Czym są kortykosteroidy?
Glukokortykoidy, kortykosteroidy lub kortykosteroidy są klasą hormonów produkowanych przez nasze nadnercza, najważniejsze jest kortyzol. Substancje te są niezbędne do życia i regulują funkcje sercowo-naczyniowe, metaboliczne, immunologiczne i homeostatyczne.
Glukokortykoidy mają ponadto silne właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne, zwłaszcza gdy są stosowane w dawkach farmakologicznych. Z tego powodu znalazły one szerokie zastosowanie w leczeniu różnych chorób zapalnych, w tym chorób skóry.
Kortykosteroidy mogą być stosowane ogólnoustrojowo (tabletki lub zastrzyki) lub miejscowo w postaci kremów, jak w przypadku chorób skóry.
Dlaczego kortykosteroidy budzą taki lęk?
Kortykosteroidy w ogóle, a kortykosteroidy miejscowe w szczególności, są lekami skutecznymi i bezpiecznymi, jeśli są stosowane we wskazanych przypadkach i zgodnie z zaleceniami lekarza. Jak każdy lek, mogą one mieć skutki uboczne związane z samą substancją, ale można je zminimalizować, jeśli są odpowiednio stosowane.
Główne działania niepożądane odpowiedzialne za fobię społeczną tych substancji są bardzo rzadkie w przypadku stosowania miejscowego i występują tylko przy długotrwałym leczeniu kortykosteroidami o dużej mocy. Najpoważniejszym skutkiem ubocznym jest zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (tzn. organizm przestaje produkować kortyzol, ponieważ jest on podawany jako lek). Inne działania niepożądane kortykosteroidów podawanych ogólnoustrojowo to zwiększone ryzyko osteoporozy, zahamowanie wzrostu, osłabienie mięśni, przyrost masy ciała, zwiększone ryzyko infekcji, cukrzyca, zaćma i powolne gojenie się ran.
Topowe glikokortykosteroidy – kiedy należy je stosować?
Kortykosteroidy mogą być stosowane tylko wtedy, gdy są wskazane przez lekarza i zawsze zgodnie z instrukcjami dotyczącymi częstotliwości, formy stosowania i czasu trwania leczenia. Mogą być wskazane w każdym procesie zapalnym dotyczącym skóry, takim jak zapalenie skóry, łuszczyca, liszaj płaski, świąd, wśród wielu innych.
Czy wszystkie kremy kortykosteroidowe są takie same?
Nie, każdy preparat zawiera rodzaj kortykosteroidu (o zupełnie różnych mocach) i może występować w różnych postaciach dawkowania (roztwór, emulsja, krem, maść, maść, maść). Bardzo ważne jest, który kortykosteroid i w jakiej formie dawkowania jest stosowany w każdym przypadku, ponieważ nie wszystkie są tak samo silne i nie mają takich samych skutków ubocznych, więc należy wybrać, który z nich zastosować w każdej sytuacji, biorąc pod uwagę rodzaj zmiany, lokalizację i wiek pacjenta.
Czy istnieje ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania kortykosteroidów stosowanych miejscowo?
Jeżeli kortykosteroidy stosowane miejscowo są stosowane prawidłowo, wchłanianie ogólnoustrojowe jest zwykle bardzo małe, a w wielu przypadkach pomijalne. Stopień wchłaniania zależy od substancji (określonego rodzaju kortykosteroidu) i nośnika (minimalne wchłanianie roztworu, maksymalne wchłanianie maści), powierzchni, na którą są nakładane, obszaru ciała (im cieńsza skóra, tym większe wchłanianie), grubości warstwy nałożonego kremu oraz od tego, czy stosuje się okluzję (umieszczenie bandaża lub opatrunku wokół miejsca, na które nałożono krem).
Jakie są miejscowe działania niepożądane?
Przewlekłe stosowanie kremów kortykosteroidowych bez okresów odpoczynku lub w przypadku niewłaściwego stosowania może prowadzić do atrofii (ścieńczenia) skóry, rozstępów i teleangiektazji, a także potencjalnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Czy glikokortykosteroidy stosowane miejscowo są bezpieczne u dzieci?
Właściwie stosowane są bardzo bezpiecznymi preparatami. Należy pamiętać, że dzieci, a zwłaszcza niemowlęta, mają cieńszą skórę i proporcjonalnie większą powierzchnię skóry, dlatego ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania miejscowo stosowanych kortykosteroidów może być większe niż u dorosłych. Z tego powodu należy odpowiednio dobrać glikokortykosteroid (o małej sile działania, a unikać tych o dużej lub bardzo dużej sile działania), unikając stosowania na duże powierzchnie i przez długi czas.
Czy glikokortykosteroidy stosowane miejscowo są bezpieczne u kobiet w ciąży?
Jak w przypadku większości leków, przed ich zastosowaniem w ciąży należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Ponieważ wchłanianie podczas stosowania na miejscowe obszary skóry jest niewielkie, można je bezpiecznie podawać przez krótkie okresy czasu, gdy wymaga tego proces skórny, ale zawsze z przepisu lekarza.
Czy można być uczulonym na kortykosteroidy?
Mimo że kortykosteroidy są często stosowane w leczeniu procesów alergicznych, istnieją osoby, które mogą być uczulone na pewne grupy kortykosteroidów. W takich przypadkach można wykonać testy alergiczne, aby określić, który rodzaj leku jest zaangażowany i który można bezpiecznie podawać.