Co to jest SNM?
Terapia InterStim jest wskazana dla osób z zatrzymaniem moczu, pęcherzem nadreaktywnym z lub bez naglącego nietrzymania moczu oraz nietrzymaniem moczu przez odbyt lub przypadkowym wyciekiem stolca. Terapia wykorzystuje innowacyjny i wszczepialny neurostymulator o wielkości zegarka. Urządzenie to wysyła łagodne sygnały elektryczne do nerwu znajdującego się tuż nad kością ogonową. Ten nerw krzyżowy aktywuje lub hamuje mięśnie i mniejsze nerwy, które przyczyniają się do kontroli moczu i jelit. Dostarcza on również sygnały do mózgu o tych organach.
Jak działa SNM?
SNM zmienia funkcję nerwów krzyżowych i sygnałów, które wysyłają one do mózgu w odniesieniu do odczuć pęcherza i jelit. Jeśli mózg i nerwy krzyżowe nie komunikują się skutecznie, organy miednicy (pęcherz i jelita) nie są w stanie funkcjonować prawidłowo. SNM przywraca „normalną” komunikację między nerwami krzyżowymi a mózgiem poprzez dostarczanie impulsów elektrycznych do nerwów krzyżowych. Stymulacja elektryczna dostarczana przez wszczepialne urządzenie pomaga modulować sygnały do pęcherza i jelit i może wyeliminować lub zmniejszyć problemy z kontrolą pęcherza i jelit.
Kiedy kobieta decyduje się na to leczenie?
Wiele kobiet stwierdza, że leczenie takie jak leki, modyfikacja zachowań, zmiana diety, ćwiczenia dna miednicy lub stosowanie cewnika do opróżniania pęcherza nie leczą skutecznie ich objawów. SNM jest świetną opcją dla kobiet, które nie miały odpowiedniej kontroli objawów za pomocą innych terapii.
Jak wykonuje się SNM?
W skrócie, małe urządzenie stymulujące jest umieszczane pod skórą w pobliżu tylnej części twojego biodra. Jest ono połączone z przewodem, który jest umieszczony w pobliżu nerwów krzyżowych i dostarcza impulsy elektryczne. Wreszcie, małe ręczne urządzenie komunikuje się ze stymulatorem i pozwala na regulację poziomu stymulacji lub włączanie i wyłączanie urządzenia.
Przed poddaniem się SNM, musi Pan/Pani wypełnić podstawowy dzienniczek pęcherza i/lub jelit. Dostarczy to tobie i twojemu uroginekologowi cennych informacji wyjściowych. Następnie, terapia SNM jest dostarczana w dwóch procedurach. Pierwszym z nich jest etap testowy, aby sprawdzić, czy terapia zadziała w twoim przypadku. Etap testowy jest stosowany przed implantacją urządzenia, aby sprawdzić, jaki wpływ ma stymulacja na objawy. Jeśli etap testowy przyniesie pozytywne wyniki, elektroda pozostanie na miejscu, a pacjent przejdzie do implantacji stałej.
- Umieszczanie testowej elektrody stymulacyjnej (etap 1): Faza testowa (implantacja etapu 1) jest rozpoczynana na sali operacyjnej jako procedura ambulatoryjna. Anestezjolog poda znieczulenie uspokajające, aby zapewnić Państwu komfort podczas zabiegu. Podczas gdy pacjentka leży na brzuchu, uroginekolog wprowadzi elektrodę i umieści ją w pobliżu nerwu krzyżowego. Podczas zabiegu możesz zostać poproszona o opisanie tego, co czujesz, gdy nerw krzyżowy jest stymulowany. Może Pani odczuwać „ciągnięcie”, „mrowienie” lub „stukanie” w mięśniach miednicy, jak również odczucie w obszarze pochwy. Twój duży palec u nogi może się również poruszyć. Tego samego dnia wrócisz do domu. Do elektrody przymocowany jest mały drucik. Przewód wychodzi przez małe nacięcie w dolnej części pleców lub w górnej części pośladka. Przewód ten jest podłączony do zewnętrznego stymulatora fazy testowej, który będzie Pan/Pani nosił/a po powrocie do domu. Po zabiegu poinstruujemy Panią, jak używać ręcznego pilota do sterowania zewnętrznym stymulatorem fazy testowej. Ponownie, dostaniesz dzienniczek pęcherza i / lub jelit, aby śledzić swoje objawy podczas fazy testowej. Pozwoli nam to ustalić, czy urządzenie dobrze na Pana/Panią działa*.
- Implantacja Urządzenia SNM (Etap 2): Zabieg implantacji jest wykonywany na sali operacyjnej zazwyczaj po upływie jednego do dwóch tygodni od implantacji w Etapie 1. Podobnie jak w przypadku procedury stymulacji testowej, zespół anestezjologiczny zapewni Panu/Pani maksymalny komfort podczas zabiegu. Nacięcie wykonane dla neurostymulatora będzie miało długość około 2 cali i będzie znajdowało się tuż nad pośladkami. Neurostymulator zostanie podłączony bezpośrednio do przewodu, który został już umieszczony podczas zabiegu w etapie 1. W tym momencie cały system będzie znajdował się pod skórą. Będzie on komunikował się z malutkim ręcznym kontrolerem, który pozwoli Ci skalibrować poziom stymulacji.
*Jeśli nie uzyskasz zadowalającej odpowiedzi na terapię podczas fazy testowej, Twój uroginekolog usunie elektrodę na sali operacyjnej.
Jak długo będzie działać SNS?
Żywotność baterii wynosi od pięciu do dziesięciu lat. Ty i twój uroginekolog będziecie wiedzieć, kiedy żywotność baterii jest niska (jak wskazano na kontrolerze), i w tym czasie umieścimy nową baterię. W większości przypadków przewód nie wymaga regulacji. Sporadycznie kobiety upadają lub ulegają wypadkom, co może mieć wpływ na umiejscowienie przewodu. Jeśli tak się stanie, lekarz uroginekolog oceni położenie przewodu i być może będzie musiał skorygować jego położenie.
Jakie są potencjalne zagrożenia związane z SNS?
Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, mogą wystąpić problemy. Problemy te mogą być rozwiązane poprzez przeprogramowanie systemu, leki lub operację. System InterStim można zawsze usunąć w razie potrzeby. Chociaż rzadko, pewne ryzyko obejmuje infekcję, ból i ruch ołowiu.
Kobiety, którym wszczepiono urządzenia InterStim, nie są w stanie poddać się większości badań MRI. Jeśli musi Pani poddać się badaniu MRI, przewód i bateria będą prawdopodobnie musiały zostać usunięte.
Jeśli w jakimkolwiek momencie twoje urządzenie SNM będzie musiało zostać usunięte, jest to łatwy zabieg, który wykonuje się na sali operacyjnej.
Jak powinnam się przygotować do SNM?
Będziesz musiała wypełnić dzienniczek pęcherza lub jelit przed i w trakcie fazy badania (twój uroginekolog da ci go). Jest bardzo ważne, abyś wypełniła ten dzienniczek szczerze i całkowicie, ponieważ będzie on służył jako twój punkt odniesienia przed badaniem. Otrzyma Pani szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania do operacji.
.