- DOKTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Pytanie:
Mój mąż, który od lat ma problemy z zatokami (i dwie operacje zatok), co trzy miesiące spotyka się z laryngologiem, dr Raymondem Schettino. Ostatni posiew wykazał infekcję, a lekarz przepisał nebulizowany roztwór wankomycyny. Biuro nie poinformowało nas o wynikach posiewu, tylko o tym, że były pozytywne. Kiedy odkryłam, że bierze Vancomycynę, zaczęłam się martwić, że może mieć MRSA, więc poprosiłam męża, aby skontaktował się z biurem i poznał wyniki. Okazało się, że ma MRSA w zatokach. Mam trzy pytania:
1) Czy wiadomo, że wankomycyna podawana przez nebulizator działa na MRSA?
2) Czy MRSA w zatokach jest bardzo zaraźliwy?
3) Jakie środki ostrożności powinny podjąć moje dzieci i ja, aby uniknąć zakażenia MRSA w zatokach?
4) Czy MRSA w zatokach staje się coraz bardziej powszechny wśród zdrowych ludzi:
Jestem zdenerwowana, że to biuro nie dało nam znać, że mój mąż miał infekcję MRSA. Kiedy zadzwoniłam i wspomniałam o tym pielęgniarce, odprawiła mnie, mówiąc, że każda infekcja jest zaraźliwa.
Odpowiedź:
Przede wszystkim dziękuję za Pani pytanie. Naprawdę dotyczy ono kilku kwestii związanych zarówno z infekcjami zatok, jak i MRSA.
Na pewno jesteśmy głęboko przekonani, że infekcje zatok należy leczyć na podstawie posiewu. Jednak pozytywny wynik hodowli nie oznacza tego samego, co zakażenie. Wszyscy mamy bakterie w naszym ciele, a w nosie i zatokach szczególnie. Staphylococcus jest bakterią powszechnie występującą na naszej skórze i w nosie. MRSA jest rodzajem gronkowca, który jest odporny na zwykłe antybiotyki, jakie stosujemy w przypadku zakażenia gronkowcem. Wiele osób jest dziś nosicielami MRSA w swoich zatokach i nosie, nie mając tak naprawdę infekcji zatok. Różnica, którą trzeba zrobić, jest kliniczna. – Tzn. czy pacjent jest chory?
Wankomycyna jest bardzo silnym lekiem, stosowanym w przypadku organizmów opornych. Zwykłe zalecenie dla nosicieli MRSA w nosie to miejscowa maść z mupirycyną (Bactroban).
Nie znam żadnych dobrych badań dotyczących stosowania wankomycyny jako nebulizatora, chociaż z pewnością jest ona używana do tego przez wielu.
Dodatkowo różne szczepy MRSA mogą być z powodzeniem leczone bardziej powszechnymi lekami. Większość MRSA we wspólnocie może być dobrze leczona Bactrim- starym lekiem sulfa- który byłby preferowany do używania Vancomycin, jeśli to możliwe.
MRSA nie jest szczególnie zaraźliwy. Problem polega na tym, że my (doktorzy) zwykle leczymy zakażenia antybiotykami, które nie działają przeciwko MRSA, a my możemy nie zdawać sobie sprawy, że to MRSA, dopóki pacjent nie zachoruje na leki. Dzisiaj, często będziemy początkowo leczyć lekami, które działają przeciwko większości MRSA.
W celu uniknięcia dostania MRSA, jak każda infekcja,- umyj ręce często i zakryj usta podczas kichania.
MRSA staje się dość powszechne w społeczności, dzisiaj, w normalnych zdrowych osobników- zastępując poprzednie typy gronkowca. Jeśli Pani mąż miał MRSA- albo jako zdrowy nosiciel- albo jako przyczyna infekcji- sugerowałbym, żeby Pani i członkowie Pani rodziny zobaczyli się z lekarzem w celu wykonania posiewu. Większość lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi prawdopodobnie nie leczyłaby nosicieli MRSA, chyba że pracuje Pani w służbie zdrowia lub ma Pani bliski kontakt z noworodkiem lub osobą z osłabionym układem odpornościowym. Jednakże, gdyby w przyszłości rozwinęła się u Pana/Pani infekcja, wiedzielibyśmy, aby leczyć Pana/Panią czymś, co pokryje MRSA.
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Director NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
CLICK HERE FOR FULL VERSION OF THIS QUESTION