Otyłość a nawracające bakteryjne zakażenia sromu u kobiet w wieku rozrodczym | Postgraduate Medical Journal

• Obesity
• Vulvovaginal
• Infections

Obesity, defined as an excessive deposition of body fat, i zwykle zgłaszana jako wskaźnik masy ciała (BMI) przekraczający 30 kg/m2, wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością, a także ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na nowotwory, choroby układu krążenia, cukrzycę typu II (DM) i zakażenia.1-5 Otyłość jest stanem zapalnym o niskim stopniu nasilenia,6,7 a tkanka tłuszczowa jest aktywnym narządem immunologicznym ze zwiększoną produkcją czynnika martwicy nowotworów α, interleukiny (IL)-1β i IL-6.8 Otyłość wiąże się ze zwiększoną podatnością na infekcje, jednak wyniki badań klinicznych oceniających BMI i zapalenie pochwy są kontrowersyjne.9 Celem omawianego badania było określenie związku między otyłością a nawracającymi bakteryjnymi zakażeniami sromu i pochwy (RVVBI) u kobiet w wieku reprodukcyjnym.

Badanie przeprowadzono w klinikach ginekologicznych w Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin w okresie od kwietnia 2013 r. do grudnia 2015 r. TTUHSC Institutional Review Board zatwierdził badanie, które jest częścią zbioru baz danych zarejestrowanych w ClinicalTrials.gov.

Do badania włączono pacjentki nieciężarne (przedział wiekowy 18-40 lat) z wywiadem RVVBI, zgodnie z definicją International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (n=55), a także dopasowane wiekowo kontrole (n=50). Rejestrowano BMI pacjentek podczas wizyty w klinice. Dodatkowo wymazy z pochwy poddano analizie ilościowej metodą PCR, zgodnie z naszym wcześniejszym opisem.10 Uwzględniono następujące gatunki bakterii: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera typ I, Megasphaera typ II, bacterial vaginosis-associated bacterium 2, Ureaplasma urealiticum i Mycoplasma genitalis. Lactobacillus rozpoznano przy użyciu testu qPCR, który zidentyfikował L. jensenii, L. crispatus i L. gasseri.11,12 Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania GraphPad (La Jolla, California, USA). Dane kategoryczne analizowano za pomocą testu χ2 dla dwóch miejsc, test t-Studenta stosowano dla różnic w zmiennych ciągłych. W celu identyfikacji niezależnych czynników ryzyka związanych z RVVBI przeprowadzono wieloczynnikowy model regresji logistycznej (z eliminacją wsteczną). Obliczono OR i ich 95% CI, a p <0,05 uznano za istotne.

BMI w grupie chorych z RVVBI wynosiło 35±4 kg/m2 vs 26±3 kg/m2 w grupie kontrolnej (p<0,001). Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że wyższy BMI był związany z RVVBI (OR 4,00, 95% CI 3,1 do 4,52) (p=0,001). Otyłość była również związana z obecnością L. iners oraz IL-1rα, IL-6, IL-12 i IL-17 (p=0,01 do p=0,001).

Patofizjologia leżąca u podstaw zwiększonej podatności na choroby zakaźne, spowodowanej otyłością, nie jest dobrze poznana.

Bakteriami wiodącymi w środowisku pochwy u ludzi są Lactobacillus.10 Posiadają one właściwości przeciwdrobnoustrojowe, które kontrolują środowisko pochwy i mikrobiotę układu moczowo-płciowego. L. iners, po raz pierwszy opisany przez Antonio, został powiązany zarówno z normalnym środowiskiem pochwy, jak i pochwą skolonizowaną przez gatunki bakteryjnej waginozy6; nasze dane są zgodne z tą obserwacją.

Prezentowane badanie jest pierwszym, które opisuje związek między BMI i RVVBI. Badanie to ma kilka ograniczeń, w tym retrospektywny projekt, brak informacji dotyczących pochodzenia etnicznego pacjentek, historii seksualnej i DM.

Based on the evidence obtained in this study, obesity might be an independent risk factor for RVVBI in women of reproductive age through the mechanism of altered vaginal immunity.

Badanie to zostało przeprowadzone przy pomocy Clinical Research Institute w TTUHSC, szczególnie pani Cathy Lovett i pani Aileny Mulkey, które pomagały w rekrutacji pacjentów i obsłudze próbek.

.