Następny krok: leki
Antacids
Dla okazjonalnej zgagi, over-the-counter antacids zapewniają krótkotrwałą ulgę poprzez neutralizację kwasu żołądkowego. Są one dostępne w różnych formach i kombinacjach składników. Wiele marek (takich jak Mylanta, Maalox, Rolaids i Tums) oferuje różne formuły i smaki; dostępne są również leki generyczne. Płyny zwykle działają lepiej niż tabletki. Być może będziesz musiał poeksperymentować, aby znaleźć coś, co działa dla Ciebie. Następujące związki są stosowane w większości leków zobojętniających, pojedynczo lub w połączeniu:
- Węglan wapnia działa dobrze i jest niedrogi (dostarcza również wapnia do kości).
- Związki glinu działają wolniej i mogą powodować zaparcia lub, w dużych dawkach, wyczerpanie wapnia.
- Związki magnezu mogą mieć działanie przeczyszczające. Nadużywanie może spowodować niskie ciśnienie krwi i nieregularne rytmy serca, zwłaszcza u osób starszych.
- Simethicone, środek przeciwpieniący, zmniejsza wielkość pęcherzyków gazu i jest często stosowany w celu zmniejszenia odbijania. Ale jest mało dowodów na to, że jest skuteczny w GERD.
- Alginian (lub kwas alginowy), pochodzący z wodorostów, jest wymieniony jako nieaktywny składnik w Gaviscon w USA, ale jako aktywny składnik w Gaviscon sprzedawanym w Kanadzie i Europie. Wersje Gavisconu w USA zawierają również związki aluminium i magnezu, czasami razem z wodorowęglanem sodu. Alginian ma tworzyć barierę piankową w żołądku, która zmniejsza refluks kwasowy. Niektóre badania wykazały, że jest on bardziej skuteczny niż placebo w łagodzeniu łagodnych do umiarkowanych objawów GERD.
- Wodorowęglan sodu (soda oczyszczona) jest składnikiem aktywnym w gazowanych lekach zobojętniających, takich jak Alka-Seltzer i jego generyki. Takie produkty są bogate w sód i często zawierają aspirynę, która może przyczynić się do zgagi, jak również krwawienia z przewodu pokarmowego, więc nie zalecamy ich stosowania.
- Pepto-Bismol (subsalicylan bizmutu) jest czasami przyjmowany na zgagę, ale nie zalecamy go, ponieważ zawarte w nim salicylany (również w aspirynie) mogą być drażniące. I może powodować zaparcia, jeśli jest często przyjmowany.
Jak każdy lek zmniejszający wydzielanie kwasu, leki zobojętniające mogą powodować odbicie kwasu, jeśli stosujesz je regularnie, a następnie nagle przestajesz.
Jak w przypadku każdego leku dostępnego bez recepty, przeczytaj etykietę i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, jeśli masz pytania. W szczególności należy zapytać farmaceutę, czy leki zobojętniające kwas żołądkowy mogą kolidować z innymi przyjmowanymi lekami. Może być zalecane, aby nie przyjmować leków zobojętniających w ciągu godziny lub dwóch po przyjęciu innego leku. Osoby z zaburzoną czynnością nerek powinny skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli regularnie przyjmują leki zobojętniające.
H-2-blokery
Rodzaj antagonisty histaminy, H-2-blokery zmniejszają wytwarzanie kwasu żołądkowego (który jest stymulowany przez histaminę), zamiast po prostu go neutralizować. Pierwotnie dostępne tylko na receptę, większość z nich jest obecnie sprzedawana również bez recepty w niższych dawkach i w formie generycznej. Blokery H-2 to ranitydyna (np. Zantac), famotydyna (np. Pepcid), nizatydyna (np. Axid) i cymetydyna (np. Tagamet).
Trzeba około 30 do 60 minut, aby leki zaczęły działać, więc weź je tuż przed lub z posiłkiem lub zanim myślisz, że możesz dostać ataku (na przykład, w porze snu). Nie należy przyjmować ich regularnie przez okres dłuższy niż 14 dni; jeśli objawy utrzymują się lub nawracają, należy skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia dalszych planów leczenia. Jeśli przyjmujesz inne leki, mogą wystąpić interakcje. Pamiętaj, aby uważnie czytać etykiety, lub zapytać lekarza lub farmaceutę.
PPIs for GERD: With Benefits Come Risks
W ostatnich latach badacze odkryli rosnącą listę potencjalnie poważnych działań niepożądanych, które mogą wynikać z długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej (PPI), leków powszechnie przyjmowanych w przypadku zgagi i choroby refluksowej przełyku (GERD).
Podejście do IPP
Inhibitory pompy protonowej (IPP) idą dalej niż blokery H-2; w rzeczywistości wyłączają prawie całą produkcję kwasu. IPP nie tylko łagodzą objawy GERD, ale także dają przełykowi czas na wyleczenie, jeśli został on uszkodzony (bardziej niż H-2-blokery).
Te leki działają najlepiej, gdy są przyjmowane 30-60 minut przed jedzeniem. Jeśli objawy występują głównie w nocy, leki powinny być przyjmowane przed obiadem.
PPI stały się drugimi pod względem wielkości sprzedaży lekami na świecie. Bez wątpienia widziałeś reklamy markowych IPP – takich jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Nexium (esomeprazol). Wszystkie okazały się równie skuteczne. Większość z nich jest teraz sprzedawana bez recepty, zwykle w połowie dawki recepty i często w tańszej formie generycznej.
Co może nie zauważyłeś w reklamach są ostrzeżenia, zwykle małym drukiem, że ponad-the-counter leki nie powinny być podejmowane na więcej niż 14 dni i nie częściej niż co cztery miesiące, chyba że kierowane przez lekarza. FDA wymaga tych wskazówek w celu zachęcenia ludzi do poszukiwania pomocy medycznej, jeśli muszą podjąć OTC leki dłużej niż to. Co więcej, badania wykazały, że 14 dni stosowania wystarcza do ustąpienia przewlekłej zgagi u większości ludzi, a efekt terapeutyczny często utrzymuje się przez dwa do trzech miesięcy po tym czasie.
Ale wielu lekarzy przepisuje dłuższe stosowanie IPP w przypadku przewlekłych schorzeń (takich jak choroba wrzodowa lub zapalenie przełyku) lub zaleca przyjmowanie niższych dawek wersji dostępnych bez recepty dłużej lub z przerwami – często z uzasadnionych powodów, ale czasami nie. A wiele osób, które samodzielnie przepisują sobie IPP, nie czyta lub ignoruje wskazówki i ostrzeżenia na etykietach i przyjmuje leki dłużej niż jest to zalecane, bez konsultacji z lekarzem. Kiedy już zaczną przyjmować leki, mogą się do tego przyzwyczaić i martwić, że będą cierpieć, jeśli przestaną. Takie nadużywanie IPP jest złym pomysłem, ponieważ wiąże się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami.
Czy bierzesz IPP czy bloker H-2: Jeśli produkty dostępne bez recepty nie pomagają wystarczająco, lekarz może przepisać silniejsze preparaty. Jednak w zależności od tego, jak ciężka jest choroba refluksowa przełyku, najlepiej jest stopniowo zmniejszać dawkę leku, tak aby stosować najniższą dawkę, która jest dla Ciebie odpowiednia, a następnie spróbować ją zmniejszyć, aby sprawdzić, czy nadal jest potrzebna. Dotyczy to zwłaszcza osób z grupy najwyższego ryzyka wystąpienia poważnych skutków ubocznych IPP. Jeśli przyjmujesz leki dłużej niż jest to zalecane, ustal z lekarzem plan stopniowego ich odstawiania. Nie należy po prostu przestać ich przyjmować, ponieważ może to pogorszyć objawy.
Heartburn and GERD During Pregnancy
Około jedna trzecia do połowy kobiet w ciąży doświadcza zgagi. Które leki na zgagę są dla nich bezpieczne?
Inne opcje
Leki „prokinetyczne”, takie jak metoklopramid (Reglan), przyspieszają opróżnianie żołądka i mogą być korzystne dla niektórych osób z chorobą refluksową przełyku. Ale mogą one mieć poważne skutki uboczne, takie jak drżenia, drgawki i inne niekontrolowane ruchy ciała (zwłaszcza twarzy), i są zazwyczaj nieskuteczne w dłuższej perspektywie. Sukralfat (Carafate) i baklofen (Lioresal) mogą być przydatne w niektórych okolicznościach.
Istnieją również zabiegi chirurgiczne w celu skorygowania GERD, ale generalnie powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy wszystko inne zawiedzie lub leki nie są tolerowane. Większość długoterminowych badań wykazuje, że leczenie chirurgiczne i medyczne jest równie korzystne. Istnieją potencjalne powikłania wszystkich rodzajów operacji; niektórzy ludzie muszą wznowić przyjmowanie leków po operacji.
.