Z zadowoleniem przyjmujemy artykuł Loona i wsp.1 Wcześniej opublikowaliśmy nasze odkrycie koronawirusa SARS w próbkach pobranych nowatorską techniką irygacji spojówek górnych dróg oddechowych (CURTI), ale nie w sparowanych wymazach z nosa i gardła, bardzo wcześnie w przebiegu choroby.2 Projektując CURTI, braliśmy pod uwagę bezpieczeństwo personelu medycznego, a także znalezienie metody, która pobiera próbki ze wszystkich trzech portali wejściowych dla patogenów wirusowych górnych dróg oddechowych – oczu, nosa i jamy ustnej. Wyniki Loon et al uzupełniają nasze badanie, pokazując, że koronawirus SARS rzeczywiście można znaleźć we łzach.
Chociaż zgadzamy się z ich wnioskiem, że zdolność do izolowania wirusa we wczesnym stadium jest ważna, nie sądzimy, że oczy są ważnymi organami, które rozprzestrzeniają wirusa, poza okulistami i nieostrożnymi bliskimi kontaktami. Na przykład, oczy nie mogą wytwarzać zakaźnego aerozolu. Uważamy raczej, że oczy są ważnymi portalami wejścia i nie poświęcono im wystarczającej uwagi – świadkiem jest personel medyczny w pełnym wyposażeniu ochrony osobistej i maskach N95, ale bez wodoszczelnych gogli, a czasami bez osłon przeciwbryzgowych.
Uważamy również, że zatrudnianie usług okulistów w celu zbierania próbek łez do diagnozowania SARS jest trudne do osiągnięcia w większości środowisk medycznych. Z drugiej strony, nasza metoda CURTI jest całkowicie samodzielna, możliwa do zastosowania w miejscach objętych kwarantanną i pozwala uniknąć niepotrzebnego kontaktu pomiędzy źródłem zakaźnym a osobami podatnymi na zakażenie.
Znalezienie wirusa SARS CoV we łzach rodzi kilka dodatkowych pytań:
-
Jak wirus znalazł się we łzach? Czy był to wynik bezpośredniej inokulacji w czasie zakażenia do permisywnych komórek nabłonka spojówki, czy to za pomocą rąk lub aerozolu, czy też był to wynik wydzieliny z gruczołu łzowego zakażonego hematogennie? Gruczoły łzowe pod względem anatomicznym niewiele różnią się od gruczołów ślinowych. Jednak wykazano, że ślina jest słabą próbką do laboratoryjnej diagnostyki SARS.3
-
Czy były jakiekolwiek dowody na zapalenie spojówek, łzawienie, lub dowody na zakażenie globusa lub worka nosowo-krwiowego?
-
Czy istnieją jakieś środki lub korzyści z pobierania próbek z worka nosowo-krwiowego, do którego spływają łzy, i czy system przewodów nosowo-krwiowych mógłby być sam w sobie kryjówką dla koronawirusa SARS w okresie inkubacji?
.