Wound Assessment Signs of Infection
- Evaluate the pressure injury for clinical signs of superficial or deep infection.
- W okolicznościach, w których stan rany pogarsza się lub gojenie rany nie postępuje w oczekiwany sposób, należy zbadać, czy nie doszło do zapalenia kości (infekcji kości).
Prezentacja kliniczna
Znaki i objawy zakażenia rany obejmują zwiększony rozmiar/głębokość rany, zwiększony wysięk, rumień, nieprzyjemny zapach lub inne ogólnoustrojowe objawy zakażenia z lub bez zwiększonego bólu neuropatycznego, skurczu mięśni lub autonomicznej dysrefleksji.
Jeśli można wykluczyć zakażenie, należy ponownie ocenić mechaniczne czynniki przyczyniające się do zakażenia, takie jak siły związane z niewygodnym siedzeniem i przenoszeniem. Należy również rozważyć kwestie takie jak osłabienie tkanki bliznowatej, niedożywienie i nietrzymanie moczu jako czynniki sprzyjające.
Ocena
Ocena zarówno powierzchownego przedziału rany, jak i głębokich i otaczających przedziałów rany pod kątem oznak zakażenia (patrz również Czerwona flaga: Zakażenie głębokiej rany).
Następujące narzędzie można wykorzystać jako przewodnik20:
|
3 lub więcej = wysoka populacja bakterii w powierzchownym przedziale rany |
3 lub więcej = wysoka populacja bakterii w głębokim & otaczającym przedziale rany |
||
|---|---|---|---|
|
N |
Non-.Uzdrawianie |
S |
Zwiększanie rozmiaru |
|
E |
Zwiększanie wysięku |
T |
Temperatura wzrastająca |
|
O |
Os sondujący do odsłoniętej kości |
||
|
R |
Czerwony, krucha tkanka ziarninowa |
N |
Rany nowe lub satelitarne |
|
D |
Złom lub obumarłe komórki na powierzchni rany |
E |
Erythema / Oedema |
|
E |
Wzrastający wysięk |
||
|
S |
Smell |
S |
Smell |
Dochodzenia
Mikroskopia i hodowla wymazu z rany (MCS): „Rozważyć rozpoznanie zakażenia, jeśli wyniki hodowli wskazują na obciążenie bakteryjne >/= 105 CFU/g tkanki i/lub obecność paciorkowców beta-hemolizujących”.32
Kultura wymazu metodą Leevine’a32:
- Oczyścić ranę zwykłą solą fizjologiczną.
- Usunąć/usunąć nieżywotną tkankę.
- Odczekać 2-5 minut.
- Jeżeli owrzodzenie jest suche, zwilżyć gazik sterylnym roztworem soli fizjologicznej.
- Hodowla najzdrowszej tkanki w łożysku rany.
- Nie hodować wysięku, ropy, stwardnienia ani ciężkiej tkanki włóknistej.
- Obracać końcówkę sterylnego aplikatora z końcówką alginianową na powierzchni 1 cm2 przez 5 sekund.
- Stosować odpowiedni nacisk na wacik, aby spowodować wyciśnięcie płynu tkankowego.
- Użyć sterylnej techniki, aby przełamać końcówkę wymazówki do urządzenia do pobierania przeznaczonego do posiewów ilościowych.
Przekierowanie
Konsultacja z trzeciorzędowymi służbami zajmującymi się urazami rdzenia kręgowego jest zdecydowanie zalecana w przypadku pacjentów z podejrzeniem zakażenia rany.
.