Defibrylacja pediatryczna – aktualne wytyczne AHA
Wytyczne AHA z 2010 roku dotyczące defibrylacji pediatrycznej stwierdzają, że „na podstawie danych z badań z udziałem dorosłych i pediatrycznych modeli zwierzęcych, defibrylacja dwufazowa wydaje się być co najmniej tak samo skuteczna jak jednofazowa i mniej szkodliwa. W przypadku defibrylatora ręcznego (jednofazowego lub dwufazowego) należy stosować dawkę 2 J/kg przy pierwszej próbie i 4 J/kg przy kolejnych próbach.”
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
Zgoda FDA na stosowanie technologii Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM) firmy ZOLL w pediatrii została oparta na wynikach badania A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. W badaniu tym wykazano bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tego kształtu fali u pacjentów pediatrycznych oraz poparto protokół defibrylacji o mocy 2 J/kg. Chociaż jest to taki sam protokół, jaki stosuje się w przypadku fal jednofazowych, pacjenci pediatryczni odniosą korzyści z mniejszej możliwości wystąpienia dysfunkcji mięśnia sercowego związanej z zastosowaniem fal dwufazowych, które dostarczają mniejszy prąd szczytowy niż fale jednofazowe.
Używanie defibrylatorów AED firmy ZOLL do defibrylacji pediatrycznej
Defibrylatory AED 3®, AED Plus® i AED Pro® firmy ZOLL zostały zatwierdzone do defibrylacji pacjentów pediatrycznych przy użyciu urządzenia Pedi-adz® II firmy ZOLL. Nagłe zatrzymanie krążenia rzadko dotyka małe dziecko. Jeśli jednak do niego dojdzie, American Heart Association zaleca użycie defibrylatora AED, który dostarcza mniejsze, pediatryczne dawki energii. 1
Defibrylatory ZOLL AED 3, AED Plus i AED Pro mają kilka zalet w porównaniu z innymi defibrylatorami AED do defibrylacji pediatrycznej. Po pierwsze, informują one o rodzaju prowadzonej akcji ratunkowej: dla dorosłych lub dla dzieci. Pomaga to uniknąć błędów, a ratownicy są mniej narażeni na dostarczenie zbyt małej energii osobie dorosłej, ponieważ podłączono elektrody pediatryczne, lub zbyt dużej energii dziecku, ponieważ podłączono elektrody dla dorosłych. Ratownicy mogą nawet zmienić elektrody w trakcie ratowania, jeśli odkryją błąd.
Po drugie, w przeciwieństwie do większości innych defibrylatorów AED, z dołączonymi elektrodami pediatrycznymi, defibrylatory ZOLL AED 3, AED Plus i AED Pro wykorzystują analizę rytmu EKG, która została specjalnie zaprojektowana i przetestowana z EKG specyficznym dla populacji pacjentów pediatrycznych, w szczególności rytmów takich jak częstoskurcze komorowe i nadkomorowe, które bardzo różnią się od rytmów dorosłych. 2
Wreszcie, urządzenia te zapewniają również określone niższe poziomy energii dla dzieci. Domyślne ustawienia energii dla defibrylacji pediatrycznej w defibrylatorach ZOLL AED 3, AED Plus i AED Pro to 50 J, 70 J i 85 J. Ustawienia energii mogą być skonfigurowane przez klienta za pomocą oprogramowania administracyjnego ZOLL®. Inne defibrylatory AED wysyłają wyższe poziomy energii dla dorosłych do elektrod pediatrycznych, a następnie liczą na to, że specjalne rezystory w przewodach zmniejszą energię dostarczaną do serca dziecka. Dodatkowe rezystory często powodują zbyt długi czas trwania fali, co potencjalnie zmniejsza jej skuteczność. Defibrylatory ZOLL AED 3, AED Plus i AED Pro zawsze dostarczają niższe poziomy energii właściwe dla ratownictwa pediatrycznego z optymalnym czasem trwania i natężeniem prądu. Ratownicy mogą być pewni, że dostarczana energia będzie odpowiednia dla ratowanego dziecka.
Zalety prostoliniowej dwufazowej formy fali ZOLL
Zasady elektryczności
Większy prąd przy 200J niż inne dwufazowe formy fali przy 360J
Optymalny Czas trwania wstrząsów defibrylacyjnych
Większy czas trwania kardiowersji migotania przedsionków
Większy czas trwania defibrylacji migotania komór
Większy czas trwania defibrylacji pozaszpitalnegoof-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliografia
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Use of automated External Defibrillators for Children: An Update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Automated external defibrillator analysis specifically designed for pediatric patients. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstrakt.
