KLINIKA Mayo: Czy istnieje związek między urazowym uszkodzeniem mózgu, czyli TBI, a depresją? Czy leczenie depresji u kogoś z TBI byłoby inne niż leczenie depresji bez tego rodzaju urazu?
ANSWER: Dość dużo badań zostało przeprowadzonych na ten temat. Wyniki wyraźnie pokazują, że kiedy osoby bez wcześniejszych problemów ze zdrowiem psychicznym lub bez historii depresji doznają urazowego uszkodzenia mózgu, ryzyko wystąpienia u nich depresji znacznie wzrasta. Niektóre badania sugerują, że ryzyko rozwoju depresji po urazowym uszkodzeniu mózgu może być od dwóch do pięciu razy większe niż u reszty populacji.
W przypadku osób po urazowym uszkodzeniu mózgu, u których rozpoznano depresję, leczenie depresji musi być zintegrowane z ogólnym planem leczenia rehabilitacyjnego. Jeśli tak się nie stanie, skuteczny długoterminowy powrót do zdrowia po urazowym uszkodzeniu mózgu może być trudny.
Urazowe uszkodzenie mózgu ma miejsce, gdy uszkodzenie głowy lub ciała osoby spowodowane siłą zewnętrzną – taką jak upadek, zderzenie pojazdów lub uraz sportowy – prowadzi do problemów z funkcjonowaniem mózgu. Uraz TBI może powodować wiele różnych objawów fizycznych, takich jak bóle głowy, drgawki, osłabienie, drętwienie i utrata koordynacji, by wymienić tylko kilka z nich. Urazy te często wywołują również objawy poznawcze lub psychiczne, w tym dezorientację, częste zmiany nastroju, utratę pamięci i trudności z rozumowaniem lub uczeniem się.
Ponieważ szkody, jakie może spowodować umiarkowany lub ciężki TBI są daleko idące, większość osób, które doznały poważnego urazu mózgu wymaga kompleksowej rehabilitacji, która obejmuje terapie fizyczne, społeczne i poznawcze. Ogólnym celem jest poprawa ich zdolności do funkcjonowania, aby mogli wykonywać codzienne zadania i brać udział w zajęciach, które lubią.
Terapia może rozpocząć się w szpitalu i być kontynuowana w stacjonarnej jednostce rehabilitacyjnej, ośrodku leczenia stacjonarnego lub poprzez usługi ambulatoryjne. Konkretny rodzaj rehabilitacji i długość leczenia zależy od ciężkości urazu mózgu i jego części.
Postępy w rehabilitacji mogą być szczególnie trudne, gdy TBI jest powikłane niezdiagnozowaną depresją. Dlatego tak ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia dokładnie badali osoby z TBI pod kątem depresji i zwracali uwagę na oznaki depresji podczas procesu rehabilitacji.
Częste objawy depresji obejmują, między innymi, uporczywe uczucie smutku, pustki lub beznadziejności; częstą płaczliwość, złość, drażliwość lub frustrację; utratę zainteresowania lub przyjemności z czynności, które zazwyczaj sprawiają danej osobie przyjemność; problemy ze snem; znaczne zmęczenie lub brak energii; zmiany w apetycie; poczucie bezwartościowości lub winy; trudności w koncentracji; problemy z myśleniem i pamięcią; powracające myśli o śmierci lub samobójstwie. Identyfikacja objawów depresji u osoby, która doznała TBI może być trudna, ponieważ niektóre objawy depresji mogą być mylone z objawami spowodowanymi urazem mózgu.
Gdy depresja jest zdiagnozowana wraz z urazowym uszkodzeniem mózgu, leczenie może obejmować leki przeciwdepresyjne i terapię behawioralną – opcje leczenia podobne do tych zalecanych dla osób z depresją, które nie mają do czynienia z TBI. Leczenie depresji musi być starannie zintegrowane z ogólnym planem leczenia TBI, aby powrót do zdrowia po urazie mózgu i depresja mogły postępować razem.
Warto również zauważyć, że TBI nie jest jedynym stanem medycznym, który może podnieść ryzyko rozwoju depresji u danej osoby. Na przykład, choroby układu krążenia, udar i zawał serca mogą odgrywać rolę w rozwoju depresji. Nieleczona depresja często może prowadzić do pogorszenia wyników leczenia tych problemów zdrowotnych, a także do ogólnego obniżenia jakości życia danej osoby.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadczył TBI lub innego poważnego problemu zdrowotnego i zauważasz u siebie objawy depresji, nie ignoruj ich. Natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego. Pomoc i skuteczne leczenie depresji są dostępne. – Dr. Craig Sawchuk, Psychiatria i Psychologia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.