Jedną z centralnych debat politycznych konkursu prezydenckiego w 2020 roku będzie opieka zdrowotna. Kandydaci Demokratów i prezydent Donald Trump mają zdecydowane, ale rozbieżne stanowiska w wielu konkretnych kwestiach związanych z dostępem jednostek do opieki zdrowotnej. Jednak pomimo tego, że każda ze stron ma możliwość wykorzystania tej kwestii na swoją korzyść, obie partie uciekają od popularnych stanowisk w sprawach, które amerykańskie społeczeństwo uważa za kluczowe dla przyszłości.
John Hudak
Zastępca dyrektora – Center for Effective Public Management
W sondażu Gallupa z listopada 2018 r. zapytano wyborców „Jak ważna będzie opieka zdrowotna dla Twojego głosu w Kongresie w tym roku?”. Fully 80% powiedziało, że będzie to niezwykle ważne lub bardzo ważne. To odkrycie nie jest zaskakujące. Z dala od ust polityków lub teleprompterów programów informacyjnych, Amerykanie regularnie angażują się w sektor opieki zdrowotnej; poprzez wizyty u lekarza, pobyty w szpitalu, opiekę nad starzejącymi się rodzicami, płacąc copay za zdjęcie rentgenowskie lub widząc składkę pobieraną z cotygodniowej wypłaty. Opieka zdrowotna stanowi około jedną szóstą amerykańskiej gospodarki, czyniąc tę kwestię wszechobecną dla prawie wszystkich Amerykanów.
W sytuacji, gdy kwestia polityczna jest najważniejsza dla wyborców, a wyborcy uważają ją za bardzo ważną dla wyborów, które podejmują, partia lub kandydat z pomysłami, które łączą się z tymi wyborcami może odnieść sukces – ale obie partie mają poważne zobowiązania w tej kwestii.
Pasywa Demokratów w sprawie opieki zdrowotnej
Istnieje kilka aspektów opieki zdrowotnej, które pomagają Demokratom, ponieważ ich stanowiska są zgodne z dużą większością społeczeństwa. Według sondażu Gallupa z 2018 roku, 57% Amerykanów uważa, że rząd powinien być odpowiedzialny za zapewnienie wszystkim Amerykanom pokrycia opieki zdrowotnej. Podobnie, sondaż CNN z 2019 roku wykazał, że 56% Amerykanów uważa, że rząd powinien zapewnić narodowy program ubezpieczeń zdrowotnych dla wszystkich Amerykanów (nawet jeśli oznaczałoby to wyższe podatki.)
W dodatku, 2018 sondaż z Kaiser Family Foundation (KFF) wykazał, że ponad 75% Amerykanów poparło rozszerzenie Medicaid, zamknięcie dziury w pączku na recepty Medicare, dotacje dla Amerykanów o niskich dochodach na zakup opieki zdrowotnej, utrzymanie dzieci na ubezpieczeniu rodziców do 26 roku życia i wyeliminowanie wydatków out-of-pocket na opiekę profilaktyczną – wszystkie części popieranej przez Demokratów ustawy Affordable Care Act (ACA).
Jednakże, pomimo niektórych z tych zalet w zakresie opieki zdrowotnej, niektórzy kandydaci Demokratów na prezydenta promowali politykę, która koliduje z opinią publiczną. Na przykład, ta sama ankieta CNN wykazała, że podczas gdy 38% Amerykanów popierało objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym osób nieudokumentowanych, 59% było temu przeciwnych. Dodatkowo, podczas gdy 56% powiedziało, że popiera narodowy program ubezpieczeń zdrowotnych, 57% tych zwolenników powiedziało, że taki plan nie powinien zastąpić prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Te ustalenia CNN odbijają się echem badania KFF z czerwca 2019 roku, które wykazało, że podczas gdy większość Amerykanów poparła „Medicare dla wszystkich” (63%), wielu było zdezorientowanych, w jaki sposób ta polityka byłaby realizowana. W rzeczywistości badanie wykazało, że sformułowanie pytania również miało znaczenie. Podczas gdy 63% poparło „Medicare dla wszystkich”, tylko 49% odpowiedziało, że popiera jednopłatny system opieki zdrowotnej. W rzeczywistości, KFF odkryło, że 55% Amerykanów wierzy, że w ramach planu Medicare dla wszystkich, nadal mogliby zachować swoje prywatne ubezpieczenie zdrowotne. W rzeczywistości, w sondażu Hill-HarrisX z 2019 roku, tylko niewielka mniejszość Amerykanów (13%) poparła system, w którym istniejące prywatne ubezpieczenia zdrowotne zostały wyeliminowane.
Related
-
FixGovDlaczego system nominacji prezydenckich jest taki bałagan?
poniedziałek, 25 stycznia 2016 -
FixGovRepublikanie i Demokraci podzieleni w ważnych kwestiach dla prezydenckiego nominata
środa, June 3, 2015 -
Op-Ed2016: Najważniejsze wybory od 1932 roku
Piątek, 18 grudnia 2015Ta niepewność, a niekiedy także sprzeczne zestawy przekonań wśród wyborców na temat planów Demokratów tworzą sytuację, w której wyborcy potrzebują raczej szczegółów niż chwytliwych frazesów. I chociaż kilku kandydatów na prezydenta popiera popularny program „Medicare dla wszystkich”, kilku z nich popiera również o wiele mniej popularne pozycje, w tym eliminację prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych i pokrycie dla osób nieudokumentowanych. W kilku przypadkach kandydaci ci zajmują stanowisko zgodne z zasadami – twierdzą, że opieka zdrowotna jest prawem człowieka, a ubezpieczenie powinno być dostępne bez względu na status społeczny. Jednak w kwestii tak ważnej jak opieka zdrowotna jest dla wszystkich Amerykanów, kandydaci Demokratów będą musieli poruszyć opinię publiczną, która jest sceptycznie nastawiona do niektórych części ich planów.
Pasywa Republikanów w sprawie opieki zdrowotnej
W 2010 r. i ponownie w 2014 r. Partia Republikańska odniosła sukces w wyborach do Kongresu, potrzaskując ACA lub „Obamacare” i obiecując pełne uchylenie ustawy. Partia wykorzystała uchylenie głosów w Kongresie, aby połączyć się z opinią publiczną, która zdecydowanie nie aprobowała ustawy. A w kampanii prezydenckiej w 2016 roku między Demokratą, który obiecał utrzymać i poprawić prawo, a Republikaninem, który obiecał uchylić prawo i zastąpić je czymś lepszym, wygrał Republikanin.
Jednak po drodze Republikanie stanęli przed poważnym problemem politycznym, który pojawił się w pełnym świetle na początku prezydentury Trumpa: społeczeństwo odwróciło się od ich stanowiska w sprawie opieki zdrowotnej. Podczas administracji Obamy, poparcie dla ACA spadło tak nisko, jak 33%, według sondażu KFF. Jednak, gdy prawo znalazło się w poważniejszym zagrożeniu (gdy republikański prezydent objął urząd wraz ze zjednoczonym republikańskim Kongresem), republikanie zrobili coś, czego prezydent Barack Obama nigdy nie mógł. Sprawili, że Obamacare stało się popularne. Do początku 2018 roku ACA miała poparcie większości, gdzie w dużej mierze pozostała do dziś.
Amerykanie zaczęli rozumieć, że podczas gdy etykieta „Affordable Care Act” lub „Obamacare” była niepopularna, było wiele o prawie, które lubią – i co ważniejsze, na którym polegali. Opinia publiczna zmieniła się tak dramatycznie, że kiedy republikanie w końcu mieli większość w Kongresie i kontrolę nad Białym Domem, nie mogli uchylić ustawy. Dlaczego? Ponieważ pozycja uchylenia była wysoce niepopularna wśród Amerykanów.
Jednakże prezydent Trump dążył do tego, aby prawo zostało ograniczone lub uchylone poprzez działania sądowe. W sprawie przed federalnym sądem apelacyjnym – Texas przeciwko Stanom Zjednoczonym – ważność prawa jest kwestionowana. I chociaż administracja Trumpa zajęła różne stanowiska w tej sprawie, jedno z nich obejmowało pełne uchylenie ACA – stanowisko, które Demokraci wykorzystają przeciwko prezydentowi w jego dążeniu do reelekcji.
Aczkolwiek uchylenie ACA może być atrakcyjne dla bazy prezydenta, pełne uchylenie również natychmiast usunęłoby niektóre elementy ustawy, które są popularne wśród wielu Amerykanów – nawet republikańskich wyborców bazowych. Aby pokazać, jak niepopularne jest stanowisko prezydenta w sprawie uchylenia ustawy, poniższy wykres pokazuje poziom poparcia dla dziewięciu głównych przepisów ACA.
Poparcie społeczne dla elementów ACA (listopad 2018)
Przepis ACA Poparcie Pokrycie dla przedistniejące warunki 65% Rozszerzenie Medicare 77% Zamknięcie dziury w lekach Medicare 81% Dotacje dla Amerykanów o niskich dochodach pokrycia 81% Podwyżki podatku od wynagrodzeń dla bogatych 65% Dzieci pozostające na ubezpieczeniu rodziców do 26 roku życia 82% Eliminacja kosztów out-kosztów opieki prewencyjnej 79% Wymienniki ACA 82% Kazanie pracodawcy 69% W ostatecznym rozrachunku, prezydent wypracował sobie bardzo niepopularne stanowisko, które z czasem stawało się coraz mniej popularne. I chociaż retoryka prezydenta mówi o socjalizmie, uspołecznionej medycynie i filozoficznym sporze o właściwą rolę rządu, te twierdzenia najprawdopodobniej nie odniosą skutku, jeśli administracji uda się odebrać przepisy prawa, od których wyborcy są zależni.
Debata na temat opieki zdrowotnej posuwająca się naprzód
Każda partia może spojrzeć na drugą stronę ulicy i dostrzec słabe punkty w pozycjach swoich przeciwników w zakresie opieki zdrowotnej. I chociaż ideologiczne zaangażowanie w to, co kandydaci uważają za moralne, może kierować kandydatami bardziej niż opinia publiczna, opinia publiczna ma znaczenie przy urnie wyborczej – zwłaszcza w kwestii tak ważnej dla Amerykanów jak opieka zdrowotna. Ostatecznie partia, która potrafi najskuteczniej przekazywać informacje na ten temat, prawdopodobnie odniesie większy sukces w 2020 roku.
Jednakże prezydent Trump stoi przed poważnym wyzwaniem, którego nie ma żaden z kandydatów Demokratów. Między chwilą obecną a dniem wyborów, sądy federalne – za namową administracji Trumpa – mogą dramatycznie przekształcić amerykański system opieki zdrowotnej w niepopularny sposób. Z drugiej strony, Demokraci nie mogą jednostronnie wdrożyć Medicare dla wszystkich lub usunąć prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych. Wymagałoby to działania Kongresu, a Demokraci nie mają wystarczającej liczby głosów w Kongresie, aby zakłócić opiekę zdrowotną w sposób, w jaki chcą niektórzy kandydaci na prezydenta. I ostatecznie, jeśli ACA zostanie wyrzucona lub zmieniona w sposób znacząco niepopularny, Republikanie nie będą mieli możliwości ucieczki przed winą wyborców.
Sadie Keller i Jason Taper asystowali przy badaniach do tego wpisu na blogu.
.