Jakie są opcje leczenia?
Opcje leczenia raka endometrium obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną lub ich kombinację. Ostateczne zalecenia dotyczące leczenia opierają się na kilku czynnikach, z których najważniejsze to stadium raka, stan zdrowia kobiety oraz to, czy chce ona mieć dzieci w przyszłości. Plan leczenia może być złożony, a niektóre pacjentki wymagają opieki więcej niż jednego lekarza. Plan opieki nad pacjentką z rakiem endometrium powinien być koordynowany przez onkologa ginekologicznego.
Chirurgia
Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia raka endometrium. Chirurgia zarówno usuwa raka w macicy, jak i określa jego stadium. Minimalną procedurą chirurgiczną jest histerektomia (usunięcie macicy i szyjki macicy) z usunięciem obu jajowodów i jajników. Często operacja obejmuje również usunięcie węzłów chłonnych w miednicy i w jamie brzusznej. Zabieg ten można wykonać poprzez tradycyjne nacięcie skóry brzucha lub za pomocą chirurgii minimalnie inwazyjnej.
Chirurgia minimalnie inwazyjna
Postępy w chirurgii minimalnie inwazyjnej umożliwiły onkologom ginekologom onkologicznym wykonanie tej operacji poprzez kilka małych nacięć zamiast nacięcia pionowego. Pacjentki leczone technikami minimalnie inwazyjnymi, które obejmują standardową laparoskopię lub chirurgię robotową, mogą mieć szybszy powrót do zdrowia i odczuwać mniejszy ból po operacji oraz mniej powikłań rany niż pacjentki leczone operacjami otwartymi. Duże badanie kliniczne przeprowadzone przez Gynecologic Oncology Group (GOG) wykazało, że u pacjentek, które zostały prawidłowo wybrane do operacji minimalnie inwazyjnej, nie było różnicy w wynikach leczenia nowotworu w porównaniu z pacjentkami, u których operację przeprowadzono przez tradycyjne pionowe nacięcie. Jeśli operacja nie może być wykonana całkowicie lub bezpiecznie przez małe nacięcia, można wykonać tradycyjne nacięcie, aby zakończyć operację.
Radioterapia
Radioterapia jest często stosowana u kobiet z rakiem endometrium. Pomaga ona zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka u kobiet, które są na to narażone na podstawie wyników badań chirurgicznych. Zazwyczaj, ale nie zawsze, radioterapia jest podawana kobietom, których nowotwory wtargnęły głęboko w ścianę macicy, szyjkę macicy lub pochwę albo rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych. Radioterapia może być również stosowana zamiast operacji u kobiet, których raka nie można usunąć chirurgicznie lub u kobiet, które mają poważne schorzenia, które sprawiają, że operacja nie jest bezpieczna.
Chemoterapia
Chemoterapia w raku endometrium jest zwykle zalecana u kobiet z zaawansowanym stadium (III i IV) i nawrotowym rakiem endometrium (rak, który powrócił po początkowym leczeniu). Zastosowanie chemioterapii w raku endometrium szybko ewoluuje, ponieważ jesteśmy w stanie lepiej określić, które pacjentki są narażone na ryzyko odległego rozprzestrzeniania się nowotworu. Ponadto, badanie nowych metod leczenia jest ważne, aby znaleźć bardziej skuteczne i lepiej tolerowane terapie. Wiele z tych metod leczenia jest dostępnych tylko dla pacjentek zapisanych do badań klinicznych.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna nie jest uważana za leczenie standardowe, ale może być zalecana przez lekarza, gdy pacjentka, która bardzo pragnie mieć płodność w przyszłości, ma raka przypuszczalnie ograniczonego do macicy. Stosowanie terapii hormonalnej będzie wymagało, aby pacjentka poddawała się okresowym biopsjom wnętrza macicy, aby upewnić się, że rak reaguje na leczenie. Czasami terapia hormonalna jest stosowana u pacjentek z chorobą nawrotową.
Zarządzanie chorobą nawrotową
Wznowienie raka endometrium jest problemem złożonym i u każdej pacjentki występuje inny zestaw okoliczności, które odgrywają rolę w określeniu najlepszego sposobu postępowania. Czynniki te obejmują:
- Liczbę i lokalizację nawracających guzów,
- Czas, jaki upłynął od ostatniego leczenia nowotworu,
- Rodzaj wcześniej zastosowanego leczenia (tylko chirurgia, radioterapia, chemioterapia lub oba) oraz
- Ogólny stan zdrowia i poziom aktywności w momencie nawrotu.
Badania kliniczne
Nowe opcje leczenia chorych na raka macicy są obecnie badane w badaniach klinicznych.
BACK: Stages
NEXT: Zespół Lyncha