33-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z bólem w prawym podżebrzu, wysoką gorączką (40°C), nudnościami i dreszczami. Skóra wokół pępka była rumieniowata (rysunek (rysunek 1)1) i swędząca. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość z odbicia, czujność i sztywność przy palpacji prawego dołu biodrowego i okolicy okołopępkowej. Pacjentka przebyła w przeszłości zabieg Malone Antegrade Continence Enema (MACE) z powodu trudnego do opanowania nietrzymania stolca. Ostatnie cewnikowanie wyrostka robaczkowego miało miejsce dziesięć lat temu, po czym nastąpiło jego samoistne zamknięcie.
Rumień okołopępkowy.
Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej ujawniła poszerzoną i pogrubioną strukturę jelita, rozciągającą się od kątnicy w kierunku pępka i zawierającą zwapniały osad (rysunek (rysunek2).2). Wyniki te były zgodne z zapaleniem wyrostka robaczkowego z appendicolith.
Koronalne przeformatowane i osiowe obrazy tomografii komputerowej wzmocnione środkiem kontrastowym pokazujące poszerzoną i pogrubioną strukturę jelita (strzałka kropkowana) między kątnicą (grot strzałki) a pępkiem (strzałka), zawierającą zwapniały osad.
Podczas MACE wyrostek robaczkowy jest chirurgicznie łączony z pępkiem, aby umożliwić podawanie lewatyw do prawej okrężnicy. Procedura ta jest wykonywana u pacjentów z nietrzymaniem stolca lub przewlekłym zaparciem, gdy konwencjonalne metody leczenia, takie jak modyfikacja diety, doustne środki przeczyszczające i lewatywy doodbytnicze okazały się nieskuteczne. Ta procedura chirurgiczna generalnie daje doskonałe wyniki z wyraźną poprawą jakości życia. Jednak powikłania obejmują zakażenie miejsca stomalnego, przeciek, wypadanie błony śluzowej i zwężenie, a także kłopoty z cewnikowaniem stomii.
Nasza pacjentka przeszła pomyślnie leczenie zachowawcze antybiotykami i miała zaplanowany zabieg chirurgiczny za trzy miesiące.
.