Miniprzewodnik po trichotillomanii u dzieci i młodzieży

Podziel się:

Trichotillomania to termin medyczny określający zaburzenie polegające na nawracającej i nieodpartej chęci wyrywania włosów ze skóry głowy, brwi, rzęs i innych części ciała, co zwykle skutkuje zauważalnymi łysymi plamami. Szacuje się, że dotyczy to 1-2 procent populacji (około 4-11 milionów Amerykanów) i zaburzenie to może dotyczyć ludzi w każdym wieku, ale często zaczyna się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla niektórych dzieci trichotillomania może być łagodna, ale dla innych kompulsywna chęć wyrywania włosów jest przytłaczająca, co prowadzi do znacznego niepokoju i może zakłócać funkcjonowanie społeczne. Większość dzieci, u których zdiagnozowano to zaburzenie, często wyrywa włosy po jednym paśmie na raz, często sprawdzają lub bawią się pasmem włosów po jego wyrwaniu, a około połowa osób z trichotillomanią wkłada włosy do ust po ich wyrwaniu.

.

Objawy &Objawy trichotillomanii

Często łatwiej jest rozpoznać trichotillomanię u nastolatków i młodych dorosłych niż u dzieci i nastolatków, ponieważ często zdarza się, że małe dzieci ciągną za włosy w czasie napady złości. Dlatego tak ważne jest rozróżnienie pomiędzy ciągnięciem włosów, które jest napadem złości, a pocieszającym nawykiem. Aby zdiagnozować trichotillomanię u dziecka, musi ono spełnić pewne kryteria, do których należą:

• powtarzające się wyrywanie włosów, które powoduje zauważalną utratę włosów
• powtarzające się próby, aby przestały wyrywać włosy
• wyrywanie włosów powoduje dodatkowy niepokój w szkole lub w sytuacjach społecznych, oraz
• wypadanie włosów nie jest spowodowane inną chorobą skóry lub chorobą medyczną, ani objawem innego zaburzenia psychicznego.

W przypadku dzieci i młodzieży z trichotillomanią, wyrywanie włosów jest ukierunkowane i/lub automatyczne. Kiedy jest skoncentrowane, dzieci, które ciągną za włosy, robią to celowo, jako sposób na złagodzenie stresu lub napięcia. Na przykład, wyrywają sobie włosy, aby złagodzić przytłaczającą potrzebę wyrywania włosów i mogą opracować rytuał ciągnięcia włosów, np. znalezienie odpowiedniego włosa do pociągnięcia. Kiedy wyrywanie włosów jest automatyczne, dzieci wyrywają sobie włosy nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Na przykład, ciągnąc za włosy podczas czytania, oglądania telewizji lub gdy się nudzą. Dzieci mogą również wykonywać zarówno ukierunkowane jak i automatyczne wyrywanie włosów, w zależności od sytuacji i nastroju.

Większość dzieci, które mają trichotillomanię będą również obgryzać paznokcie, żuć wargi, wybierać skórę i mogą wyciągać włosy z lalek/zabawek i zwierząt domowych lub wybierać ubrania i koce w poszukiwaniu włosów. Zazwyczaj wyrywają włosy na osobności i zwykle starają się ukryć to przed rodzicami, przyjaciółmi i innymi członkami rodziny. Inne oznaki i objawy trichotillomanii zazwyczaj obejmują:

• Zwiększone napięcie tuż przed ciągnięciem lub kiedy próbują oprzeć się ciągnięciu
• Zauważalne poczucie przyjemności lub ulgi po wyrwaniu włosów
• Powtarzające się wyrywanie włosów, szczególnie ze skóry głowy
• Zcieńczone, łyse lub skrócone obszary włosów na skórze głowy i/lub brakujące brwi lub rzęsy
• Gryzienie, gryzienie, żucie lub jedzenie wyrwanych włosów
• Granie z włosami, które są wyrwane lub pocieranie ich o usta lub twarz

Problemy związane z wyrywaniem włosów

Jednym z podstawowych problemów przy ustalaniu przyczyny wyrywania włosów u dzieci jest wykluczenie wszelkich innych problemów, które mogą być związane z lub przyczyną utraty włosów. Na przykład, warunki medyczne, takie jak tinea capitis i łysienie plackowate są najpierw wykluczone. Lekarz dziecka będzie również pytanie i test, jak dziecko funkcjonuje z obu rodziców i nauczycieli, w celu ustalenia, czy odtwarzanie włosów jest związane ze stresem. Wyrywanie włosów u dzieci często obejmuje następujące cechy, które również pomagają określić, czy wyrywanie włosów jest nawykiem:

• Niemowlęta w wieku od 1 miesiąca do 2 lat-wyrywanie włosów w tym wieku jest zwykle nawykiem zapewniającym samokomfort i zwykle idzie w parze z ssaniem kciuka. Dziecko znajdzie to relaksujące i zazwyczaj angażuje się w zachowanie przed zasypianiem lub gdy są one distressed.
• Dzieci w wieku od 2 do 5 lat-jeśli dziecko zostało ciągnąc ich włosy od niemowlęctwa, w tym wieku będą w zwyczaju robić to bez myślenia. W wieku około trzech lat, dziecko może powiedzieć, kiedy jego rodzice reagują na to, co robi, więc jeśli rodzic staje się zdenerwowany lub zaniepokojony, dziecko nauczy się to robić jako sposób na zwrócenie uwagi na swoje zachowanie.
• Szkolne w wieku od 5 do 12 lat- trichotillomania w tym wieku może być zwykłym nawykiem lub znakiem, że dziecko jest niespokojne lub w stresie. Kiedy dzieci zaczynają wyrywać sobie włosy w tym wieku, zazwyczaj istnieją inne przyczyny tego problemu, którymi mogą być stres związany ze szkołą i/lub wskazanie, że coś je niepokoi. Dzieciom w tym wieku często trudno jest wyrazić swoje uczucia i problemy słowami, więc mogą wyrywać sobie włosy jako formę odreagowania stresu. Często ciągną brwi lub rzęsy w tym wieku i zwykle stają się bardziej skryte o wyrywanie włosów.
• Dorastanie w wieku od 12 do 18 lat- trichotillomania w okresie dojrzewania jest często podobne do innego zachowania w dzieciństwie znany jako zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), które mogą powodować nastolatków do opracowania sztywnych rytuałów. Może to być również część ich walki o niezależność, objaw lęku lub wyraz buntu.

Leczenie

Trichotillomania jest zaburzeniem przewlekłym i bez leczenia objawy mogą zmieniać się w nasileniu w czasie. Na przykład, u młodych dorosłych kobiet, zmiany hormonalne związane z menstruacją mogą pogorszyć objawy. U większości dzieci i nastolatków, jeśli nie są leczone, objawy mogą pojawiać się i znikać przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, ale rzadko kiedy wyrywanie włosów kończy się w ciągu kilku lat od rozpoczęcia. Niektóre zabiegi stosowane w trichotillomanii mogą obejmować:

• Psychoterapia, która jest formą myślenia o odwróceniu nawyków. Ta forma terapii pomaga dziecku nauczyć się rozpoznawać sytuacje, w których mogą ciągnąć za włosy i zastąpić je innymi zachowaniami.
• Terapia poznawcza, która ma na celu pomóc dziecku zakwestionować i zbadać zniekształcone przekonania, które może mieć w związku z ciągnięciem włosów.
• Leki nie są przepisywane specjalnie dla aktu ciągnięcia włosów, ale mogą być przepisywane dla objawów i/lub innych warunków związanych z ciągnięciem włosów. Na przykład, leki przeciwlękowe mogą być przepisywane dzieciom, które wykazują również objawy lęku. Leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane również w celu złagodzenia objawów depresji, która może prowadzić do aktów wyrywania włosów.

Najnowsze badania

W ostatnim badaniu, 15 kobiet i 8 mężczyzn (23 dzieci i nastolatków) w wieku 6-18 lat, z rozpoznaniem trichotillomanii było obserwowanych przez ambulatorium. Badanie miało na celu określenie, czy/jakie współwystępujące (jednoczesne) lub współwystępujące (jedno lub więcej dodatkowych) zaburzenia psychiczne mogą być związane z diagnozą trichotillomanii. 65,2 procent osób biorących udział w badaniu zgłosiło występowanie czynników stresogennych przed pojawieniem się objawów trichotillomanii. Spośród 23 dzieci/ nastolatków, 19 cierpiało na co najmniej jedno zaburzenie psychiczne, podczas gdy 14 cierpiało na co najmniej dwa zaburzenia psychiczne. Najczęstsze zaburzenia towarzyszące obejmowały:

Zaburzenia lękowe (15)
Dysrupcyjne zaburzenia zachowania (6)
Zaburzenia tikowe (3)
Enuresis nocturna (3)

W podsumowaniu badania stwierdzono, że u osób uczestniczących w badaniu stwierdzono wysoki wskaźnik towarzyszących zaburzeń psychiatrycznych, ujawniono również, że skóra głowy była najczęściej dotkniętym obszarem, a średni czas trwania objawów wynosił 7 miesięcy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badania nad leczeniem trichotillomanii są bardzo ograniczone, a dokładna przyczyna trichotillomanii, zwłaszcza u dzieci, jest niejasna. Jednakże, jak większość złożonych zaburzeń, trichotillomania najprawdopodobniej jest wynikiem innych czynników genetycznych i/lub środowiskowych. Istotne jest również, aby wiedzieć, że nieprawidłowości w naturalnych substancjach chemicznych mózgu dopaminy i serotoniny mogą odgrywać ważną rolę w trichotillomanii.