Opis
37-letni mężczyzna z ostrą białaczką szpikową zgłosił się do nas z wykwitami na przedniej powierzchni klatki piersiowej i szyi przez ostatnie 5 dni oraz silnym piekącym bólem w tych miejscach. Wcześniej otrzymał chemioterapię konsolidującą. W badaniu przedmiotowym był bezobjawowy. Stwierdzono liczne zmiany grudkowe, pęcherzykowe i strupiejące na dermatomach od C2 do C7 i od T1 do T3, które odpowiadały półpaścowi zwykłemu (herpes zoster, HZ; ryc. 1 i 2). Poza bólem neuropatycznym nie występowały żadne objawy oczne ani neurologiczne. Włączono doustną terapię walacyklowirem oraz opioidami i trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Zmiany chorobowe ustąpiły w ciągu 2 tygodni, ale neuralgia utrzymywała się. Nasilenie bólu wynosiło 6 (umiarkowane) w numerycznej skali oceny. Zalecono krem z kapsaicyną do stosowania miejscowego oraz doustną pregabalinę. Uzyskał dobrą ulgę objawową z natężeniem bólu mierzącym 2 (łagodne) 3 tygodnie później.