Abstract
Introduction. Rozszczepiony język jest często spotykanym schorzeniem języka w praktyce stomatologicznej. Brakuje jednak danych na temat wzorca, nasilenia i związku szczelinowatości z różnymi schorzeniami ogólnoustrojowymi i innymi anomaliami języka. Celem niniejszej pracy jest stworzenie systemu klasyfikacji szczelinowatości języka oraz poznanie jej korelacji z chorobami ogólnoustrojowymi i innymi zaburzeniami języka. Materiały i metody. Badaniami objęto 1000 osób w wieku od 10 do 80 lat. Określono wzór szczelinowatości języka, choroby ogólnoustrojowe i związane z nimi anomalie języka. Wyniki. Spośród 1000 badanych 387 osób miało szczelinowaty język. Spośród 387 badanych u 57 osób występowało nadciśnienie tętnicze, u 18 cukrzyca, a u 3 osób zarówno nadciśnienie tętnicze, jak i cukrzyca. Najczęstszym typem szczelinowatości języka był typ centralny podłużny. Wnioski. Stwierdzono, że szczelinowaty język może być związany z niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi i konieczne są dalsze badania w celu określenia pozytywnej korelacji. Jeśli taka korelacja istnieje, takie zaburzenia mogą być diagnozowane wcześniej poprzez identyfikację pękniętego języka w młodszym wieku.
1. Wprowadzenie
W filozofii medycznej, język był uważany za wskaźnik zdrowia przez kilka dziesięcioleci. Zwyczajowo, język jest znany jako lustro zdrowia jamy ustnej i ogólnego stanu zdrowia. Hipokrates, Galen i inni uważali język za barometr zdrowia .
W zaburzeniach błony śluzowej jamy ustnej, zmiany języka stanowią znaczne proporcje. W różnych regionach odnotowano zmienny zakres częstości występowania. Ta różnica może dostać się wraz z czynników rasowych, płci i zaburzeń systemowych, i tak dalej .
Fissured język jest dziedziczne zaburzenie objawia się z rowków, które mogą się różnić w wielkości i głębokości. Nie ma jednoznacznej etiologii, ale postuluje się wielogenowy sposób dziedziczenia. Jest to przypadkowy objaw rozpoznawany podczas rutynowego badania wewnątrzustnego. Zazwyczaj szczelinowaty język jest bezobjawowy, chyba że dojdzie do uwięzienia resztek w szczelinie .
Zasadą tego badania jest wstępna, nowatorska próba stworzenia klasyfikacji szczelinowatego języka na podstawie wzoru szczelinowatości, liczby szczelin na języku i związanych z nimi objawów, jeśli takie występują. Dalsze korelacje tych wyników z ogólnoustrojowym stanem zdrowia zostały również wykonane, aby dowiedzieć się, czy istnieje jakiekolwiek znaczenie.
2. Materiały i metody
Badania przeprowadzono w Zakładzie Medycyny Jamy Ustnej i Radiologii, SIBAR Institute of Dental Sciences, Guntur. Łącznie 1000 kolejnych pacjentów z grup wiekowych od 10 do 80 lat zostało włączonych do badania. Wszyscy pacjenci byli dostępni w szpitalu w celu regularnych badań kontrolnych i leczenia stomatologicznego. Badanie było prowadzone od lutego 2012 do kwietnia 2012 przez jednego badacza, ponieważ pęknięty język jest rutynowo odnotowywany jako częste znalezisko na badaniu wewnątrzustnym. Zgodę na przeprowadzenie badania uzyskano od instytucjonalnej komisji rewizyjnej, a badani wyrazili świadomą zgodę na wykonanie zdjęć. W badaniu wzięli udział tylko ci pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę. Przeprowadzono szczegółowy wywiad dotyczący danych demograficznych, stanu zdrowia ogólnoustrojowego oraz towarzyszących objawów językowych. Historię choroby badanych potwierdzono na podstawie aktualnej dokumentacji medycznej. Badanych posadzono na fotelu stomatologicznym i poddano badaniu przy użyciu lusterka do ust i sondy prostej oraz przy oświetleniu światłem fotela stomatologicznego. Przed wykonaniem badania wewnątrzustnego języka poproszono badanych o przepłukanie jamy ustnej sterylną wodą. Badanych proszono o otwarcie ust i maksymalne wysunięcie języka. Badani byli badani w sterylnych rękawiczkach, a do przytrzymania czubka języka używano sterylnej gazy, aby ułatwić pełne zbadanie języka. Przeprowadzono analizę kliniczną dotyczącą wzoru szczelinowatości języka, liczby szczelin na języku oraz towarzyszących im anomalii języka. Przeprowadzono analizę statystyczną, a wartość < 0,05 uznano za istotną statystycznie.
3. Wyniki
Wśród 387 osób z pękniętym językiem 235 (60,7%) stanowili mężczyźni, a 152 (39,3%) kobiety.
Powszechnie obserwowanym wzorem szczelinowatości był wzór podłużny centralny (50,6%), a najrzadziej obserwowanym wzorem był wzór podłużny boczny (5,2%). Wzór szczelinowatości i liczba szczelin były skorelowane z płcią (Pearson Chi-Square wynosi 0,528), wyniki pokazały, że spośród 387 badanych 235 było mężczyznami, a 152 kobietami.
Wzór szczelinowatości i liczba szczelin były skorelowane, a wyniki pokazały, że większość łagodnych przypadków była związana z centralnym podłużnym wzorem (76,9%), a następnie z centralnym poprzecznym (15,3%) i bocznym podłużnym (7,8%). W grupie umiarkowanej większość przypadków należała do typu rozgałęzionego (95,7%), a następnie do typu centralnego poprzecznego (4,3%). W grupie ciężkiej większość przypadków należała do typu rozproszonego (96,8%), a następnie do typu rozgałęzionego (3,2%) (Fisher’s Exact Test < 0,001).
Większość pacjentów z pękniętym językiem była bezobjawowa. Spośród tych 22 osób, 6 (27,3%) badanych było w typie centralnym podłużnym i rozproszonym, 4 (18,2%) badanych było w typie centralnym poprzecznym i rozgałęzionym, a 2 (9,1%) badanych było w typie bocznym podłużnym.
Wzór szczelinowatości u pacjentów był skorelowany z ich historią choroby. Spośród 387 osób z pękniętym językiem, 289 osób nie miało żadnych zaburzeń medycznych, a u pozostałych 98 osób wywiad był związany z chorobami ogólnoustrojowymi (Tabela 1). Nadciśnienie tętnicze występowało u 57 osób, 18 osób chorowało na cukrzycę, a u 3 osób występowało zarówno nadciśnienie tętnicze, jak i cukrzyca. Z występowaniem pęknięć języka współistniało również kilka innych schorzeń ogólnoustrojowych. W naszej obserwacji były to: astma, zapalenie błony śluzowej żołądka, neuralgia nerwu trójdzielnego, epilepsja, kandydoza, rak i zespół Downa. U badanych zaobserwowano również kilka towarzyszących zaburzeń języka (tab. 2).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fisher’s Exact Test (<0,001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Test Fishera Exact (0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Dyskusja
Popękany język jest uważany za normalny wariant występujący u mniej niż 10% populacji i być może uwarunkowany genetycznie. Dokładna przyczyna występowania pękniętego języka jest niezidentyfikowana; niemniej jednak podejrzewa się poligeniczny sposób dziedziczenia, ponieważ sytuacja ta jest obserwowana w rodzinach.
Bezobjawowy pęknięty język jest często postrzegany podczas badania wewnątrzustnego jako wynik dodatkowy. Rozszczepiony język może być widoczny przy urodzeniu lub uwidocznić się w późniejszych stadiach z różnym stopniem głębokości od 2 do 6 mm .
Występowanie rozszczepionego języka w zależności od płci było podobne do libijskiego badania populacji dorosłych, które wykazało, że mężczyźni byli powszechnie dotknięci chorobą. Wyniki były jednak sprzeczne z wynikami badania przeprowadzonego w Jordanii, które wykazało zwiększoną częstość występowania pękniętego języka u kobiet.
Pęknięty język został omówiony w literaturze na podstawie pozycji jako typ przyśrodkowy i boczny. Kilka wariantów zostało zaproponowanych w prezentacji rowków lub bruzd, które są typowo zlokalizowane w grzbietowo-bocznej części języka. Kolejnym wzorem jest szczelina centralna z kilkoma szczelinami odgałęziającymi się pod kątem prostym od postaci centralnej. W ciężkiej postaci liczne szczeliny pokrywają całą powierzchnię grzbietową, dzieląc brodawkę języka na wiele oddzielnych „lodowych krain” lub zrazików, co koreluje z naszą rozproszoną postacią wzoru szczelinowego.
Uczucie pieczenia na języku może prawdopodobnie korelować z czynnikami ogólnoustrojowymi i złą higieną jamy ustnej. Miejscowe czynniki mające wpływ na etiologię to źle dopasowana proteza, infekcja, nawyki parafunkcjonalne, reakcja alergiczna, kserostomia i galwanizm, i tak dalej. Do czynników ogólnoustrojowych związanych z uczuciem pieczenia należą leki, niedokrwistość, refluks przełykowy, niedobór witaminy B complex, cynku, żelaza, refluks przełykowy oraz czynniki psychologiczne .
Według literatury pęknięty język przebiega zwykle bezobjawowo. Nieliczni pacjenci skarżą się na łagodny ból. Sytuację pogarsza uwięzienie cząstek pokarmu w szczelinach oraz niewłaściwa higiena jamy ustnej i odżywianie .
Węgierskie badanie epidemiologiczne wykazało, że pęknięty język współistniał z cukrzycą, a następnie z nadciśnieniem tętniczym. Jednak w naszym badaniu większość pacjentów osłabionych systemowo miała nadciśnienie tętnicze, a następnie cukrzycę. Większość pacjentów z nadciśnieniem miała centralny podłużny wzór pęknięć języka, który okazał się być powszechnym typem u pacjentów bez żadnego wywiadu. Doniesienia sugerują, że istnieje związek między językiem geograficznym a językiem szczelinowatym. W przeciwieństwie do wcześniejszych badań stwierdzono, że język powleczony jest bardziej związany z językiem popękanym niż język geograficzny, co było podobne do obserwacji z badania jordańskiego. Stwierdzono, że pęknięty język wiąże się z pewnymi zespołami, takimi jak zespół Melkerssona-Rosenthala, zespół Coffina-Lowry’ego, zespół Frasera, zespół Downa, zespół ustno-twarzowo-cyfrowy typu I, zespół Mohra, zespół Pierre’a Robina, zespół Maroteaux-Lamy’ego, zespół ECC, a nawet zespół Sjögrena
5. Wnioski
Niniejsze badanie przedstawia nowszą klasyfikację dla pękniętego języka, jego wzór, częstotliwość występowania, objawy towarzyszące i współistniejące zaburzenia systemowe. Związek pękniętego języka z kilkoma chorobami ogólnoustrojowymi musi być szeroko badany w większej populacji, aby potwierdzić jego specyficzny związek z chorobami ogólnoustrojowymi. Genetyczna przewaga występowania pękniętego języka powinna być również szczegółowo zbadana. Ponadto, jeśli ta genetyczna przewaga zostanie potwierdzona w wieloośrodkowych badaniach, pęknięty język zdiagnozowany we wczesnym okresie życia może być czynnikiem wspomagającym wcześniejsze rozpoznanie zaburzeń układowych.
Konflikt interesów
Autorzy oświadczają, że nie ma konfliktu interesów w związku z publikacją tej pracy.
Konflikt interesów
Autorzy oświadczają, że nie ma konfliktu interesów w związku z publikacją tej pracy.