Leki NLPZ na ból szyi lub pleców: pomocne czy szkodliwe?

Written by Lali Sekhon, MD, PhD, FAANS, FRACS, FACS

Administracja Żywności i Leków USA (FDA) wydała ostatnio ważne ostrzeżenie dla ludzi, którzy biorą nieaspirynowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). FDA ostrzega, że nieaspirynowe leki z grupy NLPZ zwiększają ryzyko ataku serca lub udaru mózgu i dlatego wzmocniła oznakowanie tych leków.

Jeśli przyjmujesz nieaspirynowy lek z grupy NLPZ i odczuwasz ból w klatce piersiowej, skrócenie oddechu, trudności w oddychaniu, niewyraźną mowę lub osłabienie w jednej części lub po jednej stronie ciała, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Co powiedzieć lekarzowi; Bądź na bieżąco
Przed rozpoczęciem stosowania leku z grupy NLPZ należy poinformować lekarza o wszystkich stanach chorobowych i przyjmowanych lekach. Jeśli pacjent przyjmuje aspirynę w małej dawce, należy pamiętać, że niektóre leki z grupy NLPZ mogą zakłócać jej działanie ochronne przed zawałem serca i udarem mózgu.

Należy zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi leków dostępnych bez recepty i wydawanych na receptę, przekazanymi przez farmaceutę, a także z dodatkowymi informacjami, które mogą być dołączone do leku (np. ulotka dla pacjenta, pełna informacja o leku). W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów niepożądanych, pytań lub wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli pacjent zdecyduje się pozostać przy stosowaniu nieaspirynowych leków z grupy NLPZ, ważne jest, aby co około trzy miesiące zgłaszać się do lekarza (np. lekarza rodzinnego, lekarza podstawowej opieki zdrowotnej), ponieważ u niewielkiej liczby osób leki z grupy NLPZ mogą podnosić ciśnienie krwi i wpływać na czynność nerek. Jest to rzadkie, ale musi być sprawdzone przez lekarza.

O niesteroidowych lekach przeciwzapalnych
Jeśli masz bóle pleców lub szyi, prawdopodobnie brałeś niesteroidowy lek przeciwzapalny, lub NLPZ. Kilka z nich jest dostępnych jako preparaty OTC i często stanowią pierwszy wybór w leczeniu osób cierpiących na bóle mięśniowo-szkieletowe. Aspiryna jest oryginalnym NLPZ; inne NLPZ dostępne bez recepty to ibuprofen (Motrin®, Advil® i inne) i naproksen (Aleve®). Jeśli ból utrzymuje się lub pogarsza pomimo leczenia bez recepty, wizyta u lekarza może skutkować przepisaniem silnego NLPZ na receptę.

Korzyści ze stosowania NLPZ
Państwa lekarz może zalecić lub przepisać NLPZ jako lek pierwszego rzutu w wielu schorzeniach związanych z kręgosłupem, takich jak rwa kulszowa, przepuklina dysku, spondyloza (choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa), skręcenie i nadwyrężenie dolnej części pleców oraz uraz biczowy. Leki te mogą być dość skuteczne w łagodzeniu stanu zapalnego i bólu. Do leków NLPZ dostępnych na receptę należą:

  • celecoxib (Celebrex®), który jest inhibitorem COX-2 (blokuje działanie pewnej cząsteczki, cyklooksygenazy)
  • diklofenak (Voltaren®, Cataflam®)
  • meloksykam (Mobic®)
  • inne preparaty naproksenu (Naprosyn®, Anaprox®)
  • oksaprozin (Daypro®)
  • indometacyna (Indocin®)
  • fenoprofen (Nalfon®)
  • flurbiprofen (Ansaid®)
  • ketorolak (Sprix®)
  • kwasmefenamowy (Ponstel®)
  • sulindak (Clinoril®)
  • piroksykam (Feldene®)

Niektóre leki z grupy NLPZ wydawane na receptę, takie jak nabumeton, ketoprofen i diflunisal, są dostępne tylko jako leki generyczne.

Ryzyko związane z NLPZ
Powszechnie stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego; większość NLPZ została uznana za stosunkowo bezpieczną, zwłaszcza gdy są stosowane przez krótki czas i w niższych dawkach. Jednak, jak większość leków, mają one swój udział w skutkach ubocznych, szczególnie krwawiących problemów żołądkowo-jelitowych (trawiennych). Bardziej niepokojące jest ich potencjalne ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Niektóre leki z grupy NLPZ, zwłaszcza rofekoksyb (Vioxx®), zostały wycofane z rynku ze względu na możliwość wywoływania udaru mózgu i ataku serca, czasami śmiertelnego.

Nowe informacje ujawniają wyższe ryzyko
Nieaspirynowe leki z grupy NLPZ okazały się być związane ze zwiększonym ryzykiem ataku serca i udaru mózgu. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) już wymaga (od 2005 r.) ostrzeżenia w ramce pojawiają się na wszystkich receptę i OTC NSAIDs.

Ostatnie badania ujawniły nowe informacje dotyczące bezpieczeństwa, a FDA chce ostrzeżenia narkotyków, aby być wzmocnione. Etykiety leków dla wszystkich nieaspirynowych NLPZ muszą zostać zaktualizowane, aby uwzględnić nowe ustalenia dotyczące ryzyka ataku serca i udaru. Zaktualizowane informacje będą zawierać:

  • Ryzyko ataku serca lub udaru może wystąpić już w pierwszych tygodniach stosowania NLPZ i może wzrastać przy dłuższym stosowaniu.
  • Ryzyko wydaje się być większe przy większych dawkach.
  • Ale wcześniej uważano, że wszystkie NLPZ mogą mieć podobne ryzyko, nowe informacje sprawiają, że nie jest już tak jasne, że ryzyko ataku serca lub udaru jest podobne dla wszystkich NLPZ. Jednak informacje te nie określają, czy ryzyko związane z jakimkolwiek NLPZ jest rzeczywiście większe lub mniejsze niż ryzyko związane z jakimkolwiek innym konkretnym NLPZ.
  • Ryzyko zawału serca lub udaru mózgu może być większe u pacjentów przyjmujących NLPZ, niezależnie od tego, czy mają oni chorobę serca lub czynniki ryzyka choroby serca. Stwierdzenie to jest poparte wieloma badaniami; szacunki dotyczące stopnia zwiększenia ryzyka różnią się w zależności od badanych leków i dawek.
  • Pacjenci z chorobą serca lub czynnikami ryzyka jej wystąpienia mają na ogół większe prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu po zastosowaniu NLPZ niż pacjenci bez choroby serca lub tych czynników ryzyka, ponieważ u nich ryzyko jest większe na początku.
  • Osoby, które przyjmowały leki z grupy NLPZ po pierwszym ataku serca były bardziej narażone na śmierć w pierwszym roku po ataku serca w porównaniu z osobami, które nie były leczone lekami z grupy NLPZ po pierwszym ataku serca.
  • Stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca.

Continue Reading

Leki na ból pleców i szyi

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.