Lokalizacja rozwidlenia tętnicy szyjnej i odległość, na jaką choroba miażdżycowa rozciąga się dystalnie w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), to dwa czynniki, które przyczyniają się do trudności technicznych endarterektomii tętnicy szyjnej. Gdy rozwidlenie znajduje się wysoko (powyżej C-3) lub choroba rozciąga się dystalnie, standardowe metody mogą nie zapewnić odpowiedniej ekspozycji w celu usunięcia blaszki miażdżycowej lub wykonania arteriotomii. Opisano prostą metodę podwichnięcia żuchwy w celu dodatkowego odsłonięcia dystalnej tętnicy szyjnej. Kryteria zastosowania tej metody obejmują: rozwidlenie tętnicy szyjnej na poziomie C-2 lub powyżej, chorobę sięgającą do 2 cm od podstawy czaszki oraz światło dystalnej ICA o małym kalibrze z oczekiwanym przeszczepem łaty sięgającym blisko podstawy czaszki. U pacjentów bezzębnych żuchwa jest podwichnięta poprzez przymocowanie drutu wewnątrzzębowego z ipsilateralnej dwójki żuchwy do drutu wewnątrzzębowego wokół kontralateralnej dwójki szczęki. U pacjentów bezzębnych drut umieszcza się wokół ipsilateralnej żuchwy i mocuje do drutu wprowadzonego przez przedni grzbiet nosa. Cała przedoperacyjna operacja podwichnięcia wymaga 10 do 15 minut w znieczuleniu i dodatkowo 1 do 2 minut pooperacyjnie na usunięcie drutów. U niektórych bezzębnych pacjentów założono pojedynczy szew skórny i wchłanialny szew wewnątrzustny. Technika ta była oceniana przez 15-miesięczny okres referencyjny, w którym wykonano 115 endarterektomii szyjnych. Powyższe kryteria zostały spełnione w siedmiu przypadkach (sześciu pacjentów, 6%), a subluksacja szczęki została wykonana przed operacją. Dzięki tej technice uzyskano dodatkowe 1 do 2 cm ekspozycji dystalnej, a endarterektomia przebiegała bez powikłań. Ze względu na ruch żuchwy doszło do niewielkiego „przesunięcia” standardowych anatomicznych punktów orientacyjnych, co było łatwo rozpoznawalne. Nie odnotowano istotnych dolegliwości pooperacyjnych związanych z podwichnięciem, w szczególności nie wystąpiły bóle stawu skroniowo-żuchwowego, inne bóle pooperacyjne ani uszkodzenia zębów. Stwierdzono, że to stosunkowo proste podejście do podwichnięcia żuchwy zapewniło znaczne dodatkowe uwidocznienie dystalnej ICA bez znaczącego wydłużenia czasu operacji. Ponadto, nie było zachorowalności i potrzebna była niewielka dodatkowa opieka w porównaniu z innymi, bardziej radykalnymi metodami odsłonięcia tętnicy szyjnej.