Nerw mięśniowo-skórny

Uszkodzenie nerwu mięśniowo-skórnego może być spowodowane przez trzy mechanizmy: powtarzający się mikrouraz, uraz pośredni lub bezpośredni uraz nerwu. Nadużywanie mięśni dwugłowego ramienia, dwugłowego ramienia i ramiennego ramienia może spowodować naciągnięcie lub ucisk nerwu mięśniowo-skórnego. Osoby cierpiące na to schorzenie mogą skarżyć się na ból, mrowienie lub ograniczenie czucia po bocznej stronie przedramienia. Objaw ten może być odtworzony przez uciskanie okolicy poniżej wyrostka rylcowatego (dodatni objaw Tinela). Ból może być również odtworzony przez zginanie ramienia wbrew oporowi. Inne diagnozy różnicowe, które mogą naśladować objawy porażenia mięśniowo-skórnego to: radikulopatia C6 (ból może być wywołany przez ruch szyi), tendinopatia głowy długiej bicepsa (brak deficytów ruchowych i czuciowych), ból rowka dwugłowego (ustępuje po zastrzyku do stawu barkowego). Badanie elektromiograficzne wykazuje niewielkie uszkodzenie neuronów w mięśniach dwugłowym i ramiennym z wolniejszym przewodzeniem ruchowym i czuciowym nad punktem Erba.

W urazach pośrednich, gwałtowne przywodzenie i cofanie barku może spowodować rozciągnięcie i uszkodzenie nerwu mięśniowo-skórnego. U osób z tego typu uszkodzeniem występuje ból, osłabienie czucia i mrowienie w bocznej części przedramienia (nerw skórny przedramienia bocznego – gałąź końcowa tylko czuciowa nerwu mięśniowo-skórnego) z osłabieniem siły zgięcia łokciowego. Objaw Tinela może być dodatni. Diagnostyka różnicowa obejmuje uszkodzenie korzeni nerwowych C5 i C6 splotu ramiennego, w którym dochodzi do utraty siły przywodzenia, rotacji zewnętrznej i zgięcia łokcia. Z drugiej strony, zerwanie mięśnia dwugłowego ramienia może powodować utratę zgięcia łokcia bez deficytów czuciowych. Zerwanie GŁOWY KRÓTKIEJ mięśnia dwugłowego ramienia może zmniejszyć siłę zgięcia łokcia, gdy mięsień ramienny jest nienaruszony. Zerwanie DŁUGIEJ GŁOWY bicepsa powoduje łagodne osłabienie supinacji przedramienia, o ile mięsień supinator jest nienaruszony. Test elektromiograficzny jest negatywny.

W bezpośrednich urazach, złamaniach kości ramiennej, postrzałach z broni palnej, urazach odłamkami szkła i innych, może spowodować uszkodzenie nerwu mięśniowo-skórnego.

Jatrogenne uszkodzenia nerwów (na przykład podczas operacji ortopedycznej obejmującej wewnętrzne unieruchomienie kości ramiennej) są stosunkowo częste i w pewnym odsetku przypadków prawdopodobnie nieuniknione, chociaż odpowiednia znajomość anatomii chirurgicznej może pomóc w zmniejszeniu ich częstości.

Neuroliza i przeszczep nerwu są opcjami leczenia powyższych zmian.

Neuroliza i przeszczep nerwu są opcjami leczenia powyższych zmian.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.