nieaktywności fizycznej, ma wysoki poziom cholesterolu i jest bardziej prawdopodobne, że mają wysokie ciśnienie krwi. Właściwe zarządzanie cukrzycą jest ważne dla zdrowia sercowo-naczyniowego.
Inne choroby i warunki, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą również zwiększyć ryzyko chorób serca u kobiet. Zgodnie z nowymi wytycznymi AHA, choroby związane z większym ryzykiem wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego powinny zostać uwzględnione w ogólnej ocenie czynników ryzyka u kobiety.
Bezczynność fizyczna jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób serca, jednak miliony Amerykanów nadal nie wykonują żadnych ćwiczeń. Wiele badań wykazało, że ćwiczenia zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu, zwiększają poziom cholesterolu HDL, regulują poziom glukozy, obniżają ciśnienie krwi i zwiększają elastyczność tętnic. Wykazano również, że ćwiczenia zmniejszają stres psychiczny. Możesz czerpać korzyści z ćwiczeń, nawet jeśli jest to tylko 30 minut dziennie, co najmniej trzy razy w tygodniu, ale więcej będzie czerpać lepsze korzyści.
Oralne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne) mogą stanowić zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe dla kobiet, zwłaszcza tych z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie. Naukowcy uważają, że pigułki antykoncepcyjne podnoszą ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi u niektórych kobiet, jak również zwiększają ryzyko zakrzepów krwi. Ryzyko związane z pigułkami antykoncepcyjnymi wzrasta wraz z wiekiem kobiet. Kobiety powinny powiedzieć swoim lekarzom o wszelkich innych czynnikach ryzyka sercowo-naczyniowego, które mają przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych.
Nadmierne spożycie alkoholu może przyczynić się do otyłości, podnieść poziom trójglicerydów i ciśnienia krwi, spowodować niewydolność serca i prowadzić do udaru mózgu. Chociaż badania wykazały, że ryzyko chorób serca u osób pijących umiarkowane ilości alkoholu jest niższe niż u osób niepijących, nie oznacza to, że osoby niepijące powinny zacząć pić alkohol lub że osoby pijące powinny zwiększyć ilość wypijanego alkoholu. Dla kobiet umiarkowana ilość alkoholu to średnio jeden drink dziennie.
Stres jest uważany za czynnik ryzyka dla obu płci, zwłaszcza że prowadzi do innych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu i przejadanie się.
Depresja może wpływać na sposób, w jaki kobiety radzą sobie z problemami zdrowotnymi lub stosują się do zaleceń lekarza. Zgodnie z wytycznymi American Heart Association badania przesiewowe w kierunku depresji powinny być obecnie częścią ogólnej oceny kobiet pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego.
Wiele czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju chorób serca, można kontrolować. Rzucenie palenia, utrata masy ciała, ćwiczenia fizyczne, obniżenie stężenia cholesterolu i ciśnienia tętniczego, kontrola cukrzycy i zmniejszenie stresu są w zasięgu każdej kobiety.
.