W Wisconsin, mieszkania wspomagane są dostarczane w ośrodkach mieszkalnych opartych na społeczności (CBRF). Placówki te oferują najniższy poziom pomocy w czynnościach życia codziennego (ADLs), zapewniając nie więcej niż trzy godziny opieki tygodniowo. W Wisconsin istnieje wiele ośrodków przeznaczonych dla osób starszych, które chcą pozostać w wybranej przez siebie społeczności w miarę starzenia się, ale będą potrzebowały większego dostępu do usług, ponieważ stają się coraz słabsze. CBRF może zawierać skrzydła zwane kompleksami mieszkalno-opiekuńczymi (RCAC), przeznaczone dla mieszkańców o większych potrzebach, które mogą zapewnić do 28 godzin opieki tygodniowo. RCAC mogą działać niezależnie, jak również w ramach CBRF.
Wymagania przyjęcia do Mieszkania Wspomaganego
Aby zostać rezydentem CBRF, osoba może potrzebować usług opieki osobistej, ale nie dłużej niż przez trzy godziny tygodniowo. CBRF może przyjąć szerszy zakres mieszkańców, takich jak osoby niepełnosprawne rozwojowo lub chore psychicznie, jak również osoby starsze i cierpiące na demencję. Żaden ośrodek nie jest w stanie przedłużyć pobytu osobie, która nie jest w stanie samodzielnie ewakuować się w przypadku zagrożenia.
Wymagania różnią się w przypadku przyjęcia do RCAC. Placówki te są przeznaczone dla osób, które wymagają wyższego poziomu opieki, ale nie są:
- zdiagnozowane z chorobą Alzheimera lub pokrewną demencją
- niezdolne do podejmowania własnych decyzji
- potrzebujące dogłębnego monitorowania stanu zdrowia
Osoby, które zaliczają się do tej kategorii, mogą zamieszkać z małżonkiem, o ile małżonek ponosi odpowiedzialność prawną.
Wspomagane mieszkania Zakres opieki
Wspomagane mieszkania muszą zapewnić swoim mieszkańcom:
- Trzy regularnie zaplanowane posiłki dziennie serwowane w restauracji lub w stylu rodzinnym, oraz pełny dostęp do przekąsek przez cały czas, oraz dostosować się do specjalnych życzeń żywieniowych mieszkańców lub diety przepisanej przez lekarza. Istnieją ścisłe wymagania dotyczące bezpieczeństwa w kuchni i higieny przygotowywania żywności w placówkach, jak również.
- Czyste, wolne od zapachów i podobne do domu mieszkanie, które jest urządzone i w pełni umeblowane, chyba że rezydent życzy sobie zapewnić własne meble.
- Czyste i dobrze utrzymane pralnie.
Centrum CBRF jest dla rezydentów, którzy obecnie potrzebują niskiego poziomu opieki osobistej, ale chcą cieszyć się innymi korzyściami wspólnego życia, takimi jak rodzinne posiłki i pomoc w obowiązkach. W miarę zwiększania się zapotrzebowania na usługi, wiele ośrodków oferuje kompleks apartamentów mieszkalnych (RCAC) na terenie gminy, aby zapewnić mieszkańcom możliwość zwiększenia zakresu usług opiekuńczych bez konieczności przeprowadzki z wybranego przez nich domu. Kompleks RCAC jest przeznaczony dla mieszkańców, którzy początkowo mogą potrzebować tylko czterech godzin opieki tygodniowo, ale ostatecznie będą potrzebować nawet 28. Usługi opieki osobistej obejmują:
- Usługi pomocnicze, takie jak prowadzenie domu, transport i zajęcia rekreacyjne
- Pomoc osobista w czynnościach życia codziennego (ADL)
- Usługi pielęgniarskie, takie jak zarządzanie i podawanie leków
- Pomoc w nagłych wypadkach dostępna 24 godziny na dobę
Nie ma limitu godzin opieki osobistej, którą rezydent może otrzymać od przyjaciół i rodziny, lub dla osób objętych opieką hospicyjną. Mieszkaniec, który doznał urazu lub nagłej choroby może korzystać z więcej niż 28 godzin opieki tygodniowo i pozostać w placówce tak długo, jak długo stan trwa nie dłużej niż 90 dni.
Polityka Medicaid dotycząca mieszkań wspomaganych
Pomimo, że Wisconsin Medicaid nie pokrywa bezpośrednio kosztów mieszkań wspomaganych, zapewnia zwolnienia z opłat za mieszkania wspomagane dla osób starszych i niepełnosprawnych, które kwalifikują się na podstawie wieku, dochodów i innych ograniczeń. Program Family Care zapewnia środki finansowe dla kwalifikujących się seniorów, aby zamieszkać w ośrodku mieszkalnym opartym na społeczności (CBRF) lub certyfikowanym kompleksie mieszkalnym (RCAC). Program ten niedawno rozszerzył się na wszystkie 72 hrabstwa od 2018 roku, bez list oczekujących.
Wymagania społeczności Assisted Living
Wszyscy mieszkańcy mieszkań wspomaganych w Wisconsin mają prawo do własnych prywatnych mieszkań, kompletnych z indywidualnymi obszarami mieszkalnymi i sypialnymi, toaletami i obszarami kuchennymi. CBRF może zawierać od 5 do 257 mieszkań, podczas gdy wyższy poziom opieki RCAC może mieć od 5 do 109 indywidualnych mieszkań.
Umowy o świadczenie usług w domach opieki
Rezydenci kompleksów mieszkalnych (RCAC) w Wisconsin muszą wypełnić umowę o świadczenie usług i umowę o ryzyku przed datą wprowadzenia się. Umowa o świadczenie usług określa usługi, które będą świadczone na rzecz mieszkańca w ośrodku oraz związane z nimi koszty, jak również dodatkowe usługi, które mogą być świadczone na rzecz najemcy. Obiekty muszą również określić, w jaki sposób powiadamiają swoich rezydentów o zmianach w opłatach w tej umowie. Umowa o świadczenie usług określa działania i kontakty społeczne, w których ośrodek będzie pomagał rezydentowi w utrzymaniu.
Umowa o ryzyku jest dokumentem, który określa każdą sytuację, w której rezydent chciałby podjąć działania sprzeczne z polityką ośrodka. W celu zmaksymalizowania wolnej woli pacjenta, każdy możliwy niekorzystny scenariusz powinien być z góry określony w umowie o ryzyku, aby zapewnić, że ośrodek respektuje życzenia pacjenta przez cały czas, niezależnie od polityki. Jednym z przykładów, który można wynegocjować w umowie dotyczącej ryzyka, jest sprzęt do poruszania się, np. preferowanie laski zamiast chodzika; nawet jeśli ośrodek może uznać, że chodzik jest bezpieczniejszy, pacjent może wybrać laskę.
Samodzielny dom opieki (CBRF) posiada umowę przyjęcia, która zawiera informacje zawarte w umowie o świadczenie usług oraz informacje o lokatorach. Potrzebne informacje obejmują wymagane depozyty zabezpieczające, zasady dotyczące posiadania pokoi podczas nieobecności mieszkańców, refundacje i zasady powiadamiania o wyprowadzce.
Regulacje dotyczące zarządzania lekami
Mieszkańcy domów opieki w Wisconsin muszą mieć zlecenia od lekarza na wszelkie leki i wymieniać je w swoich planach usług. Zarejestrowana pielęgniarka może pomóc w przyjmowaniu lub podawaniu leków mieszkańcowi, i to również musi być udokumentowane w ich planach, jeśli otrzymują pomoc w przyjmowaniu leków. Jeśli są mieszkańcy, którzy biorą leki psychotropowe mieszkający w domu opieki, personel musi być przeszkolony w zakresie skutków ubocznych tych leków, a mieszkaniec potrzebuje kwartalnej oceny leków.
Wisconsin Assisted Living Staffing Requirements
Kierownik placówki musi być obecny od co najmniej 7 rano do 7 wieczorem, jeśli mieszkańcy są obecni, i 24 godziny na dobę w większych placówkach. Kierownik ośrodka musi mieć co najmniej dwa lata doświadczenia lub stopień naukowy z zakresu opieki zdrowotnej. W RCAC, kierownik musi być zawsze obecny i dostępny, aby pomóc mieszkańcom w razie jakichkolwiek potrzeb. Osoba ta określa wymagania kadrowe dla ośrodka.
Licencjonowani opiekunowie muszą mieć co najmniej 21 lat i przejść wszystkie wymagania dotyczące sprawdzania przeszłości, ale personel opiekujący się mieszkańcami musi mieć tylko 18 lat. Cały personel jest corocznie badany pod kątem chorób przenoszonych, w tym gruźlicy. Wszyscy pracownicy wspólnot mieszkaniowych mają indywidualne akta zawierające wszystkie informacje o zatrudnieniu, szkoleniach, prześwietleniach i badaniach.
Wymagania szkoleniowe dla personelu domów opieki
Ogólnie, placówki, które zarządzają personelem bezpośredniej opieki są odpowiedzialne za zapewnienie programów szkoleniowych dla wszystkich pracowników w placówce. Usługi opieki osobistej są świadczone przez licencjonowanych dostawców, takich jak pielęgniarka rezydenta. Wszyscy pracownicy domów opieki społecznej (CBRF) muszą być przeszkoleni w ciągu 90 dni od zatrudnienia w zakresie:
- Pierwsza pomoc, CPR, i inne szkolenia w zakresie bezpieczeństwa
- Zapobieganie pożarom, kontrola, i zasady ewakuacji
- Każda usługa, do której świadczenia są zatrudnieni
Personel opiekuńczy w kompleksach mieszkalnych opieki (RCACs) są zobowiązani do przeszkolenia w każdym obszarze przed świadczeniem opieki, lub być nadzorowane podczas pracy. Usługi opieki osobistej, które wymagają szkolenia obejmują:
- Zarządzanie lekami, jeśli pracownik będzie pomagał w podawaniu leków.
- Kąpiel, pielęgnacja, ubieranie się i pielęgnacja skóry
- Przenoszenie i chodzenie
- Ćwiczenia
- Przygotowywanie posiłków i jedzenie
Pielęgniarki i administratorzy podlegają wyższym standardom, wymagającym odpowiednio licencji pielęgniarskiej i licencji administratora domu opieki.
Sprawdzanie przeszłości
Stan wymaga, aby wszyscy administratorzy, operatorzy, personel medyczny i każdy kandydat powyżej 18 roku życia na stanowisko związane z bezpośrednią opieką poddał się dokładnemu sprawdzeniu przeszłości, nawet w przypadku zatrudnienia tymczasowego. Sprawdzenie to musi być wykonane w momencie składania wniosku, jak również co cztery lata, z zapytaniami do:
- Baza danych historii kryminalnej Departamentu Sprawiedliwości
- Rejestr wykroczeń opiekunów i pomocników pielęgniarskich
- Stanowa baza danych opieki nad dziećmi zawierająca wszystkie zgłoszenia zaniedbań i nadużyć wobec dzieci w Wisconsin
Jeśli potencjalny opiekun jest nowym (w ciągu ostatnich trzech lat) mieszkańcem Wisconsin, są oni również zobowiązani do poddania się sprawdzeniu w bazie danych odcisków palców FBI. Licencjonowani pracownicy służby zdrowia i administratorzy są również poszukiwani w Departamencie Bezpieczeństwa i Usług Zawodowych pod kątem negatywnych wyników.
Nikt, kto został skazany za poważne przestępstwo, nie może uzyskać licencji na prowadzenie domu opieki. Grzywna w wysokości do $1,000 może być nałożona, jeśli osoba celowo zaniedbuje poinformowanie ośrodka o swoich wyrokach. Wszyscy opiekunowie, u których stwierdzono przemoc, zaniedbanie lub inne nadużycia, są umieszczani w rejestrze dożywotnich wykroczeń opiekuńczych i są zobowiązani do przekazywania informacji o wyrokach skazujących i ich wysiłkach rehabilitacyjnych swoim klientom i/lub rodzinom klientów.
Wymogi dotyczące zgłaszania nadużyć
Community-based residential facilities (CBRF) i residential care apartment complexes (RCAC) są zobowiązane do zaspokajania potrzeb opiekuńczych osób, które tam mieszkają, jak również wszystkich niezaplanowanych potrzeb i 24-godzinnej ochrony. Podczas gdy CBRF jest licencjonowany przez państwo, RCAC może być zarejestrowany lub certyfikowany. Certyfikowane RCAC kwalifikują się do płatności Medicaid, są kontrolowane, a skargi są badane. Zarejestrowane RCAC muszą jedynie badać skargi, nie są kontrolowane i jako takie nie mogą przyjmować płatności Medicaid.
W przypadku, gdy ośrodek nie przestrzega swoich obowiązków, możesz skontaktować się z Long-Term Care Consumers Board lub Long-Term Care Ombudsman, aby pomóc znaleźć rozwiązanie. Aby zgłosić problem z opiekunem lub pielęgniarką, zadzwoń pod numer 608-243-2019 lub odwiedź stronę internetową, na której można składać skargi na opiekunów.