Choroba zapalna miednicy (PID): Wstępujące zakażenie żeńskich górnych dróg płciowych (struktury kobiece powyżej szyjki macicy). PID jest najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem chorób przenoszonych drogą płciową (STD), poza AIDS, wśród kobiet.
Znaki i objawy PID obejmują gorączkę, upławy z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, ekstremalny ból, w tym ból podczas stosunku, oraz krwawienie z pochwy. PID może zbliznowacić jajowody, jajniki i powiązane struktury i prowadzić do ciąży pozamacicznej, niepłodności, przewlekłego bólu miednicy i innych poważnych konsekwencji.
Drobnoustroje zakaźne w PID migrują w górę z cewki moczowej i szyjki macicy do górnych dróg rodnych. Wiele różnych organizmów może wywołać PID, ale większość przypadków jest związana z rzeżączką i zakażeniami chlamydialnymi narządów płciowych, dwoma bardzo powszechnymi chorobami wenerycznymi. Gonokok (Neisseria gonorrhea), który powoduje rzeżączkę, prawdopodobnie przemieszcza się do jajowodów, gdzie powoduje złuszczanie (odlewanie) niektórych komórek i inwazję innych. Namnaża się wewnątrz i pod tymi komórkami. Infekcja rozprzestrzenia się następnie na inne narządy, powodując kolejne stany zapalne i blizny. Obecność korka śluzowego szyjki macicy zwykle pomaga zapobiec rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów do górnych dróg rodnych, ale jest mniej skuteczna podczas owulacji i miesiączki. Gonokoki mogą uzyskać łatwiejszy dostęp podczas miesiączki, jeśli krew menstruacyjna spływa z macicy do jajowodów, niosąc ze sobą drobnoustroje. Może to wyjaśniać, dlaczego objawy PID wywołane rzeżączką często rozpoczynają się natychmiast po miesiączce, w przeciwieństwie do jakiegokolwiek innego momentu w cyklu menstruacyjnym.
Kobiety z chorobami wenerycznymi są bardziej narażone na ryzyko rozwoju PID. Wcześniejszy epizod PID zwiększa to ryzyko, ponieważ mechanizmy obronne organizmu są często uszkadzane podczas początkowego zakażenia górnych dróg rodnych. Nastolatki aktywne seksualnie są bardziej narażone na rozwój PID niż starsze kobiety. Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe jest jej ryzyko rozwoju PID. Kobiety, które stosują douche raz lub dwa razy w miesiącu również mogą być bardziej narażone na wystąpienie PID. Wypróżnianie się może spowodować przedostanie się drobnoustrojów do górnych dróg rodnych, a także może złagodzić upławy, maskując infekcję, przez co kobieta zwleka z szukaniem pomocy medycznej.
Diagnoza PID może być trudna do wykonania. Jeśli objawy, takie jak ból w podbrzuszu, są obecne, badanie fizykalne może być wykonane w celu określenia jego lokalizacji, sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowej wydzieliny z pochwy lub szyjki macicy oraz dowodów na zakażenie chlamydiami szyjki macicy lub rzeżączką. Inne badania, takie jak sonogram, biopsja endometrium lub laparoskopia mogą być użyte w celu odróżnienia PID od innych poważnych problemów, które mogą imitować PID.
Ponieważ hodowle próbek z górnych dróg rodnych są trudne do uzyskania i ponieważ wiele organizmów może być odpowiedzialnych za epizod PID, leczenie polega na przepisaniu co najmniej dwóch antybiotyków, które są skuteczne przeciwko szerokiej gamie czynników zakaźnych. Objawy mogą ustąpić zanim infekcja zostanie wyleczona. Nawet jeśli objawy ustąpią, kobieta powinna zakończyć przyjmowanie wszystkich leków. Kobiety powinny być ponownie oceniane przez swoich lekarzy dwa do trzech dni po rozpoczęciu leczenia, aby mieć pewność, że antybiotyki działają w celu wyleczenia infekcji.
Około jedna czwarta kobiet z podejrzeniem PID musi być hospitalizowana. Może to być konieczne, jeśli pacjentka jest ciężko chora; jeśli nie może przyjmować leków doustnych i potrzebuje antybiotyków dożylnych; jeśli jest w ciąży lub jest nastolatką; jeśli diagnoza jest niepewna i może obejmować nagły przypadek brzuszny, taki jak zapalenie wyrostka robaczkowego; lub jeśli jest nosicielką wirusa HIV.
Partnerzy seksualni kobiet z PID często nie mają żadnych objawów, chociaż mogą być zakażeni. Dlatego powinni być leczeni, nawet jeśli nie mają objawów, aby zapobiec ponownemu zakażeniu i kolejnemu wystąpieniu PID. Prezerwatywy lateksowe, jeśli są stosowane prawidłowo i konsekwentnie, zapobiegają przenoszeniu rzeżączki i częściowo chronią przed zakażeniem chlamydiami.
PYTANIE
Co to jest choroba zapalna narządów miednicy mniejszej (PID)? Zobacz odpowiedź