Przyczyny kulawizny są liczne i mogą być zarówno poważne, jak i niepoważne. Zwykle jest wynikiem bólu, osłabienia, zaburzeń równowagi nerwowo-mięśniowej lub deformacji układu kostnego. W 30% przypadków, po przeprowadzeniu odpowiednich badań, przyczyna pozostaje nieznana. Najczęstszą przyczyną kulawizny u dzieci jest niewielki uraz fizyczny. U dzieci, które nie przebyły urazu, w 40% przypadków jest ono spowodowane przejściowym zapaleniem błony maziowej, a w 2% zespołem Legg-Calvé-Perthesa. Inne ważne przyczyny to zakaźne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku kostnego oraz ześlizgnięcie się nasady kości udowej u dzieci.
ZakażenieEdit
Septyczne zapalenie stawówEdit
Septyczne zapalenie stawów może być trudne do oddzielenia od mniej poważnych stanów, takich jak przemijające zapalenie błony maziowej. Czynniki, które mogą wskazywać raczej na septyczne zapalenie stawów niż na zapalenie błony maziowej obejmują liczbę WBC większą niż 12×109/l, gorączkę większą niż 38,5 °C (101,3 °F), OB większe niż 40 mm/h, CRP większe niż 2,0 mg/dL i odmowę chodzenia. Osoby z septycznym zapaleniem stawów zazwyczaj wyglądają na klinicznie toksyczne lub chore. Jednak nawet w przypadku braku któregokolwiek z tych czynników, septyczne zapalenie stawów może być obecne. Aspiracja stawu jest wymagana do potwierdzenia rozpoznania.
InneEdit
Inne infekcje, które klasycznie prowadzą do utykania obejmują boreliozę (infekcja bakteryjna rozprzestrzeniana przez kleszcze jeleni) i zapalenie kości (infekcja kości).
MechanicalEdit
TraumaEdit
Przypadkowy lub celowy uraz fizyczny może spowodować albo złamanie, stłuczenie mięśni, lub stłuczenie. Jest to główna przyczyna utykania. Należy rozważyć celowe nadużycie.
Poślizgnięcie nasady dalszej kości udowejEdit
Poślizgnięcie nasady dalszej kości udowej (SCFE) jest stanem, w którym płytka wzrostu głowy kości udowej ześlizguje się na kość podstawową. Najczęściej objawia się bólem biodra u mężczyzn w okresie dojrzewania i jest związane z otyłością. Większość osób dotkniętych tym schorzeniem boleśnie kuleje, a w połowie przypadków dotyczy to obu bioder. U prawie jednej czwartej osób występuje tylko ból kolana. Leczenie obejmuje ruch bez dźwigania ciężaru ciała oraz operację. Jeśli nie zostanie wcześnie rozpoznane, może dojść do osteonekrozy lub śmierci głowy kości udowej.
InneEdit
Bezbolesne utykanie może być spowodowane wieloma warunkami mechanicznymi, w tym dysplazją stawu biodrowego i różnicami w długości nóg.
ZapalneEdit
Przejściowe zapalenie błony maziowejEdit
Przejściowe zapalenie błony maziowej jest reaktywnym zapaleniem stawu biodrowego o nieznanej przyczynie. Chorzy zazwyczaj są w stanie chodzić i mogą mieć gorączkę o niskim stopniu nasilenia. Zazwyczaj wyglądają na klinicznie nietoksyczne lub w inny sposób zdrowe. Może być zdiagnozowane dopiero po wykluczeniu wszystkich innych potencjalnych poważnych przyczyn. Przy leczeniu objawowym zwykle ustępuje w ciągu tygodnia.
Młodzieżowe reumatoidalne zapalenie stawówEdit
Młodzieżowe reumatoidalne zapalenie stawów objawia się stopniowo z poranną sztywnością, zmęczeniem i utratą masy ciała.
Zespół Legg-Calvé-PerthesaEdit
Zespół Legg-Calvé-PerthesaEdit
Zespół Legg-Calvé-Perthesa jest chorobą zwyrodnieniową głowy kości udowej, która powoduje utratę kości i deformację. Zazwyczaj ma charakter przewlekły.
NowotworowyEdit
Nowotwory, w tym ostra białaczka limfocytowa, mięsak kościopochodny i mięsak Ewinga, mogą powodować stopniowe pojawianie się utykania u dzieci. Jest to często związane z nocnym poceniem się, łatwym siniaczeniem, utratą masy ciała i bólem najbardziej widocznym w nocy.
.