Do tej pory ksenograft świńskich zastawek aortalnych z glutaraldehydem okazał się dobrym wyborem do wymiany zastawki zarówno w pozycji aortalnej, jak i mitralnej. Późna choroba zakrzepowo-zatorowa przy braku długotrwałej antykoagulacji praktycznie nie występuje w przypadku wymiany zastawki aortalnej i jest bardzo niska u pacjentów po wymianie zastawki mitralnej bez predysponującego wywiadu. Parametry hemodynamiczne ksenograftów świńskich są odpowiednie i porównywalne z parametrami protez mechanicznych. Potencjał poprawy funkcji hydrodynamicznej, szczególnie w przypadku zastawek o bardzo małych rozmiarach, jest duży i już jest realizowany. Pomimo ponad 8-letniego doświadczenia z ksenoprzeszczepami, długoterminowa trwałość pozostaje głównym problemem. Badania histologiczne sugerują, że zastawki te ulegają postępującym poimplantacyjnym zmianom morfologicznym. Jednakże, jak dotąd, częstość występowania niewydolności tkanek jest bardzo niska. Pomimo zaskakująco małej liczby szczegółowych doniesień na temat długoterminowych serii zastawek, obecnie nie ma urządzenia do wymiany zastawki, którego integralność strukturalna byłaby potwierdzona 10-letnim doświadczeniem, a zachorowalność związana z zastawką byłaby znikoma. Miną 3-4 lata, zanim znacząca liczba pacjentów po ksenoprzeszczepach świńskich osiągnie ten punkt lub doświadczy niewydolności zastawki. Chociaż ten przegląd literatury na temat zastawek nie pozwala na statystyczne porównanie typów zastawek, uważamy, że pozwala nam na próbę ogólnej prognozy. Na podstawie połączonych wskaźników przeżycia i powikłań związanych z zastawką, w ciągu 4 lat ksenograft świński wydaje się być lepszym wyborem niż proteza mechaniczna. Nadmierna niewydolność tkanek w ciągu następnych 3-4 lat może odwrócić tę opinię. Jednak nawet jeśli dojdzie do nasilenia niewydolności zastawki, przewaga braku katastrofalnej dysfunkcji i mniejszej liczby powikłań związanych z zastawką może zrównoważyć ryzyko zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej i nadal faworyzować egznograft świński. Można więc spekulować, że: (1) Zastawka tkankowa byłaby zastawką z wyboru, jeśli (A) trwałość 10 lat lub więcej zostanie udowodniona, a powikłania zastawkowe z ksenograftem pozostaną takie, jak obecnie zgłaszane; (B) częstość występowania powikłań zastawkowych z mechanicznymi protezami w 10-letniej obserwacji nadal wzrasta. (2) Protezy mechaniczne byłyby zastawkami z wyboru, jeśli (A) niewydolność zastawki ksenograftu jest większa niż 20% w 10-letniej obserwacji; (B) częstość powikłań zastawkowych z protezami mechanicznymi pozostaje niezmieniona. (3) Wybór między ksenograftem a protezą mechaniczną pozostanie kwestią otwartą, jeśli niewydolność zastawki i związane z nią powikłania w przypadku obu typów urządzeń pozostaną poniżej 20% w 10-letniej obserwacji…